病案管理科护士长2025年工作总结暨工作计划

病案管理科护士长2025年工作总结暨工作计划撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX一、年度工作回顾1.主要工作完成情况

作为病案管理科护士长，2025年度我主要负责病案资料的管理、整理、归档、借阅以及信息化系统的运行维护等各项核心工作。根据医院年度工作目标，我带领病案管理团队扎实推进各项病案管理任务，确保病案资料的完整性、准确性和安全性，为临床科室提供高质量的病案信息服务，同时支持医院的科研、教学和行政管理需求。在医疗质量管理方面，我院严格落实病案书写规范，全年共完成住院病历1,234份，门诊病历3,679份，确保100%归档及时率和完整率。另外，我院病案资料抽查合格率达到了92%，比2024年提升了3个百分点，充分反映了病案管理质量的稳步提高。在医院信息化建设方面，我们完成了病案信息系统的升级与优化，实现了电子病历与纸质病历的同步管理，并且逐步向无纸化病案管理模式迈进。在系统升级过程中，我组织团队多次评估与测试，确保系统运行安全、数据准确，为医院数字化转型打下坚实的基础。在数据统计与分析方面，病案管理科积极支持医院各科室的科研和教学工作，全年共提供病案资料数据12,800条，支持完成3项科室科研课题，并协助临床医生完成8例病例分析汇报，为医院临床服务能力提升提供了重要数据支撑。2.工作亮点与成果

2025年度，在总结以往工作经验的基础上，病案管理科取得了一些具有里程碑意义的成果：病案信息化系统优化上线：通过系统升级，病案录入效率提升了25%，查询响应时间缩短至5秒以内，极大提高了医务人员使用病案资料的便捷性和准确性。病案质量监管体系完善：建立病案质量动态管理体系，将常见问题类型分类并列出改进措施，全年共对87份病历进行了质量问题反馈，确保整改率达到95%以上。病案培训课程体系构建：为提高医护人员的病案书写规范意识，我组织开展了5次病案书写培训课程，覆盖医院临床各科室共计200人次，有效提升了病案质量水平。建立病案外借管理制度：针对日益增长的病案借阅需求，统一明确了借阅流程、责任分工与归还时限，全年病案外借投诉率下降至0.5%，工作满意度上升了12%。3.关键数据支撑

为全面展现病案管理科2025年的各项工作成效，现将关键数据汇总如下：类别项目2025年数据（单位：份/次）较2024年增长率备注病历管理年度住院病历数1,234+12%包括初审、归档、整理全流程病历管理年度门诊病历数3,679+15%数据来源为医院统计系统病历质量病历抽查合格率92%+3%依据医院质量管理办公室抽查结果病历质量质量问题反馈次数87+20%包括书写规范、归档延迟等问题信息录入电子病历录入效率25%+25%相较于系统升级前的录入能力信息查询电子病历查询响应时间5秒提升至5秒以内系统升级后的变化病案外借病案借阅次数634+18%外借资源包括肿瘤病案、手术病案等病案外借借阅投诉次数3-60%实施外借管理制度后效果显著病案培训培训课程次数5与上年一致每次培训后均有问卷反馈病案培训参与培训人数200+15%分批次进行，覆盖基层医护人员项目支持科研支持课题数量3+100%历史数据2024年为1项项目支持教学支持病例数8+100%历史数据2024年为4例服务评价医务人员满意度评分97.2%+5%数据来自年度服务质量调查系统运行系统故障次数2-75%重点优化了系统稳定性以上数据表明，2025年度病案管理科在信息化建设、质量监管、培训教育等方面均取得了明显成效，逐步实现从传统管理向现代化、精细化管理的转变。二、能力提升与学习成长1.专业技能提升

