【2025年】抗菌药物培训试题库及答案

【2025年】抗菌药物培训试题库及答案一、单选题1.以下哪种抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁的合成发挥作用（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.甲硝唑答案：C。解析：头孢曲松属于β内酰胺类抗生素，其作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。阿奇霉素主要是抑制细菌蛋白质的合成；左氧氟沙星抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ；甲硝唑主要作用于细菌的DNA代谢过程。2.对铜绿假单胞菌有较强抗菌活性的药物是（）A.头孢唑林B.头孢呋辛C.头孢他啶D.头孢拉定答案：C。解析：头孢他啶是第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性。头孢唑林、头孢拉定是第一代头孢菌素，对铜绿假单胞菌基本无活性；头孢呋辛是第二代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的作用较弱。3.下列药物中，属于时间依赖性抗菌药物的是（）A.氨基糖苷类B.氟喹诺酮类C.甲硝唑D.青霉素类答案：D。解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于最低抑菌浓度（MIC）的时间，青霉素类属于此类。氨基糖苷类、氟喹诺酮类和甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于峰浓度。4.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是（）A.苯唑西林B.万古霉素C.阿莫西林D.克林霉素答案：B。解析：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对β内酰胺类抗生素耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物。苯唑西林、阿莫西林属于β内酰胺类，对MRSA无效；克林霉素也不是治疗MRSA的首选。5.喹诺酮类药物的不良反应不包括（）A.关节软骨损害B.耳毒性C.肌腱炎D.光敏反应答案：B。解析：喹诺酮类药物的不良反应有关节软骨损害（尤其是儿童）、肌腱炎、光敏反应等。耳毒性一般是氨基糖苷类抗生素的不良反应。6.下列哪种抗菌药物在胆汁中浓度最高（）A.头孢哌酮B.庆大霉素C.左氧氟沙星D.甲硝唑答案：A。解析：头孢哌酮主要经胆汁排泄，在胆汁中浓度较高。庆大霉素主要经肾排泄；左氧氟沙星大部分以原形经肾排泄；甲硝唑在胆汁中的浓度相对不高。7.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（）A.肝毒性B.肾毒性C.心脏毒性D.胃肠道反应答案：B。解析：氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是肾毒性和耳毒性。肝毒性、心脏毒性不是其主要不良反应；胃肠道反应相对较轻。8.下列药物中，可用于治疗深部真菌感染的是（）A.氟康唑B.制霉菌素C.克霉唑D.咪康唑答案：A。解析：氟康唑可用于治疗深部真菌感染。制霉菌素、克霉唑、咪康唑主要用于治疗浅部真菌感染。9.下列哪种抗菌药物可引起灰婴综合征（）A.氯霉素B.四环素C.红霉素D.林可霉素答案：A。解析：氯霉素可引起灰婴综合征，主要发生在新生儿和早产儿。四环素可引起牙齿黄染等不良反应；红霉素主要不良反应为胃肠道反应；林可霉素主要不良反应有胃肠道反应、伪膜性肠炎等。10.预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.免疫抑制剂应用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D.以上都是答案：D。解析：免疫抑制剂应用者、昏迷、休克、心力衰竭患者以及普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者，使用预防用抗菌药物缺乏指征，不仅无效果，还易导致耐药菌感染。二、多选题1.抗菌药物联合应用的指征有（）A.病原菌尚未查明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染答案：ABCD。解析：以上选项均为抗菌药物联合应用的指征。病原菌尚未查明的严重感染，联合用药可扩大抗菌谱；单一抗菌药物不能控制的混合感染，不同抗菌药物针对不同病原菌；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染，联合用药可增强疗效；需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，联合用药可延缓耐药性的产生。2.下列哪些药物属于β内酰胺类抗生素（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β内酰胺类答案：ABCD。解析：青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类和单环β内酰胺类都属于β内酰胺类抗生素，它们的作用机制相似，都是通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用。3.下列关于抗菌药物给药途径的说法正确的是（）A.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物B.重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效C.抗菌药物的局部应用宜尽量避免D.氨基糖苷类等可局部滴耳答案：ABC。解析：轻症感染可选用口服吸收完全的抗菌药物口服给药；重症感染、全身性感染患者初始治疗静脉给药能确保药效。抗菌药物的局部应用易导致耐药和过敏反应，宜尽量避免。氨基糖苷类等不宜局部滴耳，因为可能会引起耳毒性。4.下列哪些情况属于不合理使用抗菌药物（）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数及疗程不合理答案：ABCD。解析：无指征的预防用药和治疗用药、抗菌药物品种和剂量选择错误以及给药途径、给药次数和疗程不合理都属于不合理使用抗菌药物的情况。5.下列关于抗菌药物分级管理的说法正确的是（）A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用的抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物D.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方答案：ABCD。解析：以上关于抗菌药物分级管理的描述均正确。非限制使用级安全性高、耐药性小、价格低；限制使用级在某些方面存在局限性；特殊使用级不良反应明显，使用需严格掌握指征并经会诊同意。6.下列抗菌药物中，孕妇禁用的有（）A.四环素类B.喹诺酮类C.氨基糖苷类D.氯霉素答案：ABCD。解析：四环素类可影响胎儿牙齿和骨骼发育；喹诺酮类可引起胎儿关节软骨损害；氨基糖苷类可导致胎儿耳毒性和肾毒性；氯霉素可引起灰婴综合征，孕妇均禁用。7.下列关于β内酰胺酶抑制剂的说法正确的是（）A.本身抗菌活性很弱B.可增强β内酰胺类抗生素的抗菌作用C.常见的有克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦等D.与β内酰胺类抗生素组成复方制剂使用答案：ABCD。解析：β内酰胺酶抑制剂本身抗菌活性很弱，其作用是抑制细菌产生的β内酰胺酶，从而增强β内酰胺类抗生素的抗菌作用。