2025药师培训技能测试题及答案

2025药师培训技能测试题及答案一、药理学与药物治疗学1.【单选】患者，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有癫痫史。下列抗菌药物中，需避免使用的是A.阿莫西林克拉维酸钾B.左氧氟沙星C.头孢哌酮舒巴坦D.多西环素答案：B解析：左氧氟沙星属氟喹诺酮类，可降低癫痫阈值，诱发抽搐，对既往癫痫患者为相对禁忌。其余选项无此不良反应。2.【单选】关于达格列净的降糖机制，下列描述正确的是A.抑制DPP4，提高GLP1浓度B.抑制SGLT2，减少葡萄糖重吸收C.激动GLP1受体，促进胰岛素分泌D.抑制α糖苷酶，延缓碳水化合物分解答案：B解析：达格列净为SGLT2抑制剂，作用于近端肾小管，抑制葡萄糖重吸收，增加尿糖排泄。3.【单选】患者，女，55岁，乳腺癌术后接受他莫昔芬辅助治疗，同时合并深静脉血栓史。药师应重点监测的指标是A.血清钙B.国际标准化比值（INR）C.血清雌二醇D.血清泌乳素答案：B解析：他莫昔芬可增加静脉血栓风险，对既往血栓史患者尤甚；INR可间接反映抗凝治疗强度及血栓风险变化。4.【单选】下列药物中，与华法林合用导致INR升高风险最低的是A.阿奇霉素B.头孢曲松C.克拉霉素D.利奈唑胺答案：B解析：头孢曲松对CYP2C9影响极小，且与血浆蛋白结合率虽高但无显著置换华法林作用，故INR升高风险最低。5.【单选】患者，男，45岁，因“痛风急性发作”就诊，血肌酐160μmol/L。不宜选择的镇痛药物是A.秋水仙碱B.吲哚美辛C.泼尼松D.萘普生答案：B解析：吲哚美辛为非甾体抗炎药，可进一步降低肾血流，加重肾功能损害，肌酐已升高者应避免。6.【单选】关于利福平的抗菌作用，下列说法错误的是A.对繁殖期结核分枝杆菌杀菌作用强B.通过抑制DNA依赖RNA聚合酶起效C.可诱导CYP3A4，降低多种药物浓度D.脑脊液渗透性差，不宜用于结核性脑膜炎答案：D解析：利福平脑脊液渗透良好，脑膜炎时可达血药浓度的20%～60，为结核性脑膜炎标准用药之一。7.【单选】患者，男，38岁，HIV初治，基线CD4220cells/μL，HIVRNA1.2×10⁵copies/mL。首选三联方案中，下列组合符合《中国艾滋病诊疗指南2024》的是A.拉米夫定+替诺福韦+利匹韦林B.齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平C.恩曲他滨+替诺福韦艾拉酚胺+多替拉韦D.阿巴卡韦+恩曲他滨+洛匹那韦/利托那韦答案：C解析：2024版指南推荐初治患者以INSTI（多替拉韦）+两种NRTI（恩曲他滨/替诺福韦艾拉酚胺）为首选，疗效高、耐受好。8.【单选】患者，女，32岁，孕25周，因“甲状腺功能减退”服用左甲状腺素钠。药师指导正确的是A.立即停药，避免胎儿甲亢B.剂量减少30%，防止早产C.维持原剂量，每月监测TSHD.改为碘塞罗宁，蛋白结合率低答案：C解析：妊娠中晚期左甲状腺素需求常增加10%～30，但调整需依据TSH；盲目减量可导致妊娠不良结局。9.【单选】下列药物中，可引起“红人综合征”不良反应的是A.万古霉素B.替考拉宁C.利奈唑胺D.达托霉素答案：A解析：万古霉素快速输注可致组胺释放，出现面颈躯干红斑、瘙痒及低血压，即“红人综合征”。10.【单选】患者，男，60岁，房颤，CHA₂DS₂VASc评分4分，HASBLED评分2分，拟行PCI。围术期抗栓策略应选择A.华法林单药B.阿司匹林+氯吡格雷C.华法林+阿司匹林+氯吡格雷三联1个月后改为华法林+氯吡格雷D.利伐沙班+阿司匹林双联12个月答案：C解析：2023ESC指南推荐：房颤合并PCI患者，三联（OAC+ASA+CLP）1个月后改为双联（OAC+CLP）至12个月，可兼顾缺血与出血风险。11.【多选】可升高地高辛血药浓度的药物包括A.胺碘酮B.奎尼丁C.阿托伐他汀D.维拉帕米E.奥美拉唑答案：A、B、D解析：胺碘酮、奎尼丁、维拉帕米均可抑制Pgp，减少地高辛肾脏排泄，致血药浓度升高；阿托伐他汀与奥美拉唑影响极小。12.【多选】患者，女，28岁，服用屈螺酮炔雌醇片避孕，下列药物可降低其避孕效果的是A.利福平B.