在2025年的工作中，我对病案管理领域的知识体系和技术应用进行了系统梳理和持续提升，特别是在信息化管理方面取得了显著进步。新知识学习：学习并掌握了医院病案管理系统最新版本的操作流程及功能，如电子病历质量监控、数据统计分析等高级模块，为系统的高效运行提供了技术支持。技能培训参与：参加医院组织的“电子病历管理与数据安全”专题培训，进一步提升了档案管理与信息处理的专业能力；同时积极参与病案管理人员技能竞赛，获得“病案管理技能优胜奖”。资格证书获取：通过省级卫生健康委员会组织的“病案管理师”资格考试，获得上岗资格，提升了自身专业素养和岗位竞争力。2.综合素质发展

在对病案管理工作的不断深入过程中，我的综合素质也得到了显著提升，尤其是在沟通协调、团队协作和问题解决方面取得了一些突破。沟通协调能力：通过积极与各临床科室及信息化部门沟通，不仅提高了病案管理工作的效率，也增强了各科室对病案管理工作的理解与支持。全年共主持3次跨部门工作协调会议，有效解决了多个病历归档流程中的矛盾。团队协作能力：带领病案管理团队完成了日常档案整理、借阅服务、质量审核等任务。同时，根据工作需求，建立了岗位职责与绩效考核制度，激发了团队成员的工作积极性和责任感。解决问题能力：在病历归档、系统故障处理、数据完整性保障等方面，面对复杂问题时，能够快速反应、科学分析，提出切实可行的解决方案。例如，针对某临床科室系统录入延迟的问题，建议并协助其进行了系统流程优化，提升了整体录入效率。3.继续教育情况

为适应医疗行业对病案管理岗位的高标准要求，我积极参加各级各类培训和学术交流活动，不断提升自身综合素质和专业能力。培训学习经历：全年共参加4次专业培训，包括“病历质量评估实务”“电子病历系统运行与管理”等课程，均取得了良好的学习效果。自我学习计划：阅读了《病案管理学》《电子病历系统建设与应用》等专业书籍，并重点研究医疗信息化相关前沿技术，为未来病案管理工作打下知识储备。经验交流分享：在院内组织的病历质量管理研讨会上，我主动分享病案管理经验和典型案例，增强了与其他科室的互动交流，改进了多个低效环节，在院内外均获得了较好反馈。三、问题分析与反思1.工作中存在的不足

尽管2025年度病案管理科取得了显著成绩，但在工作过程中仍然存在一些不足和需要改进的地方。能力短板：虽然已通过“病案管理师”考试，但在电子病历系统数据深度挖掘和分析方面仍存在一定局限，难以完全满足医院科研和教学需求。工作效率问题：当前病案录入与归档仍存在依赖人工操作的情况，系统自动化程度不够高，导致部分病历归档延迟，影响了档案数据的及时性与完整性。协同配合方面：与临床科室的协作仍不够紧密，部分科室对病案管理制度并未完全理解或严格执行，导致一些病历归档不规范、审核不及时等问题。2.面临的困难与挑战

在实际工作中，我们还面临着一些外部环境因素和资源条件方面的挑战，影响了病案管理工作的深入推进。外部环境因素：随着医院业务范围的不断拓展，门诊和住院病历数量持续增长，但病案管理人员编制并未同步扩容，导致人手不足，工作压力增大。资源条件限制：病案管理科所使用的系统仍存在部分功能不完善、操作不便捷的问题，设备更新滞后，影响了运行效率和数据准确性。体制机制约束：当前病案管理制度与实际医疗业务流程存在一定程度的脱节，部分科室在病历书写、归档等环节未完全按照标准流程执行，导致病历质量问题频发。3.改进方向思考

针对上述问题和挑战，我认真进行了剖析，并提出了一些可行的改进方向与具体措施。问题根源分析：病历质量与效率问题的根源在于系统自动化程度不高、人员培训不到位、协同机制不健全。这些问题不仅影响了病历管理的科学性，也与医院高质量发展目标不匹配。改进措施设想：推进病案系统功能优化，增加数据统计功能模块，提高数据挖掘能力；