常见的有克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦等，常与β内酰胺类抗生素组成复方制剂使用。8.下列哪些因素可影响抗菌药物的疗效（）A.药物的剂量B.给药途径C.药物的半衰期D.病原菌的耐药性答案：ABCD。解析：药物的剂量不足或过大都会影响疗效；给药途径不当可能导致药物不能有效到达感染部位；药物的半衰期决定了给药间隔时间，不合适的给药间隔会影响血药浓度；病原菌的耐药性会使药物的抗菌效果降低。9.下列关于抗真菌药物的说法正确的是（）A.两性霉素B是治疗深部真菌感染的重要药物B.氟胞嘧啶常与两性霉素B联合应用，增强疗效C.伊曲康唑可用于治疗浅部和深部真菌感染D.特比萘芬主要用于治疗浅部真菌感染答案：ABCD。解析：两性霉素B对深部真菌有强大的抗菌作用，是治疗深部真菌感染的重要药物；氟胞嘧啶与两性霉素B联合应用可增强疗效；伊曲康唑抗菌谱广，可用于浅部和深部真菌感染；特比萘芬主要用于治疗浅部真菌感染。10.下列关于围手术期抗菌药物预防应用的说法正确的是（）A.清洁手术通常不需预防用抗菌药物B.清洁污染手术需预防用抗菌药物C.污染手术需预防用抗菌药物D.外科预防用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者，在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药答案：ABCD。解析：清洁手术通常无需预防用抗菌药物；清洁污染手术和污染手术一般需要预防用抗菌药物。外科预防用抗菌药物给药时间为接受清洁手术者在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药。三、判断题1.所有抗菌药物都可以用于预防感染。（）答案：错误。解析：只有在有明确指征的情况下才能使用抗菌药物预防感染，无指征的预防用药不仅无效，还会导致耐药菌感染等不良后果。2.青霉素类药物只需在首次使用时进行皮试。（）答案：错误。解析：青霉素类药物在用药过程中更换批号、停药3天以上等情况都需要重新进行皮试。3.氨基糖苷类抗生素与强效利尿剂合用可增加肾毒性。（）答案：正确。解析：氨基糖苷类本身有肾毒性，强效利尿剂也可影响肾功能，两者合用会增加肾毒性的发生风险。4.氟喹诺酮类药物可用于18岁以下儿童。（）答案：错误。解析：氟喹诺酮类药物可引起儿童关节软骨损害，一般不用于18岁以下儿童。5.抗菌药物的疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时。（）答案：正确。解析：这是抗菌药物使用疗程的一般原则，但对于某些特殊感染，疗程可能会更长。6.特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用。（）答案：错误。解析：特殊使用级抗菌药物不良反应明显，使用需严格掌握指征，不得在门诊使用。7.孕妇可以使用甲硝唑。（）答案：错误。解析：甲硝唑在妊娠期尤其是早期使用可能对胎儿有不良影响，一般孕妇禁用。8.抗菌药物的联合应用一定能增强疗效。（）答案：错误。解析：抗菌药物联合应用不一定能增强疗效，不合理的联合应用可能会产生拮抗作用，且增加不良反应的发生风险。9.肝功能减退患者使用抗菌药物时都需要调整剂量。（）答案：错误。解析：只有主要经肝代谢或对肝有损害的抗菌药物在肝功能减退时才需要调整剂量，并非所有抗菌药物都需要。10.外科手术预防用药目的是预防手术切口感染，以及清洁污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。（）答案：正确。解析：这是外科手术预防用药的主要目的。四、简答题1.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：抗菌药物治疗性应用的基本原则包括：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证（参见“各类抗菌药物适应证和注意事项”）正确选用抗菌药物。（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。2.简述抗菌药物分级管理的分级原则及各级抗菌药物的使用规定。答：（1）分级原则：①非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。②限制使用级抗菌药物：与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用的抗菌药物。③特殊使用级抗菌药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。（2）使用规定：①非限制使用级抗菌药物：所有具有处方权的医师，可根据诊断和患者病情开具非限制使用级抗菌药物处方。②限制使用级抗菌药物：应根据患者病情需要，处方量不得超过7日用量；需要调整用药的，必须经具有中级以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名。③特殊使用级抗菌药物：临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。3.简述围手术期抗菌药物预防应用的目的、基本原则和给药方法。答：（1）目的：预防手术切口感染，以及清洁污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。（2）基本原则：①清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。清洁手术通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：手术范围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；高龄或免疫缺陷者等高危人群。②清洁污染手术：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。③污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。（3）给药方法：接受清洁手术者，在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大（>1500ml），可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短（<2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。五、案例分析题患者，男，65岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。患者3天前受凉后出现咳嗽、咳痰，为黄色黏痰，量较多，伴发热，体温最高达38.5℃。既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年。查体：T38.2℃，P90次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇无发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。血常规：WBC12.0×10⁹/L，N0.85。胸部X线片示：双肺纹理增粗、紊乱，可见斑片状阴影。1.该患者可能的诊断是什么？答：该患者可能的诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染。依据为患者有慢性阻塞性肺疾病病史10年，此次因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴有发热，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片有斑片状阴影等肺部感染的表现。2.为明确病原菌，应进行哪些检查？答：为明确病原