病案管理科住院医师2025年工作总结及2026年工作计划

病案管理科住院医师2025年工作总结及2026年工作计划撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX一、年度工作回顾1.主要工作完成情况

2025年度，作为病案管理科住院医师，我主要负责住院病案的管理、归档、借阅及统计工作。严格的病案管理不仅关系到医疗质量的保障，也是医院信息化发展的重要支撑。在履职过程中，我严格遵循《病案管理规范》及《电子病历管理规范》等相关制度，承担住院病案的及时归档、质量审核、数据录入及系统维护工作，保障医疗文档的完整性、合规性和及时性。顺利完成了全年病案的归档工作，确保病案在规定时间内归档率达到了100%。同时，在病案科与临床医技科室之间的协作中，我作为住院医师桥梁角色，积极参与病历管理的各个环节，推动病案管理水平的稳步提升。在日常工作中，我还负责病案借阅的审核与登记，确保仅对合法授权人员开放借阅权限，并做好病历使用痕迹的追溯记录。此外，参加了医院配备的病案管理系统及数据统计平台的操作培训，逐步熟悉并掌握了电子病案流转和质控管理的流程，为病案管理的信息化、高效化奠定了良好的基础。2.工作亮点与成果

2025年，我在病案管理工作中结合业务实际，作出了一些有益的尝试和实践，取得了积极成效。

首先，在住院病案归档方面，我优化了归档流程，使用系统登记前的预审机制，有效减少了返工率，提升了一线医护人员的满意度。

其次，参与了医院开展的电子病历系统升级工作，协助院内病案科完成了部分系统的测试与调试工作，确保了新旧系统在2025年7月顺利切换，未出现因系统切换导致的病案丢失、归档滞后等不良后果。

第三，在病案质控方面，我协助科内制定了更加细化的质量检查标准，并对部分疑难病案进行了重点审核，全年共完成32例病案全流程质控，发现问题并提出改进建议8条，提高了病案的准确性和规范性。3.关键数据支撑

为全面反映2025年度工作的成果和进展，以下表格提供了相关数据支撑。项目2025年度完成数据目标达成情况年度住院病案归档总数6,830份达成100%病案返工率1.2%明显优于行业平均水平（约3%-5%）按时归档率98.6%达成97.5%目标病历借阅审核次数329次达成300次目标电子病案系统操作培训参与人数85人100%完成电子病历系统运行稳定性99.5%达成99%目标病案质控检查次数32次达成30次目标问题反馈数量8条达成目标患者满意度调查结果93.2%达成92%目标通过以上数据可以看出，我在2025年度的工作不仅完成了既定目标，还在某些方面超额完成，有效支持了医院病案管理效能的提升。二、能力提升与学习成长1.专业技能提升

在这一年中，我持续提升了自我在病案管理方面的专业能力，特别是在数据录入、病历审核及信息化系统操作方面取得了明显进步。新知识学习：深入学习了《医疗卫生机构病历管理规定》《病历书写规范》等内容，对疾病分类、编码系统有了更加系统和深入的理解。技能培训参与：全年参加了由医院组织的两次病案管理专项培训，以及一次电子病历系统操作演练，系统学习了病历归档流程、影像资料管理规范及信息安全管理等内容。资格证书获取：通过报名与备考，顺利取得了《医疗信息化管理员认证》职业资格证书，为后续从事信息化管理岗位提供了更有利的支撑。这些学习和培训不仅提升了我的业务能力，也为我更好地胜任岗位要求打下了坚实基础。2.综合素质发展

在病案管理工作中，综合素质的提升同样至关重要，特别是在与临床科室沟通、协调团队事务等方面积累了宝贵的经验。沟通协调能力：通过在临床病历管理中与医生、护士等的密切配合，逐步提升了自己在沟通与协调方面的能力。能够准确理解临床医生对病案管理的多样化需求，并及时反馈病案科的工作进度及问题，有效缓解了病历借阅及相关流程的延误。团队协作能力：在科室内部的分工协作中，主动承担部分系统维护、数据录入及质量审核任务，体现了良好的团队精神。与病案护士、科室管理人员和临床医生建立起了良好的合作关系，推动了各环节的协同作业。解决问题能力：面对病案归档流程中出现的突发问题，如部分电子病历无法正常调取、病案编号系统错误等，我能够迅速作出反应，协同团队成员寻找解决方案，确保工作的连续性和数据的准确性。3.继续教育情况

