(2025年)高危孕产妇管理试题和答案新

(2025年)高危孕产妇管理试题和答案新一、单项选择题（每题2分，共20题）1.依据2025年《高危孕产妇管理规范》，以下哪项不属于妊娠合并症导致的高危因素？A.妊娠合并慢性高血压（血压≥140/90mmHg）B.妊娠合并甲状腺功能亢进（控制稳定）C.妊娠前体质指数（BMI）22kg/m²D.妊娠合并系统性红斑狼疮（活动期）答案：C2.关于高危孕产妇分级管理，红色预警的判定标准是：A.存在1项较高风险因素，需县级及以上机构管理B.存在2项及以上一般风险因素，需乡镇卫生院随访C.存在直接危及生命的严重并发症，需三级助产机构救治D.存在妊娠合并轻度贫血（Hb≥90g/L），需社区指导答案：C3.首诊医疗机构对首次建册的孕产妇进行初筛时，应在多少小时内完成高危因素评估并标注预警等级？A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：A4.红色预警孕产妇出现突发意识障碍、血压测不出时，首诊机构应优先采取的措施是：A.立即联系上级医院转运B.启动院内多学科急救团队（MDT）C.等待家属签署抢救同意书D.仅给予吸氧等基础支持答案：B5.妊娠合并糖尿病孕妇的血糖控制目标中，餐后2小时血糖应≤：A.6.7mmol/LB.7.8mmol/LC.8.5mmol/LD.10.0mmol/L答案：A6.产后出血高危孕产妇（红色预警）的产房应常规配备的急救物品不包括：A.宫腔球囊压迫装置B.冷沉淀C.便携式超声仪D.非甾体抗炎药（如布洛芬）答案：D7.关于高危孕产妇转运，以下哪项不符合2025年规范要求？A.转运前需与接收医院确认救治能力B.转运途中持续监测生命体征（每5-10分钟记录1次）C.仅需携带产检手册，无需拷贝电子病历D.配备具备急救资质的医护人员及必要抢救药品答案：C8.对孕28周合并重度子痫前期的孕产妇进行心理评估时，首选的筛查工具是：A.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）B.焦虑自评量表（SAS）C.妊娠压力量表（PSS）D.简易智力状态检查量表（MMSE）答案：C9.以下哪项是识别孕产妇危急重症的“黄金指标”？A.收缩压≥160mmHgB.尿量＜0.5ml/kg/h持续2小时C.心率＞90次/分D.血红蛋白＜110g/L答案：B10.母乳喂养指导中，对妊娠合并乙肝（病毒载量高）的产妇，正确的建议是：A.禁止母乳喂养B.新生儿接种乙肝疫苗后可母乳喂养C.仅喂养前3天初乳D.需检测乳汁病毒载量后决定答案：B11.孕36周瘢痕子宫孕妇，超声提示子宫下段肌层厚度0.2cm，其预警等级应为：A.绿色（低风险）B.黄色（一般风险）C.橙色（较高风险）D.红色（高风险）答案：D12.产后42天随访时，对妊娠合并慢性肾病的产妇，重点监测指标不包括：A.血肌酐水平B.24小时尿蛋白定量C.糖化血红蛋白D.血压控制情况答案：C13.信息化管理系统中，高危孕产妇的“动态预警模块”应实时更新的信息不包括：A.产检结果B.用药记录C.家属联系方式D.并发症进展答案：C14.妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅲ级，分娩方式首选：A.阴道试产（缩短第二产程）B.择期剖宫产（孕34-36周）C.水囊引产D.等待自然发动答案：B15.子痫发作时，首选的解痉药物是：A.地西泮B.硫酸镁C.拉贝洛尔D.冬眠合剂答案：B16.对孕早期发现的梅毒感染孕产妇，规范的治疗方案是：A.孕12周前及孕28周后各进行1个疗程青霉素治疗B.仅孕晚期（32周后）注射1次苄星青霉素C.确诊后立即单次注射头孢曲松D.产后42天开始抗梅毒治疗答案：A17.关于产后出血预防的“三级措施”，第二级措施是指：A.产前识别高危因素并转诊B.产时使用宫缩剂（如缩宫素）C.