2025年三基考试试题及答案医生

2025年三基考试试题及答案医生一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于钠泵生理作用的描述，错误的是A.维持细胞内高K⁺B.建立膜两侧Na⁺、K⁺浓度梯度C.消耗1分子ATP可转运3个Na⁺出细胞、2个K⁺入细胞D.活动增强时可使膜发生去极化答案：D2.患者男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年。肺功能检查：FEV1/FVC=58%，FEV1占预计值百分比=62%。该患者COPD严重程度分级为A.GOLD1级（轻度）B.GOLD2级（中度）C.GOLD3级（重度）D.GOLD4级（极重度）答案：B（FEV1占预计值50%≤FEV1%pred<80%为中度）3.下列哪种情况需立即行血液透析治疗？A.慢性肾衰血肌酐450μmol/LB.急性肾损伤血钾6.2mmol/L伴Q-T间期延长C.糖尿病肾病血尿素氮18mmol/LD.高血压肾损害尿量800ml/d答案：B（高钾血症≥6.5mmol/L或出现心律失常需紧急透析）4.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸弱，心率105次/分，肌张力松弛，弹足底无反应，皮肤青紫。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（呼吸1分，心率2分，肌张力0分，反射0分，肤色0分，共3分）5.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图示室颤。现场急救首选A.立即静脉推注胺碘酮300mgB.同步电除颤200JC.非同步电除颤200JD.胸外按压与人工呼吸30:2答案：C（室颤需非同步电除颤，首次能量双相波200J）6.关于急性胰腺炎的实验室检查，最具诊断价值的是A.血淀粉酶升高3倍以上B.血脂肪酶升高C.C反应蛋白（CRP）>150mg/LD.血钙<2.0mmol/L答案：A（血淀粉酶超过正常值3倍可确诊）7.甲状腺功能亢进症患者术前准备需达到的标准不包括A.基础代谢率<+20%B.心率<90次/分C.甲状腺体积明显缩小D.T3、T4水平正常答案：C（术前准备关键是控制症状和甲状腺功能，体积缩小非必需标准）8.患者女性，28岁，停经50天，阴道少量流血3天，下腹痛1小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大。最有价值的辅助检查是A.血β-hCG测定B.超声检查C.后穹窿穿刺D.诊断性刮宫答案：C（后穹窿穿刺抽出不凝血可确诊异位妊娠破裂）9.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，首选液体是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.林格液答案：B（初始补液用等渗盐水快速扩容）10.开放性骨折现场急救错误的是A.止血带止血每60分钟放松1-2分钟B.外露骨端立即复位C.清洁布类覆盖伤口D.妥善固定患肢答案：B（避免将外露骨端回纳，防止污染深部组织）11.下列哪种药物不属于一线抗结核药？A.异烟肼B.利福平C.左氧氟沙星D.吡嗪酰胺答案：C（一线药为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素）12.患者男性，78岁，突发胸痛2小时，心电图示V1-V3导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最关键的治疗是A.静脉注射吗啡B.口服阿司匹林300mgC.急诊PCID.静脉滴注硝酸甘油答案：C（急性ST段抬高型心梗需尽早再灌注治疗，首选PCI）13.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，12-24小时体温正常B.逐步复温，每小时升高0.5-1℃C.立即放入37℃暖箱D.先复温躯干，再复温四肢答案：B（轻中度患儿置于30℃暖箱，每小时升高箱温0.5-1℃，重度从比肛温高1-2℃开始）14.诊断颅内压增高的客观体征是A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍答案：C（视乳头水肿是颅内压增高的可靠体征）15.患者误服有机磷农药后出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首选的解毒药是A.阿托品+解磷定B.纳洛酮C.亚甲蓝D.维生素K1答案：A（阿托品对抗M样症状，解磷定恢复胆碱酯酶活性）16.慢性阻塞性肺疾病稳定期长期家庭氧疗的指征是A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%B.PaO256-60mmHg伴肺动脉高压C.PaO256-60mmHg伴红细胞增多症D.以上均是答案：D（符合任意一条均需长期氧疗）17.患者行胃大部切除术后3天，突发上腹部剧痛，腹腔引流管引出含胆汁液体。最可能的并发症是A.吻合口瘘B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口梗阻D.输入袢梗阻答案：B（十二指肠残端破裂多发生在术后3-6天，引流液含胆汁）18.关于小儿腹泻的液体疗法，错误的是A.轻度脱水补液量50-80ml/kgB.等渗性脱水用1/2张含钠液C.重度脱水需先快速扩容D.补钾需见尿后静脉滴注，浓度≤0.3%答案：A（轻度脱水补液量90-120ml/kg，中度120-150，重度150-180）19.类风湿关节炎最具诊断价值的实验室检查是A.抗核抗体（ANA）B.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）C.红细胞沉降率（ESR）D.C反应蛋白（CRP）答案：B（抗CCP对RA特异性>90%）20.患者女性，35岁，突发左侧腰痛伴血尿2小时。超声提示左肾集合系统分离1.5cm，输尿管上段扩张。首选治疗是A.体外冲击波碎石B.输尿管镜碎石C.解痉止痛+多饮水D.经皮肾镜碎石答案：C（结石<6mm可保守治疗，予α受体阻滞剂+解痉药）二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些属于乙类传染病？A.新型冠状病毒感染B.流行性感冒C.狂犬病D.肺结核答案：ACD（流感为丙类，新冠自2023年1月8日起乙类乙管）2.关于高血压危象的处理原则，正确的是A.快速将血压降至正常范围B.首选静脉给药C.硝普钠需避光输注D.合并急性左心衰时可用呋塞米答案：BCD（需控制性降压，1小时内降25%，2-6小时降至160/100mmHg）3.下列哪些是消化性溃疡的并发症？