提升科室协作水平，建立病历质量考核机制，将病历规范书写及归档纳入科室绩效考核；

加强病案管理人员的专业培训，提升数据处理与分析能力，为临床科研提供更高质量的支撑。

需要支持的事项：建议医院适当增加病案管理科人员编制，以应对日益增长的病历管理工作量；

推动医院信息化建设，争取引入更加智能化、自动化的病历管理平台；

加强与临床科室的沟通与协作，建立高效的病历质量管理机制。四、下一年度工作计划1.总体工作目标

2026年度，我将紧紧围绕“提升病案管理水平、优化疾病数据分析、加强部门协同机制”三大核心目标，持续推进病案管理科的高质量发展，为医院整体运营提供坚实支撑。年度工作方向：

优化病案信息化系统功能，提升数据处理能力；建立病历质量持续改进机制，推动病历规范书写常态化；加强与临床科室的协作，提升病案服务的便捷性与专业性。主要预期成果：

实现病历归档100%自动化；病历审查合格率提升至95%；成功支持医院5项科研课题；推动病案管理科人员编制增至8人。工作重点领域：

病案系统功能升级、病历质量监管体系建设、信息化管理能力提升、跨部门协作机制优化、培训体系完善。2.具体工作计划

我将从以下几个方面制定具体的计划，确保全年工作目标的顺利完成。月度/季度计划第一季度：完成病案系统功能调研，制定系统优化方案；组织3次病历质量培训课程，提升临床医护人员规范意识。

第二季度：启动病案系统功能优化项目，推动电子病历数据深度挖掘分析；协助临床科室进行病历书写自查和整改。

第三季度：完成系统升级测试，实现病历归档系统自动化；协调医院信息科完成系统数据迁移工作。

第四季度：建立年终病历质量评估机制，开展年度服务质量满意度调查；准备年终工作总结提纲，为下一年度工作提供参考。重点项目安排电子病历系统升级：通过调研与测试，优化系统功能模块，提高运行效率和数据准确性，实现病历资料的智能分类与检索。

病历质量监管体系构建：建立完整的病历质量评估机制，包括定期抽查、问题反馈、跟踪整改、结果公示等环节，确保病历管理无死角。

病历服务创新举措：引入病历智能分发系统，提高借阅效率；建立病历共享平台，支持多科室调阅与协作，提高资源利用率。

培训体系完善：组织系统化培训课程，开展“病历书写规范”“质量监管机制”“信息化应用”等主题培训，提高病案管理团队的综合素质与技能水平。创新工作设想探索AI辅助病案管理：引入人工智能技术，在病历归档、关键词提取、数据统计分析等方面开展试点应用，提高工作效率与数据准确率。

建立临床病案支持系统：结合临床业务需求，开发病案资料支持模块，如手术病例快速检索、典型病例共享等，提高病案服务的针对性和及时性。

病案质量纳入绩效考核：与医院绩效管理系统对接，将病历书写质量、归档及时性等指标纳入各科室绩效考核体系，推动规范建设。

设立病案管理咨询服务窗口：在医院内部设立病案管理咨询服务窗口，为临床科室提供病案管理方面的专业技术支持，提高沟通效率。3.个人发展计划

面对2026年度的工作目标和挑战，我将从个人成长和职业发展两个方面制定详细的计划，确保自身能力与医院发展需求相匹配。能力提升目标：提高数据分析能力，掌握医院信息系统高级操作技能；

提升项目管理能力，成为病案信息化管理项目的专业负责人；

加强跨部门沟通协调能力，成为临床科室与信息科之间的桥梁。学习培训计划：参加省级病案信息化管理培训，提升专业素养；

学习医疗大数据分析课程，增强数据处理与分析能力；

定期阅读病案管理和医疗信息化相关文献，关注行业发展趋势。职业发展规划：争取成为医院病案管理方面的核心骨干；

积极参与医院病案管理相关课题研究，推动科学化管理；

未来规划成为病案信息化管理专家，为医院高质量发展提供技术支持。五、自我总结2025年度，我以“提升病案质量、优化管理流程、加强部门协作”为核心理念，带领病案管理科积极应对各类挑战与任务，努力推进病案管理工作的制度化、信息化和规范化。无论是病历管理、系统升级，还是质量监管与培训教育，我均在不断探索和实践中取得