2025年院感第三季度培训考核有答案

2025年院感第三季度培训考核有答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手卫生指征，下列哪项不属于“接触患者前”范畴？A.直接接触患者完整皮肤前B.进行无菌操作前C.接触患者周围环境后D.处理患者使用过的物品前答案：C2.含氯消毒液配置后有效使用时间不超过：A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：D（注：2025年版《医疗机构环境清洁消毒管理规范》修订为开启后24小时内有效）3.多重耐药菌（MDRO）患者床单元物体表面消毒应使用的含氯消毒液浓度为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（依据2025年《医院感染预防与控制标准操作规程》，MDRO环境消毒需提高至1000mg/L）4.下列哪种情况无需穿戴护目镜/防护面屏？A.为开放性肺结核患者进行吸痰操作B.为气切患者进行气道护理C.为糖尿病足患者进行伤口换药（无渗液）D.为新冠病毒感染患者采集咽拭子答案：C（仅当操作可能产生血液、体液、分泌物喷溅时需佩戴，无渗液伤口换药不属于高风险）5.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液应归入：A.感染性废物B.病理性废物C.药物性废物D.化学性废物答案：A（《医疗废物分类目录（2025年修订版）》明确此类废物属于感染性废物，但需双层包装并标注“高度感染性”）6.关于空气消毒，下列说法错误的是：A.治疗室空气消毒首选自然通风B.发热门诊留观室需每日2次紫外线消毒（每次≥30分钟）C.负压病房空气排放前需经高效过滤器（HEPA）处理D.采用过氧化氢雾化消毒时，作用时间应≥60分钟答案：B（2025年更新要求发热门诊等高风险区域紫外线消毒每次≥60分钟，且需监测辐照强度≥70μW/cm²）7.中心静脉导管（CVC）置管后，敷料更换频率正确的是：A.透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次B.透明敷料每5天更换1次，纱布敷料每3天更换1次C.透明敷料每3天更换1次，纱布敷料每日更换1次D.无论类型，均每48小时更换1次答案：A（符合《血管内导管相关感染预防与控制指南（2025）》要求，潮湿、渗液时需及时更换）8.下列哪项不属于“标准预防”核心措施？A.手卫生B.安全注射C.环境清洁消毒D.接触隔离答案：D（标准预防针对所有患者，接触隔离属于基于传播途径的额外预防措施）9.新生儿暖箱内壁及水槽的清洁消毒频率为：A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.仅在更换患儿时消毒答案：A（《新生儿病室医院感染预防与控制规范》规定每日清洁消毒，水槽需每日换水并消毒）10.手术器械清洗流程中，“保湿处理”应在多长时间内完成？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B（《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范（2025）》要求污染器械需在30分钟内进行保湿或清洗，防止血渍干涸）11.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）预防，错误的是：A.保持床头抬高30°-45°B.每日评估脱机拔管指征C.声门下分泌物持续吸引D.常规使用抗菌药物预防答案：D（指南明确禁止常规使用抗菌药物预防VAP）12.血液透析复用透析器时，含氯消毒液浸泡时间至少为：A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟答案：C（《血液净化标准操作规范（2025）》规定复用透析器需用1000mg/L含氯消毒液浸泡≥60分钟）13.下列哪种情况需使用“终末消毒”？A.普通病房患者出院后B.发热门诊患者转院后C.门诊诊室每日下班前D.手术室接台手术间答案：B（终末消毒指感染患者离开后对其环境进行的彻底消毒，发热门诊患者可能携带病原体，需执行终末消毒）14.医务人员职业暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者若乙肝表面抗体（抗-HBs）<10mIU/mL，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：A（《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（2025修订）》要求HBV暴露后24小时内注射HBIG，同时接种乙肝疫苗）15.