XX医院《居民死亡医学证明（推断）书》管理制度

XX医院《居民死亡医学证明（推断）书》管理制度第一章总则第一条为规范我院《居民死亡医学证明（推断）书》（以下简称《死亡证》）的管理工作，确保《死亡证》签发、使用、归档等各环节的规范性、真实性和严肃性，依据《中华人民共和国户口登记条例》《国家卫生健康委员会公安部民政部关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》及地方卫生健康行政部门相关规定，结合我院实际，制定本制度。第二条《死亡证》是医疗卫生机构出具的、说明居民死亡及其原因的医学证明，是办理户籍注销、殡葬服务等人口管理工作的法定凭证，全院各相关科室及工作人员必须严格遵守本制度规定。第三条本制度适用于我院《死亡证》的申领、保管、签发、审核、归档、补发及信息报告等全流程管理工作，涉及急诊科、各临床科室、病理科、医务科、病案室、院感科等相关部门。第二章组织与职责第四条医务科是《死亡证》管理的主管部门，主要职责包括：负责全院《死亡证》的统一申领、发放、登记和管理，建立《死亡证》领用台账；监督指导各临床科室及医务人员严格按照规定签发《死亡证》，定期开展专项检查；负责《死亡证》签发过程中疑难问题的协调处理，组织相关培训和学习；负责《死亡证》电子信息的审核与上报管理工作。第五条各临床科室（含急诊科）职责：科室指定专人负责本科室《死亡证》的领取、保管和分发，建立科室领用登记；执业医师负责按照规定填写《死亡证》，确保填写信息真实、完整、准确；科室负责人对本科室签发的《死亡证》进行审核，确保符合签发规范。第六条病案室职责：负责《死亡证》第一联（原始凭证）的收集、整理、归档和永久保存；建立《死亡证》归档台账，确保归档资料可追溯；负责配合相关部门对归档《死亡证》的查询工作。第七条保卫科及相关后勤部门职责：协助做好非正常死亡患者的现场保护及公安机关对接工作；配合做好死亡患者尸体处置过程中的《死亡证》查验工作。第三章《死亡证》的申领与保管第八条《死亡证》由医务科统一向属地卫生健康行政部门申领，实行“计划申领、按需发放”原则，申领数量根据医院月均死亡病例数合理确定。第九条医务科建立《死亡证》总台账，详细记录《死亡证》的申领日期、编号范围、发放科室、领用数量、领用人、剩余数量等信息，确保全程可追溯。第十条各临床科室指定专人作为《死亡证》领用责任人，凭科室证明到医务科领取，领取时需核对《死亡证》编号、数量，确认无误后签字确认。科室领用责任人变更时，需办理交接手续，并报医务科备案。第十一条《死亡证》实行专人专柜保管，存放于安全、干燥、避光的环境中，严禁随意摆放。如有遗失、被盗等情况，领用科室需立即向医务科报告，同时采取相应措施，并按规定上报属地卫生健康行政部门。第十二条严禁任何科室或个人私自印制、伪造、倒卖《死亡证》，严禁将空白《死亡证》转借他人使用。第四章《死亡证》的签发规范第十三条签发对象：在我院辖区内死亡的户籍和非户籍中国公民、台港澳地区居民和外国人（含死亡新生儿）。第十四条签发责任人：《死亡证》填写责任人为负责救治的执业医师或负责调查的执业（助理）医师，其他人员不得擅自填写。第十五条签发情形及流程：院内死亡（含诊疗过程中死亡、住院期间死亡）：由负责救治的执业医师在患者死亡后24小时内填写《死亡证》，准确记录死亡时间、死亡原因等信息，经科室负责人审核后，加盖我院《死亡医学证明专用章》生效。来院途中或急诊现场死亡：由接诊的急诊科执业医师确认死亡后，填写《死亡证》，经急诊科负责人审核后，加盖我院《死亡医学证明专用章》生效。