灰黄霉素C.厄他培南D.拉莫三嗪E.多西环素答案：A、B、C解析：利福平、灰黄霉素、碳青霉烯类通过诱导CYP3A4或增强雌激素结合球蛋白合成，降低炔雌醇浓度；拉莫三嗪与多西环素无显著相互作用。13.【案例分析】患者，男，75岁，体重50kg，慢性心衰（LVEF30%），房颤，肾功能不全（eGFR25mL/min），长期服用美托洛尔缓释片47.5mgqd、呋塞米40mgbid、地高辛0.125mgqd。近3日出现恶心、视觉黄绿模糊，心率50次/分，血钾3.2mmol/L，地高辛血药浓度3.8ng/mL（治疗窗0.5–0.9ng/mL）。问题：（1）列出导致地高辛中毒的3个主要因素；（2）给出2条药学干预措施；（3）若出现快速型室性心律失常，首选抗心律失常药物是什么？答案与解析：（1）因素：①肾功能减退致清除下降；②低钾血症增强心肌对地高辛敏感性；③高龄体重低，分布容积减少。（2）干预：①立即停用地高辛，补钾至4.0mmol/L以上；②监测血药浓度，必要时使用地高辛抗体片段（DigoxinFab）。（3）首选：利多卡因，因其不延长QT间期，对地高辛中毒所致室性心律失常安全有效。二、药剂学与生物药剂学14.【单选】下列关于脂质体注射剂的说法，正确的是A.所有脂质体均属于长效制剂，可每月给药一次B.多柔比星脂质体可降低心脏毒性C.脂质体粒径越大，越容易通过肿瘤EPR效应富集D.脂质体无法通过0.22μm滤膜除菌答案：B解析：PEG化多柔比星脂质体减少心肌分布，心脏毒性显著下降；粒径过大易被肝脾截留，并非越大越好；部分脂质体可经0.22μm滤膜。15.【单选】某缓释片采用羟丙甲纤维素（HPMC）骨架技术，其释放机制主要是A.渗透泵推动B.离子交换C.溶蚀+扩散D.胃漂浮滞留答案：C解析：HPMC遇水形成凝胶层，药物通过凝胶层扩散，同时骨架逐渐溶蚀，两者共同控制释放。16.【单选】关于生物等效性试验，下列说法错误的是A.受试制剂与参比制剂的Cmax几何均值比90%置信区间应在80.00%–125.00%B.高脂餐可影响高变异药物生物等效性结果C.对于窄治疗指数药物，置信区间可放宽至75%–133%D.试验前需获得伦理委员会批准答案：C解析：窄治疗指数药物（如华法林、环孢素）需更严格标准，FDA要求90%CI90%–111%，不可放宽。17.【单选】某药首过效应显著，口服生物利用度8%，若改为舌下片，其生物利用度预计可升至A.10%B.25%C.50%D.90%答案：C解析：舌下途径绕过门静脉首过，直接进入体循环，通常可提高5–7倍，但受唾液冲刷、局部酶降解影响，难以达90%。18.【多选】影响胃排空速率的因素包括A.食物黏度B.体位C.多潘立酮D.阿托品E.甲氧氯普胺答案：A、B、C、D、E解析：高黏度食物、仰卧位、抗胆碱药阿托品延缓排空；促动力药多潘立酮、甲氧氯普胺加速排空。19.【计算题】某药静脉推注后符合一室模型，t½=3h，Vd=0.2L/kg，患者体重60kg。求：（1）清除率CL；（2）若持续静脉输注达稳态，目标稳态血药浓度10mg/L，求输注速率R。答案：（1）CL=0.693×Vd/t½=0.693×(0.2×60)/3=2.772L/h（2）R=CL×Css=2.772×10=27.72mg/h≈27.7mg/h解析：先算分布容积12L，再按CL=0.693Vd/t½得清除率；稳态时输入=输出，R=CL×Css。三、药物分析与质量控制20.【单选】采用HPLC测定阿司匹林含量时，为抑制游离水杨酸干扰，应选择的检测波长是A.210nmB.225nmC.254nmD.280nm答案：C解析：阿司匹林在254nm有较强紫外吸收，而水杨酸在280nm更强，254nm可兼顾灵敏度与选择性。21.【单选】某注射液规定“每1mL含有关物质不得过1.0%”，采用外标法测得杂质A峰面积相当于对照溶液峰面积的1.2%，则判定A.合格B.不合格C.需复检D.需改用面积归一化法答案：B解析：直接比较，1.2%＞1.0%，无需复检即可判不合格。22.【单选】采用原子吸收法测钙片重金属时，基体改进剂选择最佳的是A.硝酸镁B.磷酸二氢铵C.硝酸钯+硝酸镁混合D.硝酸铵答案：C解析：硝酸钯为基体改进剂可提高灰化温度，减少基体干扰；与硝酸镁联用效果更佳。