关于医疗废物暂存间管理，错误的是：A.地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次B.暂存时间不超过48小时（寒冷地区不超过72小时）C.需配备防鼠、防蚊、防蟑螂设施D.不同类别医疗废物可混装，但需标注清楚答案：D（医疗废物必须分类收集，不得混装，混装属于严重违规行为）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.手卫生效果的判断标准包括：A.细菌菌落总数≤10CFU/cm²（非关键科室）B.细菌菌落总数≤5CFU/cm²（手术室、新生儿室等）C.不得检出金黄色葡萄球菌D.不得检出铜绿假单胞菌答案：ABCD（《医务人员手卫生规范（2025）》规定不同科室手卫生标准及致病菌不得检出要求）2.关于防护服使用，正确的是：A.接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者时需穿防护服B.防护服应在进入污染区前穿戴，离开时在缓冲区脱卸C.重复使用的防护服需经环氧乙烷灭菌后使用D.穿戴时应确保领口、袖口、脚踝处紧密贴合答案：ABD（防护服为一次性使用，重复使用不符合规范）3.下列属于“高度危险性物品”的是：A.手术器械B.腹腔镜C.体温表（口表）D.导尿管答案：ABD（高度危险性物品需进入无菌组织，体温表为中度危险性物品）4.多重耐药菌防控“四早”措施包括：A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗答案：ABCD（2025年新增“早治疗”要求，强调及时调整抗菌药物）5.关于环境清洁等级划分，正确的是：A.Ⅰ级（低风险区域）：门诊大厅，每日清洁1次B.Ⅱ级（中风险区域）：病房，每日清洁2次+消毒1次C.Ⅲ级（高风险区域）：手术室，每日清洁2次+终末消毒D.Ⅳ级（极高风险区域）：新生儿ICU，每日清洁3次+动态消毒答案：BCD（Ⅰ级区域需每日清洁2次，如门诊大厅、候诊区）6.安全注射的核心要求包括：A.一人一针一管一用B.注射前不用消毒剂擦拭安瓿瓶颈C.废弃针头放入锐器盒（装满3/4时封闭）D.配置好的药液超过2小时未使用需丢弃答案：ACD（安瓿瓶颈需用75%酒精擦拭消毒，避免玻璃碎屑污染）7.下列哪些情况需进行空气微生物监测？A.新安装或更换空气净化设备后B.发生医院感染暴发怀疑与空气相关时C.层流洁净手术室每月监测1次D.普通病房每季度监测1次答案：ABC（普通病房无需常规空气监测，仅在怀疑感染暴发时开展）8.关于医疗废物交接，正确的是：A.双方需核对数量、类别、包装标识B.交接记录保存至少3年C.运输工具使用后用1000mg/L含氯消毒液消毒D.医疗废物重量误差超过5%时需重新清点答案：ABCD（符合《医疗废物管理条例（2025修订）》要求）9.关于新生儿脐部护理，正确的是：A.断脐后用75%酒精消毒脐带残端及周围皮肤B.脐带脱落前保持干燥，避免沾水C.脐部渗血时可用云南白药外敷D.脐部红肿伴分泌物时需做细菌培养答案：ABD（脐部渗血应压迫止血，禁止使用非无菌药物外敷）10.医务人员职业暴露后处理流程包括：A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口（黏膜用生理盐水冲洗）C.75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口并包扎D.24小时内向医院感染管理部门报告并填写登记表答案：ABCD（均为《职业暴露处置规范》核心步骤）三、判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）1.接触患者周围环境（如床栏、床头柜）后无需洗手，仅需卫生手消毒。（×）（接触环境后可能污染手部，需执行手卫生，视情况选择洗手或消毒）2.重复使用的诊疗器械应先消毒后清洗。（×）（应先清洗去除有机物，再消毒/灭菌，污染严重时需先保湿）3.新生儿暖箱内可放置毛毯、玩具等物品以安抚患儿。（×）（暖箱内禁止放置非必要物品，避免微生物滋生）4.为多重耐药菌患者进行诊疗时，应最后处理该患者。（√）（减少交叉感染风险，优先处理非感染或感染轻的患者）5.医疗废物专用包装袋/锐器盒需有“医疗废物”警示标识及中文标签。（√）6.紫外线消毒时，房间湿度>60%会降低消毒效果。（√）（湿度高时紫外线穿透力下降，需延长照射时间）7.