产后2小时严密监测出血量D.出血≥500ml时启动急救流程答案：B18.对妊娠合并艾滋病的孕产妇，以下哪项干预措施错误？A.孕期规范服用抗病毒药物（ART）B.建议剖宫产终止妊娠（CD4＜200/mm³）C.新生儿出生后6小时内开始ART预防D.鼓励纯母乳喂养至2岁答案：D19.多学科协作团队（MDT）在救治红色预警孕产妇时，核心成员不包括：A.产科医生B.新生儿科医生C.营养科医生D.麻醉科医生答案：C20.产后抑郁的早期识别中，最具提示意义的症状是：A.食欲减退B.失眠C.情绪低落持续2周以上且影响日常生活D.对新生儿兴趣下降答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题）1.2025年规范中，需要动态评估的高危因素包括：A.孕期体重增长过快（每周＞0.5kg）B.新发妊娠期高血压（孕20周后）C.胎儿生长受限（FGR）D.既往剖宫产史（无新发病变）答案：ABC2.绿色预警（低风险）孕产妇的管理措施包括：A.由乡镇卫生院或社区卫生服务中心负责产检随访B.每4周进行1次常规产检C.孕36周后每2周产检1次D.无需记录预警等级变化答案：ABC3.红色预警孕产妇的救治要求包括：A.收住重症监护室（ICU）或高危产科病房B.24小时内完成多学科会诊C.病情稳定前禁止转诊D.救治过程需实时录入信息化管理系统答案：ABD4.产后42天随访的重点内容包括：A.生殖系统恢复情况（如子宫复旧）B.妊娠合并症转归（如血压、血糖）C.新生儿生长发育评估D.产妇心理状态筛查答案：ABCD5.高危孕产妇信息化管理系统应具备的功能包括：A.自动提供预警等级（基于风险因素数据库）B.跨机构数据共享（产检、住院、随访记录）C.异常指标自动预警（如血压≥160/110mmHg）D.仅存储纸质病历扫描件答案：ABC6.妊娠合并心脏病的监测指标包括：A.纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级B.N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）C.超声心动图（EF值、心脏结构）D.24小时动态心电图答案：ABCD7.子痫前期的识别要点包括：A.孕20周后出现血压≥140/90mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）C.伴头痛、视力模糊等症状D.孕12周前血压正常答案：ABCD8.产房急救团队的核心成员包括：A.产科医生B.助产士C.麻醉科医生D.血库工作人员（待命状态）答案：ABCD9.孕期营养指导的内容包括：A.每日能量摄入（孕中晚期增加300kcal）B.铁剂补充（孕中晚期30mg/d）C.限制咖啡因（＜200mg/d）D.严格素食者需补充维生素B12答案：ABCD10.产后心理干预的措施包括：A.建立“一对一”支持小组（如妈妈课堂）B.对EPDS评分≥13分者转诊精神科C.鼓励配偶参与育儿（如夜间哺乳协助）D.避免讨论妊娠并发症（防止情绪波动）答案：ABC三、判断题（每题1分，共10题）1.首诊负责制要求无论孕妇是否在本机构分娩，均需完成首次高危评估并追踪至分娩。（）答案：√2.红色预警孕产妇必须转诊至三级医院，基层机构无需参与救治。（）答案：×（基层机构需参与转运前急救）3.产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml）。（）答案：√4.动态评估仅需在孕28周、34周、37周进行，无需每次产检都评估。（）答案：×（每次产检均需动态评估）5.妊娠合并甲状腺功能减退的孕妇，需将促甲状腺激素（TSH）控制在＜2.5mIU/L（孕早期）。（）答案：√6.心理评估是高危孕产妇管理的可选环节，仅针对有抑郁史者。（）答案：×（所有孕产妇均需筛查）7.