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：ABCD（均为常见并发症）4.新生儿败血症的早期表现包括A.反应差、嗜睡B.体温不稳定（发热或低体温）C.黄疸退而复现D.肝脾肿大答案：ABC（肝脾肿大为晚期表现）5.急性肾小球肾炎的临床表现有A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压答案：ABCD（典型表现为急性肾炎综合征）6.关于糖尿病足的预防措施，正确的是A.每日检查足部皮肤B.水温不超过37℃C.修剪指甲时横向修剪D.避免赤足行走答案：ABD（指甲应剪成弧形，避免横向修剪导致嵌甲）7.下列哪些情况需进行手术探查？A.腹部闭合性损伤伴腹膜刺激征B.脾破裂失血性休克C.胃溃疡并幽门梗阻D.急性胰腺炎伴胰腺坏死答案：ABCD（均需手术干预）8.慢性心力衰竭的治疗药物包括A.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）B.β受体阻滞剂C.醛固酮受体拮抗剂D.利尿剂答案：ABCD（均为心衰治疗的基石药物）9.关于骨折的急救处理，正确的是A.开放性骨折需无菌敷料覆盖B.畸形明显时可轻柔牵引复位C.疑有脊柱骨折时需轴向翻身D.所有骨折均需立即固定答案：ABCD（均符合骨折急救原则）10.妊娠期高血压疾病的临床表现包括A.高血压（BP≥140/90mmHg）B.蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h）C.水肿D.抽搐（子痫）答案：ABCD（包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述急性左心衰竭的治疗原则。答案：①体位：端坐位，双腿下垂；②吸氧：高流量鼻导管或面罩吸氧；③镇静：吗啡3-5mg静脉注射；④快速利尿：呋塞米20-40mg静推；⑤血管扩张剂：硝普钠（起始0.3μg/kg/min）或硝酸甘油（起始5-10μg/min）；⑥正性肌力药：毛花苷丙0.2-0.4mg静推（房颤伴快室率首选）；⑦氨茶碱：解除支气管痉挛；⑧病因治疗及诱因控制（如控制血压、纠正心律失常）。2.列出上消化道出血的常见病因（至少5种）。答案：①消化性溃疡（最常见）；②食管胃底静脉曲张破裂（肝硬化）；③急性糜烂出血性胃炎（药物、应激等）；④胃癌；⑤食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）；⑥胃血管畸形；⑦胆道出血等。3.简述新生儿窒息的复苏步骤（ABCD复苏方案）。答案：A（Airway，通畅气道）：保暖、摆体位（头轻度仰伸位）、清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing，建立呼吸）：触觉刺激（弹足底或摩擦背部），无呼吸或喘息予正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O）；C（Circulation，维持循环）：心率<60次/分，予胸外按压（双拇指法，频率100-120次/分，深度1/3胸廓前后径）；D（Drugs，药物治疗）：肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg静推或气管内给药），扩容（生理盐水10ml/kg），纠正酸中毒（碳酸氢钠）等。4.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答案：①诊断为细菌性感染者方有指征应用；②尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用；③按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；④综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定给药方案（剂量、途径、疗程）；⑤避免局部应用（皮肤黏膜局部应用易导致耐药，仅少数例外如眼科、耳部）；⑥注意特殊人群（孕妇、儿童、肝肾功能不全者）的调整。5.简述张力性气胸的临床表现及急救处理。答案：临床表现：严重呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗、发绀；气管向健侧偏移，患侧胸廓饱满、呼吸音消失；胸部X线示患侧肺完全萎陷、纵隔移位、皮下气肿。急救处理：立即排气减压（用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔，外接单向活瓣装置）；进一步处理：胸腔闭式引流（置管位置同穿刺点），若持续漏气需开胸探查。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，62岁，突发胸痛4小时入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音。心电图：V2-V5导联ST段弓背向上抬高0.2-0.4mV，肌钙蛋白I3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（至少3种）（3）请写出主要治疗措施。答案：（1）诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2）鉴别诊断：①不稳定型心绞痛（无ST段抬高，肌钙蛋白正常）；②主动脉夹层（撕裂样剧痛，双上肢血压差>20mmHg，CTA可确诊）；③急性肺栓塞（胸痛伴呼吸困难、咯血，D-二聚体升高，肺动脉CTA阳性）；④急性心包炎（ST段弓背向下抬高，广泛导联受累，心包摩擦音）。（3）治疗措施：①一般治疗：绝对卧床、吸氧、心电监护、镇静止痛（吗啡3-5mg静推）；②抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg负荷剂量；③抗凝：普通肝素5000U静推，后维持静脉滴注；④再灌注治疗：立即行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），开通梗死相关动脉；⑤控制血压：目标<140/90mmHg，选用β受体阻滞剂（美托洛尔）、ACEI（卡托普利）；⑥调脂：阿托伐他汀20-40mg口服；⑦并发症防治：监测心律失常、心功能不全等。案例2：患儿男性，1岁6个月，发热、腹泻3天入院。大便每日10余次，为蛋花汤样便，无脓血，伴呕吐2次（胃内容物）。查体：T38.5℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻16mmol/L。问题：（1）判断脱水程度及性质。（2）列出主要护理措施。（3）简述液体疗法的具体方案。答案：（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130-150mmol/L范围内）