23.【多选】下列关于无菌检查的说法正确的是A.薄膜过滤法适用于含抑菌成分样品B.每批产品需取2%或10个单位取较少者C.阳性对照菌为金黄色葡萄球菌和白色念珠菌D.若供试品每支≥100mL，可直接接种法E.培养14天后方可出具报告答案：A、C、D解析：薄膜过滤可去除抑菌活性；阳性对照需加入≤100CFU已知菌；大体积可直接接种；培养周期为14天，但可提前观察报告阴性。24.【计算题】某头孢曲松钠原料取样0.1020g，加水溶解并稀释至100mL，取5mL再稀释至50mL，在254nm测得吸光度0.418，已知E1%1cm=298（254nm）。求含量百分比（以无水物计，水分3.5%）。答案：C=A/(E1%1cm×L)=0.418/298=0.001403g/100mL=1.403mg/100mL二次稀释倍数=100/5×50/5=200原料实际浓度=1.403×200=280.6mg/100mL=0.2806g/100mL取样量折干=0.1020×(1−3.5%)=0.09843g含量%=0.2806/0.09843×100=99.1%解析：注意折干计算与稀释倍数，结果符合药典限度（90.0%–105.0%）。四、临床药学与药事管理25.【单选】根据《处方管理办法》，医师开具麻醉药品处方时，下列书写要求错误的是A.写明诊断B.不得涂改C.可用拉丁文书写D.用量不得超过一日极量答案：C解析：麻醉药品处方须中文书写，禁用拉丁文，防止篡改。26.【单选】医疗机构配制制剂批准文号有效期为A.3年B.5年C.7年D.10年答案：B解析：《药品注册管理办法》规定医疗机构制剂批准文号有效期5年。27.【单选】药师在发药时发现处方存在重复用药，应采取的首要措施是A.直接调配B.退回处方，请医师重新签字确认C.先行发药，再电话通知医师D.让患者自行联系医师修改答案：B解析：重复用药属严重不合理用药，药师应拒绝调配，退回医师修改并重新签字，确保法律可追溯。28.【多选】下列属于《国家基本药物目录》遴选原则的是A.安全有效B.价格合理C.使用方便D.中西药并重E.市场独占答案：A、B、C、D解析：基本药物遴选强调安全、有效、经济、使用方便及中西药并重，市场独占为排他性，与原则相悖。29.【案例分析】某三甲医院建立抗菌药物AMS小组，2024年第四季度数据：（1）住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）为45.2；（2）抗菌药物使用前病原学送检率62%；（3）限制性抗菌药物会诊通过率88%；（4）Ⅰ类切口手术预防用药率38%。问题：指出2项需重点改进指标，并给出具体药学干预措施。答案：需改进：①Ⅰ类切口手术预防用药率38%过高，目标≤30%；②病原学送检率62%，目标≥80%。干预措施：①制定围术期预防用药标准操作规程，将头孢唑啉纳入手术包自动停嘱，术后24h自动停药；②建立电子预警系统，开具抗菌药物前强制弹窗提示“请完成病原学送检”，未送检需填写理由；③每月公示科室送检率排名，与绩效挂钩；④对Ⅰ类切口进行专项点评，发现无指征用药立即通报。30.【处方审核】处方：患者，男，65岁，诊断“高血压、痛风、慢性肾病3期”R：1.苯溴马隆片50mg×10片50mgqd2.贝那普利片10mg×14片10mgqd3.氢氯噻嗪片25mg×14片25mgbid4.碳酸氢钠片0.5g×42片1gtid问题：指出2处不合理，并给出替代方案。答案：不合理：①氢氯噻嗪bid可升高尿酸、降低肾小球滤过率，加重痛风与肾病；②苯溴马隆在eGFR<30mL/min时疗效差且增加肾毒性。替代：停氢氯噻嗪与苯溴马隆，改为氯沙坦钾100mgqd（兼具降压、降尿酸、肾保护），必要时加非布司他20mgqd（CKD3期无需减量）。五、药事法规与职业道德31.【单选】根据《药品管理法》，对假药情形描述正确的是A.未注明生产批号的为假药B.擅自添加着色剂的为假药C.药品所含成分与国家药品标准规定不符的为假药D.超过有效期的为假药答案：C解析：成分不符为假药；未注明批号、超效期、擅自添加辅料均按劣药论处。32.【单选】药师在执业过程中，泄露患者艾滋病检测结果，情节严重