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文档简介

健康管理私人顾问服务合同合同编号:__________签订地点:__________签订日期:____年__月__日甲方(委托方):姓名/名称:________________________身份证号/统一社会信用代码:________________________地址:__________________________________________联系电话:________________________电子邮箱:________________________乙方(服务方):姓名/名称:________________________身份证号/统一社会信用代码:________________________地址:__________________________________________联系电话:________________________电子邮箱:________________________执业资质证书编号(如有):________________________(如为健康管理师、营养师、心理咨询师等专业人员)甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国消费者权益保护法》及相关法律法规的规定,本着平等自愿、诚实信用、互利共赢的原则,经充分协商,就甲方委托乙方提供健康管理私人顾问服务事宜,达成如下协议,以资共同遵守。第一条合同目的与背景简述1.1鉴于甲方有改善个人健康状况、预防慢性疾病、提升生活质量的需求,乙方具备健康管理领域的专业知识与实践经验,愿意为甲方提供个性化、专业化的健康管理顾问服务。1.2本合同旨在明确双方在健康管理服务过程中的权利义务关系,保障服务质量和双方合法权益,促进甲方健康目标的实现。第二条服务内容与标准2.1服务范围乙方为甲方提供以下一项或多项健康管理服务(可根据实际情况勾选或填写):□健康状况评估(包括体格检查数据分析、生活方式问卷评估等)□慢性病风险评估与干预建议□个性化饮食营养方案制定与调整□科学运动指导方案(含运动类型、强度、频率建议)□睡眠质量改善建议□心理健康支持与情绪管理指导(不含心理治疗)□体重管理与体脂控制方案□健康指标动态监测与定期随访(如血压、血糖、血脂等)□健康档案建立与持续更新□医疗资源对接建议(如体检机构、专科医生推荐,不承担诊疗责任)□其他:________________________2.2服务方式线上咨询(视频/语音/文字)线下面谈(地点:__________)健康报告提交(电子版或纸质版)紧急健康问题响应(响应时限:收到信息后__小时内)2.3服务周期本合同期限为____个月/年,自____年__月__日起至____年__月__日止。期满前15日,双方可协商续签。2.4交付标准乙方应于服务启动后__个工作日内完成首次健康评估报告;每__周/月提供一次阶段性健康反馈报告;所有方案应基于甲方实际健康数据、生活习惯及医学建议制定,具有科学性、可行性;服务成果以书面或电子文档形式交付,经甲方确认收悉即视为完成。第三条服务费用与支付方式3.1本合同项下服务总费用为人民币(大写):__________________元(¥)。3.2支付方式(可多选):□一次性支付:甲方应于本合同签订后__个工作日内支付全部费用;□分期支付:首期款:人民币______元,于合同签订后__日内支付;第二期:人民币______元,于服务满__个月后支付;尾款:人民币______元,于服务期满前__日支付。3.3乙方应在收到款项后向甲方开具合法有效的发票或收款凭证。3.4甲方应通过以下账户支付:开户名:________________________开户行:________________________账号:________________________第四条双方权利与义务甲方权利与义务:4.1如实提供个人健康信息(包括既往病史、体检报告、用药情况、生活习惯等),并对信息的真实性、完整性负责;4.2按时支付服务费用;4.3配合乙方制定的健康管理方案,主动反馈执行情况与身体反应;4.4有权对服务质量提出合理意见,要求乙方予以解释或调整;4.5不得要求乙方提供超出其专业资质范围的服务(如疾病诊断、处方开具等)。乙方权利与义务:4.6依据专业知识为甲方提供科学、合规的健康管理建议;4.7有权要求甲方提供必要的健康资料,以保障服务有效性;4.8对服务过程中知悉的甲方健康信息承担保密义务;4.9如发现甲方存在重大健康风险,应建议其及时就医,并保留提醒记录;4.10不得代替医疗机构进行诊疗活动,不承担医疗责任;4.11如甲方未如实提供信息或拒不配合导致服务效果不佳,乙方不承担责任。第五条保密条款5.1双方承诺对在履行本合同过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私、健康信息等保密信息承担保密义务。5.2未经甲方书面同意,乙方不得向任何第三方披露、使用或允许第三方使用甲方的健康档案、体检数据、生活习惯等个人信息,法律法规另有规定或司法机关依法调取的除外。5.3本条款在本合同终止后仍持续有效,有效期为合同终止后五年。第六条违约责任6.1甲方逾期付款的,每逾期一日,应按应付未付款项的0.05%向乙方支付违约金;逾期超过15日的,乙方有权暂停服务或单方解除合同。6.2乙方未按约定提供服务或服务质量严重不符合标准的,甲方有权要求限期整改;整改后仍不符合的,甲方有权解除合同,并要求退还已支付但未履行服务部分的费用。6.3乙方泄露甲方隐私信息,造成甲方损失的,应依法承担赔偿责任;情节严重的,甲方有权解除合同并追究法律责任。6.4因一方违约导致对方维权所产生的合理费用(包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费、鉴定费等),由违约方承担。第七条争议解决方式7.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。7.2协商不成的,任何一方均有权按下列第___种方式解决:□提交________仲裁委员会仲裁,仲裁地点为________,仲裁裁决为终局,对双方均有约束力;□向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。(注:请选择其一,并划去另一项)第八条合同生效、变更与终止8.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。8.2本合同的任何修改、补充,须经双方协商一致,并以书面形式签署补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。8.3本合同在下列情形下终止:服务期限届满且未续签;双方协商一致解除;一方严重违约,守约方书面通知后解除;因不可抗力导致合同无法履行,且持续超过30日。8.4合同终止后,乙方应停止使用甲方个人信息,并按甲方要求销毁或返还相关资料。第九条其他通用条款9.1不可抗力因地震、台风、洪水、疫情、战争等不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,导致一方不能履行合同义务的,受影响方应及时通知对方,并在合理期限内提供证明,可部分或全部免除责任。9.2通知与送达双方之间的通知应以书面形式通过电子邮件、快递或专人送达。甲方邮箱:;乙方邮箱:通知自发送之日起3日内视为送达(电子邮件以发送成功回执为准)。9.3完整协议本合同及其附件构成双方就本事项达成的完整协议,取代此前所有口头或书面的沟通与约定。9.4可分割性本合同部分条款无效或不可执行,不影响其余条款的效力。9.5法律适用本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律(不含港澳台地区法律)。9.6附件效力本合同附件为本合同不可分割的组成部分,与本合同具有同等法律效力。附件清单:附件一:甲方健康信息采集表附件二:健康管理服务方案(个性化)附件三:服务进度与报告提交时间表9.7文本份数本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。(以下无正文)甲方(签字/盖章):签字:________________________日期:____年__月__日乙方(签字/盖章):签字:________________________日期:____年__月__日附件一:甲方健康信息采集表(示例)(略,由乙方提供标准化表格填写)附件二:健康管理服务方案(个性化)(略,根据评估结果制定,包含目标、计划、周期、评估

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