家中、养老服务机构等场所正常死亡：申办人需先到死者户籍所在地或现居住地村（居）委会领取并填写《人口死亡情况说明表》，持该表及死者有效身份证件、申办人有效身份证件等相关资料，到我院社区卫生服务机构或指定科室办理。负责办理的执业（助理）医师根据申报材料及调查询问结果进行死因推断，填写《死亡调查记录》及《死亡证》，经科室负责人审核后，加盖我院《死亡医学证明专用章》生效。非正常死亡：医务人员或家属发现患者非正常死亡时，应立即报警通知公安机关。经公安司法部门判定死亡性质后，属于正常死亡的，由负责到现场的执业医师或参与救治的执业医师填写《死亡证》；属于非正常死亡的，我院按照公安司法部门出具的凭证原件签发《死亡证》，同时收回公安司法部门出具的凭证原件归档。死胎/死产：由产科医师出具《死胎证明》，统一送至殡仪馆办理相关火化手续，不签发《死亡证》。第十六条《死亡证》填写要求：使用黑色签字笔填写或打印，字迹清晰、工整，不得涂改、刮擦。如有填写错误，需重新开具，作废的《死亡证》各联需完整收回，交医务科统一销毁并登记。信息填写完整、准确，死者姓名、性别、年龄、身份证号、户籍所在地、死亡时间、死亡原因等核心信息必须与实际情况一致，不得遗漏或虚假填报。死亡原因填写需规范，按照国际疾病分类标准（ICD-10）填写根本死亡原因、直接死亡原因及辅助死亡原因，逻辑清晰。《死亡证》四联（第一联：医疗机构存根；第二联：公安机关户籍注销凭证；第三联：家属留存；第四联：殡葬机构火化凭证）内容需完全一致，不得出现差异。第十七条《死亡医学证明专用章》由医务科指定专人保管，实行“专人专管、严格审批”制度。盖章前需审核《死亡证》填写内容是否完整、准确，审核无误后方可加盖，严禁在空白《死亡证》上盖章。第五章《死亡证》的补发与作废管理第十八条死者家属遗失《死亡证》的，可向我院申请补发一次。申请补发时，需提供以下材料：申办人有效身份证件原件及复印件；与死者的关系证明（如户口本、结婚证等）；委托他人办理的，需提供委托书及受托人有效身份证件原件及复印件。第十九条补发流程：医务科核对存档的《死亡证》第一联信息，确认无误后，按照以下规定补发：已办理户籍注销及殡葬手续的，仅补发第三联；未办理户籍注销及殡葬手续的，补发第二至第四联。补发的《死亡证》需在“医疗卫生机构盖章”栏注明“补发”及补发时间，并加盖《死亡医学证明专用章》。第二十条有下列情形之一的，《死亡证》作废：填写错误且无法更正的；死者家属申请注销原《死亡证》的；其他符合作废条件的。第二十一条作废的《死亡证》需由签发科室收回全部联次，注明“作废”字样，交医务科统一登记、保管，定期报属地卫生健康行政部门销毁。第六章归档与信息报告管理第二十二条《死亡证》第一联作为原始凭证，由病案室随患者病案永久保存，归档时需确保编号清晰、信息完整，建立专门的归档台账，便于查询。第二十三条各临床科室在签发《死亡证》后，需及时将相关信息录入医院信息系统，并由医务科在签发后15日内完成网络报告，确保死亡信息及时、准确上报至属地卫生健康行政部门的正常死亡人口信息库。第二十四条相关部门因工作需要查询归档的《死亡证》时，需提供有效证明文件，经医务科批准后，在病案室指定区域查询，严禁私自复制、摘抄或带走归档资料。第七章监督检查与责任追究第二十五条医务科定期对全院《死亡证》的申领、保管、签发、归档、信息报告等工作进行监督检查，每季度至少开展一次专项检查，对发现的问题及时通报并督促整改。第二十六条对在《死亡证》管理工作中存在以下行为的科室或个人，医院将视情节轻重给予通报批评、绩效考核扣分等处理；情节严重的，追究相关人员责任；构成违法犯罪的，移交司法机关处理：未按规定申领、保管《死亡证》，导致遗失、被盗的；擅自填写、涂改、伪造《死亡证》的；私自印制、倒卖