2025年度，我积极响应医院继续教育号召，结合自身岗位需求，制定了符合实际的学习计划，并参加了多项培训与交流活动。培训学习经历：参加了医院组织的“电子病历系统操作委员会”培训，并参与了病案科内部的流程优化讨论会，了解了病案管理的前沿趋势和发展方向。自我学习计划：为提升专业能力，我制定了系统的自我学习计划，每月至少完成一本书籍的精读（如《病历质量控制与管理》《医疗信息管理实务》），并结合医院实际工作案例进行反思和总结。经验交流分享：在科室组织的病案管理经验交流会上，分享了自己在病案归档流程优化方面的实践心得，提升了团队整体的工作效率和标准化水平。三、问题分析与反思1.工作中存在的不足

尽管2025年度工作顺利完成，但在实际工作中仍存在一些不足，需要认真总结并加以改进。能力短板：虽然具备一定的病历管理知识和技能，但在某些专业领域如影像资料管理、院内质控标准修订等方面仍显不足，导致在一些特殊情况下处理效率较低。工作效率问题：虽然整体工作完成情况良好，但在高峰期病历处理量较大时，也曾出现录入流程不畅、审核延误等问题，影响了部分病案的归档进度。协同配合方面：与部分临床科室在病案归档时间、内容完整性等问题上协作不够紧密，存在信息传递滞后或理解偏差的情况，影响了整体病历流转效率。2.面临的困难与挑战

在实际工作中，我也遇到了一些外部环境和资源条件方面的挑战。外部环境因素：随着医院业务的不断扩展，住院病案数量持续增加，对病案管理工作的压力不断上升。同时，患者沟通需求也日益增多，部分病历的借阅需求出现集中、繁杂的现象，给病案管理工作带来了较大的挑战。资源条件限制：医院病案管理的信息化水平虽有所提升，但在文档编码、病历打印等环节仍存在一定瓶颈。尤其是在床位紧张或医护人员繁忙的情况下，部分病历未能及时录入或归档，影响了病案系统的运行效率。体制机制约束：在病历审核与质量评价机制上，仍然存在一定的滞后性，部分审核流程缺乏明确的时间节点和责任归属，导致病案质控工作未能及时响应实际需求。3.改进方向思考

针对上述问题，我进行了分析和思考，提出了相应的改进方向和措施。问题根源分析：一些问题的产生与信息传递不畅、流程不明确、人员培训不足等因素密切相关。例如，在一些实际案例中，因病历内容不完整或调取时间不一致，导致审核过程延迟，降低了效率。改进措施设想：优化病历审核流程，建立责任明确的审核机制，实现审核流程标准化。加强与临床科室的沟通，定期召开病案管理协调会，及时发现问题并解决。推动病案编码系统的升级和应用培训，提高编码的准确性和统一性。引入更先进的病历管理系统，提升信息处理效率和数据安全性。需要支持的事项：希望医院能进一步加强病案管理信息化建设，增加自动化录入和审核功能。建议设立专门的病历质控岗位，提高病案管理的专业化水平。需要科内加强对住院医师的专业培训，提升其对病历管理流程和规范的理解与应用能力。四、下一年度工作计划1.总体工作目标

2026年度，我将以进一步提升病案管理水平为目标，推动住院病案管理流程的优化与信息化建设的深化，同时加强个人专业能力的提升，支撑医院高质量发展的需求。在总体目标上，我将着重实现以下几个方面：-提高住院病案归档的准确性和及时性，确保无档案遗漏。-推进电子病历系统的深度应用，提升病历质量控制和统计分析能力。-建立更加完善和高效的病史借阅机制，满足临床对病历信息的需求。-加强住院医师在病案管理中的参与度和责任感，推动病历管理工作的规范化和制度化。2.具体工作计划

