妇幼护理考试题及答案2025年

妇幼护理考试题及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共30分）1.初孕妇，妊娠32周，产检时发现血压150/100mmHg，尿蛋白（+），双下肢水肿（++），无头痛、眼花症状。此时最恰当的护理措施是：A.严格限制钠盐摄入至每日3g以下B.立即终止妊娠C.指导左侧卧位，监测胎动及血压变化D.静脉快速滴注20%甘露醇答案：C解析：该孕妇诊断为妊娠期高血压（轻度子痫前期），无严重症状时应采取左侧卧位改善胎盘血流，密切监测母儿情况，而非立即终止妊娠或过度限盐（过度限盐可能影响胎儿发育）。甘露醇用于脑水肿，此处无指征。2.关于胎动计数的描述，正确的是：A.妊娠20周开始孕妇可自觉胎动B.正常胎动每小时3-5次C.12小时胎动＜10次提示胎儿缺氧D.胎动频繁后突然减少是正常现象答案：B解析：妊娠16-20周孕妇可感知胎动（初产妇多在20周左右）；12小时胎动＜10次或较基础值减少50%提示缺氧；胎动频繁后减少是危险信号，需立即就诊。3.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量：A.≥300mlB.≥400mlC.≥500mlD.≥600ml答案：C解析：产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml），是我国产妇死亡首要原因。4.新生儿Apgar评分的5项指标不包括：A.肌张力B.皮肤颜色C.胎龄D.呼吸答案：C解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分，总分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。5.关于母乳喂养的指导，错误的是：A.早开奶应在产后30分钟内B.按需哺乳，每日8-12次C.哺乳时应让婴儿含住乳头及大部分乳晕D.哺乳期母亲发热至38.5℃应暂停哺乳答案：D解析：哺乳期母亲低热（＜39℃）可继续哺乳，高热时需排除感染（如乳腺炎），若为普通感冒可戴口罩哺乳，避免中断。6.先兆流产孕妇的首要护理措施是：A.立即注射黄体酮B.绝对卧床休息，禁止性生活C.做好终止妊娠准备D.监测血hCG水平答案：B解析：先兆流产需卧床休息、减少刺激，同时监测腹痛及阴道出血情况，黄体酮需根据病因（如黄体功能不足）使用，不可盲目注射。7.早产儿暖箱温度的设定主要依据：A.出生体重B.日龄C.胎龄D.体温调节能力答案：A解析：早产儿暖箱温度需根据体重调整，体重越低，箱温越高。如体重1000-1500g者箱温34-32℃，1500-2000g者32-30℃，＞2000g者30-28℃（具体需结合患儿体温）。8.妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制目标是：A.空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/LC.空腹血糖＜4.4mmol/L，餐后2小时＜5.6mmol/LD.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时＜11.1mmol/L答案：A解析：根据最新指南，妊娠期糖尿病孕妇空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L，避免低血糖。9.产褥期抑郁症的高发时间是产后：A.1周内B.2周内C.4周内D.6周内答案：B解析：产褥期抑郁症多在产后2周内出现症状，4-6周明显，表现为情绪低落、兴趣减退、失眠等，需与产后情绪低落（产后3-5天出现，持续数小时至1周）鉴别。10.新生儿生理性黄疸的特点是：A.生后24小时内出现B.血清胆红素足月儿＞221μmol/LC.黄疸持续时间足月儿＜2周，早产儿＜4周D.每日血清胆红素升高＞85μmol/L答案：C解析：生理性黄疸生后2-3天出现，足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L，每日升高＜85μmol/L，足月儿10-14天消退，早产儿3-4周消退。11.子痫患者的首选解痉药物是：A.地西泮B.硫酸镁C.冬眠合剂D.肼屈嗪答案：B解析：硫酸镁是子痫首选解痉药，可预防和控制子痫发作，用药时需监测膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）及血镁浓度（1.8-3.0mmol/L）。12.关于产后恶露的描述，正确的是：A.血性恶露持续10天左右B.浆液性恶露含大量白细胞、蜕膜细胞C.