2026年医师资格证考试内科学实践考核试题及答案

2026年医师资格证考试内科学实践考核试题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师资格证考试内科学实践考核试题考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（10题，每题2分）总分20分-单选题（10题，每题2分）总分20分-多选题（10题，每题2分）总分20分-案例分析（3题，每题6分）总分18分-论述题（2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的主要目的是提高动脉血氧分压。2.2型糖尿病患者血糖控制目标应严格控制在空腹血糖＜6.1mmol/L，糖化血红蛋白＜7.0%。3.急性心肌梗死溶栓治疗的最佳时间是发病后3小时内。4.甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动时，首选治疗是β受体阻滞剂。5.肝硬化患者出现腹水时，限制钠盐摄入量应＜2g/d。6.慢性肾衰竭尿毒症期患者需进行血液透析或肾移植治疗。7.肺癌患者出现锁骨上淋巴结肿大，提示肿瘤已发生远处转移。8.类风湿关节炎患者类风湿因子（RF）阳性率可达70%。9.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味呈丙酮味。10.慢性胃炎患者胃镜检查可见胃黏膜慢性炎症表现。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种疾病最常引起继发性高血压？（）A.肾血管性高血压B.嗜铬细胞瘤C.甲状腺功能亢进症D.皮质醇增多症2.急性左心衰竭患者最典型的症状是？（）A.呼吸困难伴粉红色泡沫痰B.咳铁锈色痰C.咳大量黄绿色脓痰D.呼吸困难伴胸痛3.诊断糖尿病酮症酸中毒时，以下指标最敏感的是？（）A.血糖水平B.血酮体水平C.糖化血红蛋白D.血气pH值4.甲状腺功能亢进症患者出现突眼，最可能的并发症是？（）A.甲状腺功能减退症B.甲状腺炎C.甲状腺危象D.Graves眼病5.慢性阻塞性肺疾病患者出现II型呼吸衰竭时，以下治疗措施最关键的是？（）A.长期吸氧B.糖皮质激素吸入C.机械通气D.抗生素治疗6.诊断慢性胃炎最可靠的检查方法是？（）A.腹部超声B.胃镜检查+活检C.幽门螺杆菌检测D.胃酸测定7.下列哪种药物是治疗心房颤动的首选药物？（）A.胺碘酮B.普罗帕酮C.美托洛尔D.肾上腺素8.肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，最危险的并发症是？（）A.肝性脑病B.肝肾综合征C.上消化道大出血D.脾功能亢进9.慢性肾衰竭患者出现尿毒症症状时，血肌酐水平通常超过？（）A.100μmol/LB.200μmol/LC.300μmol/LD.400μmol/L10.类风湿关节炎患者关节晨僵时间通常超过？（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时三、多选题（每题2分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期可能出现的并发症包括？（）A.自发性气胸B.肺部感染C.呼吸衰竭D.心力衰竭2.甲状腺功能亢进症患者出现高热、心率＞160次/分、烦躁不安，可能诊断为？（）A.甲状腺危象B.甲亢性心脏病C.甲状腺炎D.甲状腺功能减退症3.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，以下实验室检查结果可能出现？（）A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮体＞1.0mmol/LC.血pH＜7.3D.尿酮体阳性4.肝硬化患者出现腹水时，以下治疗措施有效？（）A.限制钠盐摄入B.使用利尿剂C.腹腔穿刺放液D.口服保钾利尿剂5.肺癌患者出现杵状指，可能提示？（）A.长期吸烟B.肺部感染C.肺癌转移D.慢性缺氧6.类风湿关节炎患者常见的关节外表现包括？（）A.腰痛B.口干眼干C.肺间质纤维化D.血管炎7.慢性肾衰竭患者出现贫血，主要原因是？（）A.促红细胞生成素（EPO）缺乏B.铁缺乏C.慢性炎症状态D.铜缺乏8.急性心肌梗死患者出现心源性休克时，以下治疗措施有效？（）A.快速补液B.使用血管活性药物C.溶栓治疗D.机械通气9.甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动时，以下治疗措施需优先考虑？（）A.控制心室率B.恢复窦性心律C.停用β受体阻滞剂D.使用胺碘酮10.胃溃疡患者出现黑便，可能的原因包括？（）A.消化道出血B.肠道感染C.药物影响D.肿瘤破裂四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，男，65岁，吸烟30年，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气喘2天”就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）若患者出现急性加重，首选治疗措施是什么？案例2：患者，女，45岁，主诉“心悸、多汗1年”。查体：心率120次/分，律齐，可闻及收缩期杂音。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）若患者出现心房颤动，首选治疗药物是什么？案例3：患者，男，70岁，因“突发胸痛2小时”就诊。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸急促。心电图：ST段抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）若患者出现心源性休克，首选治疗措施是什么？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述2型糖尿病酮症酸中毒的诊断要点及治疗原则。2.结合临床实践，分析慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的风险评估因素及管理策略。---标准答案及解析一、判断题1.×（长期氧疗主要提高动脉血氧饱和度，而非血氧分压）2.×（2型糖尿病患者糖化血红蛋白目标通常＜7.0%，空腹血糖＜7.8mmol/L）3.×（溶栓治疗最佳时间是发病后3-6小时）4.×（首选β受体阻滞剂，但若合并心衰需谨慎）5.√6.√7.√8.√9.√10.√二、单选题1.A2.A3.B4.D5.A6.B7.A8.C9.D10.C三、多选题1.ABCD2.A3.ABCD4.ABCD5.CD6.BCD7.ABC8.ABD9.AD10.AD四、案例分析案例1：（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。（2）治疗：抗感染、支气管扩张剂、氧疗等。案例2：（1）诊断：甲状腺功能亢进症。（2）治疗：β受体阻滞剂（如美托洛尔）。案例3：（1）诊断：急性心肌梗死。（2）治疗：溶栓或急诊PCI。五、论述题1.2型糖尿病酮症酸中毒的诊断要点及治疗原则-诊断要点：1.糖尿病病史；2.症状：恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）；3.实验室检查：血糖＞16.7mmol/L，血酮体＞1.0mmol/L，pH＜7.3，尿酮体阳性。-治疗原则：1.补液：快速静脉补液以纠正脱水；2.胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续静脉滴注；3.纠正电解质紊乱：监测血钾、钠等；4.抗感染：若合并感染需积极治疗。2.慢性阻塞性肺疾病急性加重的风险评估及管理策略-风险评估因素：1.吸烟史；2.下呼吸道感染；3.血气分析异常；4.合并其他疾病（如心衰）。-管理策略：1.抗感染治疗：根据痰培养结果选用抗生素；2.支气管扩张剂：短效β