(2025年)三基医学考试题含参考答案

(2025年)三基医学考试题含参考答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于心脏传导系统的描述，正确的是：A.窦房结位于房间隔下部B.房室结是正常心律的起搏点C.浦肯野纤维分布于心肌心内膜侧D.结间束仅存在于右心房答案：C2.下列哪种药物通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用？A.阿奇霉素B.环丙沙星C.头孢曲松D.甲硝唑答案：C3.成人正常窦性心律的频率范围是：A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B4.低钾血症时，心电图最典型的表现是：A.T波高尖B.ST段抬高C.U波出现D.QRS波增宽答案：C5.下列属于渗出液特点的是：A.比重<1.015B.蛋白定量<30g/LC.细胞计数>500×10⁶/LD.黏蛋白试验（Rivalta试验）阴性答案：C6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最主要的病理生理改变是：A.气道高反应性B.肺弹性回缩力增加C.小气道不可逆性阻塞D.弥散功能障碍答案：C7.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后：A.2-4小时B.6-12小时C.12-24小时D.24-72小时答案：C8.关于糖尿病的诊断标准（2023年WHO更新），正确的是：A.空腹血糖≥6.1mmol/L即可诊断B.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L需重复确认C.随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状可诊断D.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.0%可单独诊断答案：C9.下列哪项是上消化道出血的特征性表现？A.黑便B.呕血C.贫血D.氮质血症答案：B10.破伤风梭菌的主要致病物质是：A.内毒素B.外毒素（痉挛毒素）C.荚膜D.菌毛答案：B11.下列哪种情况需立即进行电除颤？A.室性心动过速伴血压正常B.心房颤动伴快速心室率C.心室颤动D.三度房室传导阻滞答案：C12.新生儿Apgar评分的五项指标不包括：A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C13.下列药物中，可用于癫痫持续状态首选治疗的是：A.苯妥英钠B.地西泮C.卡马西平D.丙戊酸钠答案：B14.霍乱的典型临床表现是：A.黏液脓血便B.米泔水样便C.果酱样便D.柏油样便答案：B15.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是：A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.心房颤动D.室性心动过速答案：C16.骨折的专有体征是：A.疼痛B.肿胀C.反常活动D.功能障碍答案：C17.下列哪种疾病属于乙类传染病？A.流行性感冒B.手足口病C.艾滋病D.麻风病答案：C18.关于过敏性休克的急救措施，错误的是：A.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5mlB.患者取平卧位，抬高下肢C.快速静脉输注生理盐水D.立即给予地塞米松5-10mg静脉注射答案：B（应取头低足高位或平卧位，保持气道通畅）19.下列哪项是急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症？A.高钾血症B.低钠血症C.代谢性酸中毒D.水中毒答案：A20.烧伤深度的判断中，浅Ⅱ度烧伤的特点是：A.仅伤及表皮浅层，局部红斑、疼痛B.伤及真皮浅层，水疱大、基底红润、剧痛C.伤及真皮深层，水疱小、基底红白相间、痛觉迟钝D.伤及皮肤全层及皮下组织，无水疱、焦痂、无痛答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.符合感染性休克诊断标准的有：A.收缩压<90mmHg或较基础值下降>40mmHgB.血乳酸>2mmol/LC.意识改变D.尿量>0.5ml/(kg·h)答案：ABC2.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括：A.快速大量补充生理盐水B.小剂量胰岛素持续静脉输注C.补碱纠正酸中毒（pH<7.1时）D.积极补钾（见尿补钾）答案：ABCD3.急性心肌梗死的典型症状包括：A.胸骨后压榨性疼痛持续>30分钟B.含服硝酸甘油可完全缓解C.伴恶心、呕吐、大汗D.可出现心律失常、心力衰竭答案：ACD4.下列属于乙类传染病的有：A.新型冠状病毒感染（乙类乙管）B.肺结核C.流行性脑脊髓膜炎D.血吸虫病答案：ABCD5.关于抗菌药物的合理使用，正确的是：A.病毒性感染无需使用抗菌药物B.经验性用药前应尽可能留取病原学标本C.联合用药需有明确指征（如混合感染）D.局部应用抗菌药物应避免常用于全身感染的品种答案：ABCD6.消化性溃疡的并发症包括：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：ABCD7.下列哪些情况需考虑颅内压增高？A.头痛、呕吐、视乳头水肿“三联征”B.意识障碍进行性加重C.生命体征改变（血压升高、心率减慢、呼吸深慢）D.瞳孔不等大答案：ABCD8.新生儿窒息复苏的步骤包括：A.快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）B.保暖、摆正体位、清理气道C.正压通气（30-40次/分）D.胸外按压（120次/分，按压:通气=3:1）答案：ABCD9.关于高血压危象的处理，正确的是：A.立即将血压降至正常范围B.首选静脉降压药物（如硝普钠、乌拉地尔）C.密切监测靶器官功能（如心电图、肾功能）D.控制降压速度（1小时内降低25%左右）答案：BCD10.缺铁性贫血的实验室检查特点有：A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低，总铁结合力升高C.