2026年全国医师资格实践技能考试考核及答案

2026年全国医师资格实践技能考试考核及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年全国医师资格实践技能考试考核考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.急性阑尾炎患者发病初期，麦氏点压痛通常为阴性。2.心电图ST段抬高是急性心肌梗死最可靠的诊断指标之一。3.甲状腺功能亢进患者突眼征主要与交感神经兴奋有关。4.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，提示病情较轻。5.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验通常为阴性。6.肝硬化患者出现腹水时，应首选腹腔穿刺放液治疗。7.尿路感染患者尿常规检查可见白细胞酯酶阳性。8.心力衰竭患者使用利尿剂时，需注意监测电解质紊乱。9.脊髓损伤患者出现截瘫时，通常表现为双下肢感觉运动障碍。10.乳腺癌患者术后出现患侧上肢水肿，可能是淋巴回流障碍所致。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种情况不属于心源性休克？A.严重心肌梗死B.主动脉瓣关闭不全C.严重心律失常D.脓毒症2.甲状腺功能亢进患者出现突眼时，首选的治疗药物是？A.碘化钾B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.地塞米松3.肺炎链球菌肺炎患者发热特点通常是？A.间歇性高热B.持续低热C.波状热D.弛张热4.腰椎间盘突出症患者出现马尾神经综合征时，应立即采取？A.麻醉下推拿B.激素注射C.急诊手术D.康复锻炼5.肝硬化患者出现腹水时，最可能的并发症是？A.肝性脑病B.肺栓塞C.心肌梗死D.肾功能衰竭6.尿路感染患者尿培养最常见的致病菌是？A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.真菌7.心力衰竭患者使用利尿剂时，最需监测的电解质是？A.钙离子B.镁离子C.钾离子D.氯离子8.脊髓损伤患者出现截瘫时，通常表现为？A.双上肢运动障碍B.双下肢感觉运动障碍C.单侧肢体感觉障碍D.双侧肢体感觉障碍9.乳腺癌患者术后出现患侧上肢水肿，最可能的原因是？A.心力衰竭B.淋巴回流障碍C.肿瘤复发D.药物副作用10.急性阑尾炎患者发病初期，最典型的体征是？A.肝浊音界扩大B.麦氏点压痛C.胸膜摩擦音D.心律失常三、多选题（每题2分，共20分）1.心力衰竭患者使用利尿剂时，可能出现的并发症包括？A.低钾血症B.低钠血症C.脱水D.电解质紊乱2.甲状腺功能亢进患者出现突眼时，可能的并发症包括？A.眼球突出B.眼睑闭合不全C.角膜溃疡D.眼球运动受限3.肺炎链球菌肺炎患者出现高热时，可能的诱因包括？A.免疫力下降B.长期吸烟C.慢性阻塞性肺疾病D.营养不良4.腰椎间盘突出症患者出现马尾神经综合征时，可能的症状包括？A.双下肢无力B.会阴部麻木C.尿潴留D.便秘5.肝硬化患者出现腹水时，可能的并发症包括？A.肝性脑病B.脾功能亢进C.门脉高压D.腹腔感染6.尿路感染患者尿常规检查可能出现的异常包括？A.白细胞酯酶阳性B.红细胞增多C.蛋白尿D.尿路结晶7.心力衰竭患者使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）时，可能的副作用包括？A.干咳B.高钾血症C.双侧肾脏灌注减少D.血压下降8.脊髓损伤患者出现截瘫时，可能的康复措施包括？A.物理治疗B.轮椅训练C.压力袜D.肢体功能锻炼9.乳腺癌患者术后出现患侧上肢水肿时，可能的处理措施包括？A.弹力绷带压迫B.淋巴引流术C.药物治疗D.康复锻炼10.急性阑尾炎患者发病初期，可能的辅助检查包括？A.血常规检查B.尿常规检查C.腹部超声D.CT扫描四、案例分析（每题6分，共18分）1.案例：患者男性，45岁，因“发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天”就诊。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。问题：（1）该患者的诊断可能是什么？（2）可能的鉴别诊断有哪些？（3）首选的治疗措施是什么？2.案例：患者女性，50岁，因“发现甲状腺结节1个月，近期出现突眼、心悸”就诊。查体：甲状腺肿大，眼睑水肿，眼球突出。实验室检查：甲状腺激素水平升高。问题：（1）该患者的诊断可能是什么？（2）可能的并发症有哪些？（3）首选的治疗药物是什么？3.案例：患者男性，60岁，因“腰痛伴右下肢放射痛1周”就诊。查体：直腿抬高试验阳性，右下肢肌力减弱。MRI检查提示L4/5椎间盘突出。问题：（1）该患者的诊断可能是什么？（2）可能的并发症有哪些？（3）首选的治疗措施是什么？五、论述题（每题11分，共22分）1.论述题：试述心力衰竭患者的药物治疗原则及注意事项。2.论述题：试述甲状腺功能亢进患者的诊断流程及治疗措施。---标准答案及解析一、判断题1.×（急性阑尾炎患者发病初期，麦氏点压痛通常为阳性。）2.√3.√4.×（肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，提示病情较重。）5.×（腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验通常为阳性。）6.×（肝硬化患者出现腹水时，应先评估病因及并发症，必要时才考虑腹腔穿刺放液。）7.√8.√9.√10.√二、单选题1.D2.C3.D4.C5.A6.A7.C8.B9.B10.B三、多选题1.A,B,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,C,D四、案例分析1.参考答案：（1）诊断：肺炎链球菌肺炎。（2）鉴别诊断：支原体肺炎、流感嗜血杆菌肺炎、肺结核。（3）首选治疗：青霉素G。解析：-发热、咳嗽、咳铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型症状。-血常规白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高支持细菌感染。-鉴别诊断需考虑其他病原体引起的肺炎。-青霉素G是肺炎链球菌的首选抗生素。2.参考答案：（1）诊断：甲状腺功能亢进伴突眼。（2）并发症：甲亢危象、心律失常、骨质疏松。（3）首选药物：甲巯咪唑。解析：-甲状腺肿大、眼睑水肿、眼球突出、甲状腺激素水平升高支持诊断。-并发症需警惕甲亢危象等严重情况。-甲巯咪唑是抗甲状腺药物的首选。3.参考答案：（1）诊断：腰椎间盘突出症。（2）并发症：马尾神经综合征、下肢麻木。（3）首选治疗：保守治疗（卧床休息、物理治疗）。解析：-直腿抬高试验阳性、右下肢肌力减弱支持诊断。-并发症需警惕马尾神经综合征。-首选保守治疗，必要时手术。五、论述题1.参考答案：-药物治疗原则：①利尿剂：减轻心脏负荷，改善症状。②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：改善心室重构，延缓疾病进展。③β受体阻滞剂：降低心率和血压，改善心肌收缩力。④地高辛：增强心肌收缩力，减慢心率。-注意事项：①严格监测电解质，避免低钾血症。②逐步加量，避免药物不良反应。③合并其他疾病时需调整用药方案。解析：-心力衰竭药物治疗需综合考虑患者病情及合并症。-利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂是核心药物。-注意监测电解质及药物不良反应。2.参考答案：-诊断流程：①症状：心悸、多汗、体重下降、突眼。②体征：甲状腺肿大、眼球突出。③实验室检查：甲状腺激素水平升高。