白色恶露呈淡黄色，质地黏稠D.正常恶露有血腥味，无臭味答案：D解析：血性恶露持续3-4天，浆液性恶露持续10天左右（含少量血液、较多坏死蜕膜），白色恶露持续3周（黏稠、白色），正常恶露有血腥味，若有臭味提示感染。13.异位妊娠最常见的部位是：A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.输卵管伞部D.卵巢答案：A解析：异位妊娠中95%为输卵管妊娠，其中壶腹部占78%，峡部占12%，伞部占5%，间质部占2%。14.新生儿脐部护理错误的是：A.每日用75%乙醇消毒脐轮及脐窝B.保持脐部干燥，避免尿液污染C.脐部渗血时立即用止血药粉覆盖D.脐炎时局部用3%过氧化氢清洗答案：C解析：脐部渗血时应检查是否结扎过松，重新消毒后加压包扎，不可直接用止血药粉（可能影响观察和增加感染风险）。15.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心衰的时期是：A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.分娩期第二产程答案：B解析：妊娠期血容量于妊娠32-34周达高峰（增加30%-45%），心脏负担最重；分娩期第二产程产妇用力屏气，回心血量增加；产后3天内子宫缩复使血液回流入体循环，均为心衰高发期，但最易发生的是妊娠32-34周。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。答案：妊娠期高血压疾病分为5类：（1）妊娠期高血压：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白（-），产后12周恢复正常。（2）轻度子痫前期：妊娠20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），可伴上腹不适、头痛等。（3）重度子痫前期：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或（++），血肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×109/L，持续性头痛或视觉障碍等。（4）子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。（5）慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有尿蛋白，后尿蛋白增加或血压进一步升高。（6）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，持续至产后12周未恢复。2.列举母乳喂养的优点（至少5点）。答案：（1）营养全面：母乳含适合婴儿消化吸收的蛋白质（乳清蛋白为主）、脂肪（不饱和脂肪酸多）、乳糖（乙型乳糖）及多种免疫活性物质（如SIgA、乳铁蛋白）。（2）增强免疫：含巨噬细胞、淋巴细胞、溶菌酶等，降低婴儿感染性疾病（如呼吸道、消化道感染）风险。（3）促进发育：牛磺酸、长链多不饱和脂肪酸（DHA、ARA）利于婴儿大脑和视网膜发育。（4）经济方便：温度适宜、无菌、随时可用。（5）增进母婴情感：哺乳时皮肤接触促进亲子关系，利于婴儿心理发育。（6）母体受益：促进子宫收缩（催产素分泌），减少产后出血；降低母亲乳腺癌、卵巢癌风险；延迟排卵，延长生育间隔。3.简述产后出血的常见原因及对应的护理措施。答案：常见原因及护理措施：（1）子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）：措施：按摩子宫（经腹或经阴道）；应用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇）；宫腔填塞（纱条或球囊）；必要时手术（B-Lynch缝合、子宫动脉结扎）。（2）胎盘因素（胎盘滞留、粘连、植入）：措施：及时娩出胎盘（人工剥离胎盘术）；胎盘植入者需评估后手术（子宫切除或保守治疗）。（3）软产道裂伤：措施：逐层缝合裂伤，注意检查阴道、宫颈、会阴有无隐匿性损伤。（4）凝血功能障碍（如DIC、血小板减少）：措施：补充凝血因子（新鲜冰冻血浆、血小板）；处理原发病（如妊娠期高血压、羊水栓塞）。（5）护理共性措施：快速建立静脉通道，监测生命体征（血压、心率、尿量）；保暖；记录出血量（称重法、容积法）；心理支持。4.简述新生儿黄疸的观察要点及病理性黄疸的判断标准。答案：观察要点：（1）出现时间：生后24小时内出现多为病理性。（2）进展速度：每日血清胆红素上升＞85μmol/L（5mg/dl）。