中心静脉导管置管时，皮肤消毒范围应≥10cm×10cm。（×）（标准为≥15cm×15cm，以穿刺点为中心）8.呼吸机管道冷凝水应及时倾倒，倾倒时需戴手套。（√）9.为HIV暴露者启动抗病毒治疗（PEP）的最佳时间是暴露后2小时内，最迟不超过72小时。（√）10.手术患者皮肤消毒时，应遵循“由外向内”的顺序（污染或感染伤口除外）。（×）（清洁手术应“由内向外”，污染伤口“由外向内”）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述“两前三后”手卫生原则的具体内容。答案：两前：接触患者前、清洁/无菌操作前；三后：接触患者后、接触患者体液暴露后、接触患者周围环境后。需在上述5个关键节点执行手卫生，其中“接触患者体液暴露后”包括接触血液、体液、分泌物、排泄物等。2.列出医疗废物分类中“感染性废物”的5类常见物品。答案：（1）被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、纱布、引流条）；（2）医疗机构收治的隔离传染病患者或疑似患者产生的生活垃圾；（3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；（4）各种废弃的医学标本（如痰标本、尿标本）；（5）废弃的血液透析器、输血器等一次性使用医疗用品。3.简述呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心预防措施（至少5项）。答案：（1）抬高床头30°-45°（防误吸）；（2）每日评估脱机拔管指征（缩短机械通气时间）；（3）声门下分泌物持续吸引（减少细菌定植）；（4）严格手卫生（接触患者前后执行）；（5）口腔护理（每6-8小时用氯己定漱口）；（6）避免重复使用呼吸回路（或每周更换1次，污染时及时更换）。4.说明多重耐药菌（MDRO）患者的隔离要求。答案：（1）首选单间隔离，无条件时可与同类MDRO患者同室隔离（不得与免疫力低下患者同室）；（2）病房门口悬挂“接触隔离”标识；（3）医务人员进入时戴手套，可能接触患者血液/体液时穿隔离衣；（4）诊疗用品专人专用（如血压计、听诊器），用后1000mg/L含氯消毒液消毒；（5）患者转运时通知接收科室采取防护措施，减少转运次数；（6）出院/转科后执行终末消毒（环境、设备表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院急诊科收治1名发热伴咳嗽患者，体温39.5℃，胸部CT提示双肺渗出影，初步诊断“社区获得性肺炎”。护士为其进行静脉穿刺时，被污染的针头刺伤左手食指（可见出血）。问题：（1）请简述护士职业暴露后的应急处理步骤；（2）若患者后续检测为新冠病毒阳性，护士需采取哪些额外防控措施？答案：（1）应急处理步骤：①立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口（持续1-2分钟）；③用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口并覆盖无菌敷料；④2小时内向医院感染管理部门报告，填写《职业暴露登记表》；⑤进行暴露源（患者）的病毒检测（如新冠、乙肝、丙肝、HIV）；⑥根据检测结果启动预防措施（如乙肝暴露者注射HBIG+疫苗，HIV暴露者2小时内启动PEP）。（2）患者为新冠阳性时的额外措施：①护士需立即进行新冠病毒抗原/核酸检测；②检测结果未出前，在指定区域等待，避免接触其他人员；③若检测阳性，按新冠感染医务人员管理流程处理（隔离治疗、追踪密接）；④若检测阴性，需进行7天健康监测（每日测体温、症状观察），第3天、第7天复查核酸；⑤接触患者时的防护用品（手套、隔离衣等）需按新冠医疗废物处理（双层包装，标注“新冠”）。案例2：某骨科病房1周内连续发生3例手术部位感染（SSI），病原菌均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。医院感染管理部门调查发现：（1）手术器械清洗后干燥不彻底，部分器械表面有残留水渍；（2）术后患者共用床单未做到“一人一换”；（3）护士为患者换药时仅戴手套，未进行手卫生。问题：（1）分析导致SSI暴发的主要原因；（2）提出针对性整改措施。答案：（1）主要原因：①手术器械清洗后干燥不彻底（残留水渍为微生物繁殖提供条件，影响灭菌效果）；②术后床单未“一人一换”（前一位患者的MRSA通过床单污染下一位患者）；③换药时仅戴手套未手卫生（手套可能破损或污染，摘手套后未洗手导致交叉感染）；④未及时发现MRSA感染病例（未早期隔离，导致传播扩散）。（2）整