临床利伐沙班适应症及用法用量

临床利伐沙班适应症及用法用量适应症与用法用量一、常规用药利伐沙班是一种Xa因子（FXa）的选择性抑制剂，它对血小板聚集没有直接影响，但间接抑制凝血酶诱导的血小板聚集，能通过抑制FXa减少凝血酶的产生。临床上可用于治疗如下疾病：预防择期髋关节或膝关节置换手术患者的静脉血栓形成治疗血栓栓塞症并预防复发降低非瓣膜性房颤患者的卒中和体循环栓塞风险预防有血栓栓塞并发症风险且出血风险不高的急症患者的静脉血栓栓塞预防先天性心脏病儿童患者

Fontan手术后血栓形成降低存在缺血事件高风险的慢性冠状动脉疾病（CAD）或外周动脉疾病（PAD）患者的心血管事件风险（一）预防择期髋关节或膝关节置换手术患者的静脉血栓形成成人常用剂量利伐沙班可用于预防择期髋关节或膝关节置换手术患者的静脉血栓形成，常用剂型为普通片剂，具体用法用量如下：国内说明书推荐用法用量：推荐剂量为每次10mg，每日1次，可以在进餐时服用，也可以单独服用。如伤口已止血，首次用药时间应于手术后6~10小时之间进行。治疗疗程长短依据每个患者发生静咏血栓栓塞事件的风险而定，即由患者所接受的骨科手术类型而定。

对于接受髋关节手术的患者，推荐一个治疗疗程为服药5周。对于接

受膝关节手术的患者，推荐一个治疗疗程为服药2周。如果发生漏服

1次用药，患者应立即服用，并于次日继续每日服药1次。FDA说明书推荐用法用量：若患者

CrCl

≥15mL/min，具体用法用量同国内推荐用法用量；若患者CrCl<15mL/min，应避免使用。（二）治疗血栓栓塞症并预防复发成人常用剂量利伐沙班可用于治疗深静脉血栓形成和肺栓塞并降低复发风险，常用剂型为普通片剂，具体用法用量如下：深静脉血栓形成和肺栓塞的治疗：若患者CrCl≥15mL/min，推荐剂量为每次15mg，每日2次，21天之后，过渡到20mg，每日1次。每天同一时间随餐服用。若患者CrCl<15mL/min，应避免使用。降低深静脉血栓和肺栓塞的复发风险：若患者CrCl≥15mL/min，接受标准抗凝治疗至少6个月后，推荐剂量为每日1次，每次10mg，可以在进餐时服用，也可以单独服用。若患者CrCl<15mL/min，应避免使用。（三）降低非瓣膜性房颤患者的卒中和体循环栓塞风险成人常用剂量利伐沙班可用于降低非瓣膜性房颤患者的卒中和体循环栓塞风险，常用剂型为普通片剂，具体用法用量如下：若患者CrCl>50mL/min，推荐剂量为每次20mg，每日1次，随晚餐一起服用。若患者CrCl≤50mL/min，推荐剂量为每次15mg，每日1次，随晚餐一起服用。（四）预防有血栓栓塞并发症风险且出血风险不高的急症患者的静脉血栓栓塞成人常用剂量利伐沙班可用于预防有血栓栓塞并发症风险且出血风险不高的急症成人患者的静脉血栓栓塞，常用剂型为普通片剂，具体用法用量如下：若患者CrCl≥15mL/min，在医院和出院后服用，推荐剂量为10mg，每日1次，可以在进餐时服用，也可以单独服用。总推荐持续时间为31~39天。若患者CrCl<15mL/min，应避免使用。（五）预防先天性心脏病儿童患者Fontan手术后血栓形成儿童常用剂量利伐沙班可用于预防先天性心脏病儿童患者Fontan手术后血栓形成，常用剂型为普通片剂、混悬剂，具体用法用量如下：呕吐或吐出：如果患者在服药后30分钟内呕吐或吐出药物，应重新给药。但是，如果患者在服药后超过30分钟呕吐，则不应重新给药，而应按计划服下一次药。如果患者反复呕吐或吐出剂量，护理人员应立即联系儿童的医生。利伐沙班片剂不得为了提供片剂剂量的一小部分而分开。对于无法吞咽10、15或20mg整片的儿童，应使用利伐沙班口服混悬液。不建议将利伐沙班2.5mg片剂用于儿科患者。（六）降低存在缺血事件高风险的慢性冠状动脉疾病（CAD）或外周动脉疾病（PAD）患者的心血管事件风险成人常用剂量利伐沙班可用于降低存在缺血事件高风险的慢性冠状动脉疾病（CAD）或外周动脉疾病（PAD）患者的心血管事件风险，常用剂型为普通片剂，具体用法用量如下：成人推荐剂量为2.5mg，每日2次，可与食物同服，也可以单独服用。服用利伐沙班2.5mg，每日2次的患者，还应每日服用75~100mg阿司匹林。

用于降低PAD患者主要血栓性血管事件的风险，包括因症状性PAD而进行下肢血运重建术的患者，在下肢血运重建术成功后开始治疗时，应在止血后立即开始。每个患者的治疗时间应基于定期评估来决定，并权衡缺血性事件风险与出血风险。尚未在CAD或PAD患者中对双联抗血小板治疗与利伐沙班2.5mg，每日2次联合治疗进行研究。如果发生漏服，患者应在下一给药时间服用推荐的常