为了实现上述总体目标，我制定了有针对性的具体工作计划，涵盖月度/季度安排和重点项目任务。月度/季度计划

2026年度将按照季度进行重点任务的安排：季度工作重点目标完成情况第一季度病历归档流程优化，完成医生用纸病历基数归档完成纸质病历总数的100%归档第二季度病历质量检查，推进电子病历系统规范操作完成病历质量检查100%覆盖第三季度重点病历抽样审核，加强与临床科室协作开展50例重点病历审核第四季度病历借阅流动性提升，完成年度总结与分析借阅流程实现高效化平稳运行重点项目安排

在2026年度，我将重点推进以下项目：电子病历系统优化工程：通过参与系统优化项目，进一步提升电子病历的录入质量和归档效率，探索自动化审核和归档的可能性。病历模板标准化试点：与病案科和信息技术科联合推动病历模板的优化，实现更多病案内容的自动填充与导出，提高医生工作效率。病历管理系统升级：积极筹备病历管理系统的升级换代，提出系统中值得改进的模块和功能，如病历调取权限管理、打印系统、统计功能等。病历配备效率提升计划：针对性地制定病历配备策略，优化医院病历供应流程，提高病历使用效率和患者满意度。质量指标监测与分析平台建设：协助医院搭建数据监测平台，实现对病历质量、审核效率和使用率的实时监控与分析，为后续整改提供科学依据。创新工作设想

在2026年的工作中，我将继续探索病案管理的创新路径，引入更多现代化管理方式，推动病案管理向智能化、标准化、规范化方向发展。具体设想如下：智能化归档系统引入：探索引入AI辅助病案归档功能，通过自然语言处理技术实现病历内容的初步分类与归档，减少重复工作量，提高效率。病历互通信息平台建设：参与医院信息平台的建设，推动病案信息与医院其他系统（如HIS、LIS、影像系统）的无缝链接，提升病案的可查询性与可追溯性。病历质量预警机制推行：在病历审核中，建立自动预警机制，发现潜在问题时立即反馈给相关责任医生，减少病历质量问题的发生。推行电子签名制度：推进电子签名在病案录入和审核过程中的应用，提升病历的电子化、痕迹化和可验证性。通过以上几个项目的实施，我期待能够在全面提升病案管理工作的同时，为医院信息化建设贡献更多实质性的力量。3.个人发展计划

在2026年度，我将以个人能力成长为核心，不断提升专业素养和综合管理水平，以便更高效地支持医院日常运营与长远发展规划。能力提升目标：2026年度内掌握电子病历系统中的所有高级功能；提升医疗机构数据挖掘和统计分析能力；能够独立完成特定病历的全流程质控和分析工作。学习培训计划：参与国家卫健委或省级病案管理学院的培训课程；阅读相关医学与信息技术类书籍及相关最新病历管理文献，保持学习前沿；结合个人工作实际情况，制定季度学习计划，定期开展案例分析、病历回溯评审等活动。职业发展规划：2026年度积极争取考取《病案质量控制员》职业资格证书，完善个人专业技能体系；为争取成为病案管理科的中坚力量，我计划在2026年参与课题研究，提升自己的科研能力和医院管理思维；在工作之余，不断提升自己在病案管理领域的专业影响力和团队凝聚力，争取能承担更多担当和责任。五、自我总结2025年度，作为病案管理科住院医师，我虽未曾担任正式的病案管理岗位职责，但在实际工作中得到了丰富的实践经验，并逐步提升了自身的病案管理能力。这一年的工作，让我更加深入地理解了住院病案管理的流程、责任和意义，也使我意识到病案管理在医疗质量保障、过程监控和信息化建设中的关键作用。回顾这一年，我在病历归档、质量审核、信息化平台操作等各个方面都取得了一定的进展，尤其是在流程优化方面，通过不断与临床科室沟通与协调，发现了一些优化空间并加以应用，提升了病历的准确性和及时性。同时，在面对高峰期任务时，我结合实际情况，灵活调整资源和分工，保障了各项工作的有序推进。然而，我也