危急重症孕产妇转运时，若病情不稳定，可暂缓签署转运同意书，先抢救后补签。（）答案：√8.妊娠合并糖尿病的筛查应在孕24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。（）答案：√9.母乳喂养的绝对禁忌症包括母亲感染人类免疫缺陷病毒（HIV）且未规范治疗。（）答案：√10.产后访视应在出院后3-7天、产后14天、产后28天各进行1次。（）答案：√四、简答题（每题5分，共5题）1.简述2025年高危孕产妇分级管理的具体标准。答案：①绿色（低风险）：无高危因素或仅有1项轻微因素（如BMI18.5-24.9kg/m²），由基层机构管理；②黄色（一般风险）：存在1项较高风险因素（如BMI≥28kg/m²、妊娠合并轻度贫血），由县级机构管理；③橙色（较高风险）：存在2项及以上一般风险因素或1项严重因素（如妊娠合并慢性高血压未控制），由市级机构管理；④红色（高风险）：存在直接危及生命的因素（如妊娠合并心力衰竭、重度子痫前期），需三级机构救治。2.动态评估的重点内容包括哪些？答案：①生理指标：血压、血糖、血红蛋白、尿蛋白等；②并发症进展：如妊娠高血压是否发展为子痫前期；③胎儿情况：胎儿生长发育、胎心监护结果；④社会心理因素：家庭支持、心理状态（如焦虑/抑郁评分）；⑤环境因素：居住离医院距离、转运条件。3.红色预警孕产妇的救治流程包括哪些关键步骤？答案：①立即启动院内MDT（产科、ICU、麻醉科、输血科等）；②快速评估生命体征（ABC原则：气道、呼吸、循环）；③针对病因治疗（如子痫发作时静推硫酸镁、产后出血时宫腔填塞）；④稳定后评估是否需转诊（与上级医院对接）；⑤救治全程记录并录入信息化系统；⑥产后48小时内再次评估，调整管理方案。4.产后42天随访的主要内容有哪些？答案：①全身检查：血压、心率、体重、血常规（贫血复查）；②生殖系统检查：子宫复旧（超声）、恶露情况、伤口愈合；③妊娠合并症随访：如糖尿病患者复查OGTT、高血压患者调整降压药；④心理评估：使用EPDS筛查产后抑郁；⑤育儿指导：母乳喂养、新生儿护理；⑥避孕指导：推荐长效可逆避孕（如IUD）。5.信息化管理系统在高危孕产妇管理中的应用场景有哪些？答案：①风险评估：自动抓取产检数据（如血压、BMI）并提供预警等级；②动态追踪：实时更新并发症进展（如从黄色预警升级为橙色）；③多机构协同：基层机构上传数据，上级医院提前制定救治方案；④质量监控：统计高危孕产妇管理率、转诊及时率等指标；⑤预警提醒：对异常值（如血压≥160/110mmHg）发送短信/弹窗提示医生。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者女，32岁，G2P1，既往剖宫产1次（2年前），现孕34周，主诉“近3天自觉下腹部隐痛，无阴道出血”。产检：血压120/80mmHg，宫高32cm，腹围100cm，胎心140次/分，超声提示子宫下段肌层厚度0.15cm，胎盘位于前壁，无覆盖宫颈内口。问题：①该患者的高危因素有哪些？②预警等级如何判定？③应采取的管理措施是什么？答案：①高危因素：瘢痕子宫（既往剖宫产史）、子宫下段肌层菲薄（＜0.2cm）；②预警等级：红色（子宫下段肌层厚度＜0.2cm属于直接危及生命的风险因素，可能发生子宫破裂）；③管理措施：立即收入三级医院高危产科病房，绝对卧床休息，持续胎心监护，完善凝血功能、血常规检查，联系麻醉科、新生儿科做好术前准备，评估胎儿肺成熟度（若未成熟，予地塞米松促肺），择期剖宫产（孕34-36周，根据病情决定），术中备血、准备子宫修补或切除方案，术后转入ICU监测24小时。案例2：患者女，28岁，G1P0，孕28周，首次产检发现血压150/100mmHg，尿蛋白（++），无头痛、眼花，既往无高血压病史。问题：①最可能的诊断是什么？②预警等级如何划分？③需完善哪些检查？④具体管理措施有哪些？答案：①诊断：妊娠期高血压（子痫前期，轻