血清铁蛋白降低D.骨髓铁染色显示细胞外铁消失答案：ABCD三、简答题（每题5分，共5题）1.简述高血压的分级标准（2023年中国高血压防治指南）。答：①正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg；②正常高值：收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg；③1级高血压：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg；④2级高血压：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg；⑤3级高血压：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。2.列出急性左心衰竭的抢救措施。答：①体位：取坐位，双腿下垂；②吸氧：高流量鼻导管或面罩吸氧（6-8L/min），必要时无创正压通气；③吗啡：3-5mg静脉注射（呼吸抑制、昏迷者禁用）；④快速利尿：呋塞米20-40mg静脉注射；⑤血管扩张剂：硝普钠（起始0.3μg/(kg·min)）或硝酸甘油（起始5-10μg/min）静脉泵入；⑥正性肌力药：毛花苷C0.2-0.4mg静脉注射（适用于房颤伴快速心室率者）；⑦病因治疗：如控制血压、纠正心律失常等。3.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：①诊断为细菌或其他病原微生物感染者方有指征应用；②尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用药物；③按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；④综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定治疗方案（剂量、疗程、给药途径等）；⑤避免局部滥用，减少耐药性产生。4.列举糖尿病的慢性并发症。答：①大血管病变：动脉粥样硬化（冠心病、脑梗死、下肢动脉闭塞）；②微血管病变：糖尿病肾病（蛋白尿、肾功能不全）、糖尿病视网膜病变（眼底出血、失明）；③神经病变：周围神经病变（肢端麻木、疼痛）、自主神经病变（胃轻瘫、尿潴留）；④糖尿病足（溃疡、坏疽）；⑤其他：白内障、青光眼等。5.简述骨折的急救原则。答：①抢救生命：优先处理休克、大出血、窒息等危及生命的情况；②止血与包扎：加压包扎止血，开放性骨折用无菌敷料覆盖；③固定：使用夹板、木板等临时固定伤肢（避免移动骨折端加重损伤）；④转运：迅速送往医院，途中密切观察生命体征。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，65岁，既往有高血压病史10年（血压最高180/110mmHg，未规律服药）。因“突发胸痛2小时”急诊入院。疼痛位于胸骨后，呈压榨性，伴恶心、大汗，无放射痛。查体：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP160/95mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.需与哪些疾病进行鉴别？3.简述急诊处理措施。答案：1.诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。诊断依据：①老年男性，有高血压病史（危险因素）；②突发胸骨后压榨性疼痛>2小时，伴恶心、大汗；③心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高；④肌钙蛋白I显著升高（超过正常上限99百分位）。2.鉴别诊断：①不稳定型心绞痛（疼痛时间<30分钟，肌钙蛋白正常）；②主动脉夹层（突发撕裂样剧痛，双上肢血压差异大，超声或CT可见夹层）；③急性肺栓塞（胸痛伴呼吸困难、咯血，D-二聚体升高，肺动脉CTA可确诊）；④胃食管反流病（胸骨后烧灼感，与体位相关，抑酸药可缓解）。3.急诊处理：①一般治疗：绝对卧床，吸氧（2-4L/min），持续心电监护，建立静脉通道；②镇痛：吗啡3-5mg静脉注射；③抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg负荷剂量；④抗凝：低分子肝素0.4ml皮下注射；⑤再灌注治疗：立即行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），若无条件则静脉溶栓（如阿替普酶15mg静脉注射，随后0.75mg/kg（≤50mg）30分钟内滴完，再0.5mg/kg（≤35mg）60分钟内滴完）；⑥控制血压：选用硝酸甘油静脉泵入（目标血压140/90mmHg以下）；⑦其他：他汀类药物（如阿托伐他汀20mg口服）稳定斑块。案例2：患儿女性，3岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。4天前受凉后出现发热（最高39.5℃）、阵发性咳嗽，无痰；1天前咳嗽加重，伴呼吸急促、口唇发绀。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，BP85/50mmHg。神志清，精神差，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及密集细湿啰音。心率160次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%，L15%。胸片：双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.列出主要的并发症。3.简述治疗原则。答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①幼儿，急性起病，有受凉史；②发热、咳嗽、气促、口唇发绀；③体征：呼吸急促（R50次/分>40次/分，3岁儿童）、鼻翼扇动、三凹征（+）、双肺细湿啰音；④血常规：白细胞及中性粒细胞比例升高（细菌感染表现）；⑤胸片：散在斑片状阴影（肺炎典型表现）。2.主要并发症：①脓胸/脓气胸（高热不退、呼吸困难加重、患侧呼吸音消失）；②中毒性脑病（意识障碍、抽搐、前囟隆起）