（3）程度：足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）。（4）持续时间：足月儿＞2周，早产儿＞4周未消退或退而复现。（5）伴随症状：有无嗜睡、拒乳、尖叫、抽搐（警惕胆红素脑病）。病理性黄疸判断标准：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞6mg/dl）；②血清总胆红素足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L；③血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）；④黄疸持续时间超过上述生理性期限或退而复现；⑤每日胆红素上升＞85μmol/L。5.简述产褥期妇女的心理护理措施。答案：（1）建立支持系统：鼓励家属（尤其是配偶）参与护理，提供情感支持；指导家属学习新生儿护理技能，减轻产妇压力。（2）加强沟通：主动倾听产妇主诉，关注其对分娩经历的感受（如是否满意分娩方式、有无创伤体验），及时疏导焦虑、抑郁情绪。（3）健康宣教：讲解产褥期生理变化（如恶露、泌乳）、新生儿护理知识（如喂养、洗澡），减少因知识缺乏导致的紧张。（4）识别异常心理：观察是否有情绪低落、兴趣减退、失眠、自责等表现，筛查产后抑郁（如使用爱丁堡产后抑郁量表EPDS），必要时转介心理科。（5）创造良好环境：保持病房安静、整洁，避免过多探视，保证产妇休息；鼓励母婴同室，促进亲子互动。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，28岁，G1P0，妊娠38+2周，因“发现血糖升高3月，规律产检”入院。孕期OGTT：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。目前空腹血糖5.5-6.2mmol/L，餐后2小时血糖7.0-8.0mmol/L，饮食控制+运动后血糖仍未达标。今日胎心监护NST反应型，B超提示胎儿双顶径9.6cm，估计体重3800g，羊水指数12cm，无其他并发症。问题：（1）该患者的血糖控制目标是什么？（2）应采取的进一步治疗措施及护理要点。答案：（1）血糖控制目标：空腹3.3-5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L（避免低血糖）。（2）治疗措施及护理要点：①治疗措施：因饮食运动控制后血糖未达标（空腹＞5.3mmol/L，餐后2小时＞6.7mmol/L），需加用胰岛素治疗（首选人胰岛素，避免口服降糖药）。②护理要点：-饮食指导：总热量按30-35kcal/kg/d计算（孕中晚期），碳水化合物占50%-60%（以低GI食物为主，如燕麦、糙米），蛋白质15%-20%（优质蛋白如鱼、蛋、奶），脂肪25%-30%（避免饱和脂肪酸）；少量多餐（每日5-6餐），睡前加餐（防止夜间低血糖）。-运动指导：餐后30分钟进行低强度运动（如散步20-30分钟），避免空腹运动；监测运动前后血糖，若＜3.9mmol/L需加餐。-胰岛素使用护理：指导正确注射方法（腹部皮下注射，轮换部位），监测注射部位有无红肿、硬结；观察低血糖反应（心悸、出汗、头晕），备用含糖食物。-胎儿监测：每日自数胎动（早中晚各1小时，3次总和×4≥30次）；每周1-2次胎心监护（NST）；定期B超监测胎儿生长（避免巨大儿）、羊水及脐血流。-分娩期护理：若胎儿估计体重＞4000g或合并其他高危因素（如胎盘功能减退），建议剖宫产；阴道分娩者需密切监测血糖（每2小时测血糖1次），产程中静脉输注胰岛素+葡萄糖（维持血糖4.0-6.0mmol/L）；产后胰岛素用量减半（胎盘娩出后抗胰岛素激素减少），42天复查OGTT。案例2：初产妇，26岁，顺产一男婴，体重3200g，Apgar评分10分。产后2小时，产妇诉下腹部胀痛，阴道出血量约400ml，色暗红，有血块，宫底脐上1指，质软，按压宫底有大量血液及血块流出。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出急救护理措施。答案：（1）最可能的诊断：产后出血（子宫收缩乏力型）。（2）急救护理措施：①立即采取宫缩剂：遵医嘱静脉注射缩宫素10U（或肌肉注射），必要时卡前列素氨丁三醇250μg（深部肌肉注射，哮喘患者禁用）。②子宫按摩：一手置于耻骨联合上缘按压下腹固定子宫，另一手置于宫底，均匀有节律地按摩子宫（顺时针或环形），直至子宫收缩变硬。③监测生命体征：持续心电监护，每5-10分钟测量血压、心率、血氧饱和度；观察意识状态、皮肤温度及尿量（留置导尿，尿量＜30ml/h提示血容量