2025年老年病科工作总结及2026年工作计划

2025年老年病科工作总结及2026年工作计划2025年，在医院党委的统筹领导下，老年病科紧扣“全周期、多维度、精准化”老年健康服务目标，围绕“医疗质量提升、学科内涵建设、科研教学协同、医患关系优化”四大主线，全年完成门诊量4.2万人次（同比增长18%），收治住院患者2860例（其中80岁以上高龄患者占比57%），平均住院日压缩至10.2天（较2024年缩短1.5天），患者满意度达98.6%，核心指标稳居医院前列。现将本年度重点工作及存在问题总结如下：一、医疗服务提质增效，筑牢老年健康防线1.优化诊疗模式，破解老年复杂病症难题针对老年患者“多病共存、症状不典型、用药风险高”的特点，科室全面推行“老年综合评估（CGA）+多学科协作（MDT）”诊疗模式。全年开展CGA评估2100例，覆盖衰弱、失能、认知障碍、多重用药等12项核心指标，评估结果与诊疗方案匹配率达92%；联合心内科、神经内科、营养科、心理科等11个科室组建MDT团队，完成疑难病例讨论186例，其中“老年急性冠脉综合征合并阿尔茨海默病”“终末期心衰合并慢性肾病”等复杂病例救治成功率较2024年提升15%。2.聚焦慢病管理，构建全程照护体系以高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）为重点，建立“门诊-住院-社区-居家”四级慢病管理网络。联合医院信息中心开发“银龄健康管家”小程序，为1200名慢病患者提供用药提醒、指标监测（血压/血糖/血氧）、预约复诊等功能，患者数据上传率达85%，异常指标预警响应时间缩短至30分钟内。全年开展居家随访680次，重点关注独居、失能老人，通过“家庭医生+护士+志愿者”联动模式，将COPD急性加重率从18%降至12%，糖尿病患者糖化血红蛋白达标率从62%提升至75%。3.强化安全管理，降低老年患者风险事件针对跌倒、误吸、压疮等老年高风险事件，修订《老年住院患者安全防护规范（2025版）》，引入智能监测设备：病房安装60台毫米波跌倒监测仪，实时感知患者离床状态；配备28台智能防误吸喂食器，通过温度、流速双控降低误吸风险。全年住院患者跌倒发生率0.12‰（较2024年下降60%），压疮发生率保持0，实现“零重大安全事故”目标。二、学科建设纵深推进，提升核心竞争力1.亚专科分化与技术创新双轮驱动结合区域老年疾病谱特点，重点发展“老年心血管病”“老年神经退行性疾病”“老年营养与代谢”3个亚专科。老年心血管组开展“高龄患者PCI围手术期综合管理”项目，完成80岁以上PCI手术42例，手术成功率97.6%；神经退行性疾病组引入“经颅磁刺激（TMS）联合认知训练”干预方案，治疗轻中度阿尔茨海默病患者60例，简易智力状态检查（MMSE）评分平均提升3.2分；营养代谢组研发“老年肌少症个性化营养支持方案”，通过高蛋白饮食+阻力训练+维生素D补充，6个月内35例患者肌肉量平均增加1.2kg，握力提升15%。2.设备与技术升级支撑精准诊疗本年度投入260万元购置老年专科设备：新增动态脑电监测仪2台（支持24小时连续记录，提升老年癫痫、睡眠障碍诊断率）、便携式超声仪4台（实现床旁心超、腹部超声即时检查）、智能康复训练系统3套（含平衡训练、上下肢协调训练模块）。技术层面，开展“老年骨质疏松椎体压缩骨折经皮椎体成形术（PVP）”“老年重症肺炎高流量氧疗序贯管理”等新技术12项，其中PVP手术量达58例，术后24小时疼痛缓解率95%。三、科研教学协同发展，夯实人才基础1.科研攻关聚焦老年健康热点以“衰老机制与干预”“老年共病管理”为研究方向，本年度获批省部级课题3项（“基于肠道菌群的老年衰弱预测模型构建”“老年多重用药风险预警系统开发”“失能老人居家照护者压力干预研究”），参与国家级课题2项；发表SCI论文8篇（IF≥5者3篇），核心期刊论文15篇；与中科院衰老研究中心合作建立“老年生物样本库”，目前入库血液、尿液样本2000份，组织样本120份，为后续机制研究提供数据支撑。2.教学培训强化分层培养针对规培生、进修医生、科室青年医师三类人群实施差异化培训：规培生侧重“老年综合评估+基本技能”，全年带教22人，出科考核通过率100%；进修医生聚焦“MDT实践+疑难病例处理”，接收外院学员15名，完成病例讨论60次；青年医师推行“导师制+科研工作坊”，安排7名高年资医师一对一指导，举办科研设计、统计分析培训8次，3名青年医师获院级“科研新星”称号。四、人文关怀深化内涵，构建和谐医患关系1.打造“有温度”的服务场景病房改造中融入适老化设计：走廊增设低位扶手（高度80cm）、卫生间配置智能坐便器（带助起功能）、病房墙面采用暖色调防滑材料；门诊设立“老年友善窗口”，提供代挂号、取药、打印报告等服务，全年协助老年患者完成基础操作2300余次。2.开展多样化健康宣教每月举办“银龄课堂”，内容涵盖“冬季防跌倒技巧”“慢病用药误区”“老年心理调适”等，全年开展12场，参与患者及家属860人次；制作“老年健康微视频”10部（每部5-8分钟），通过医院微信公众号推送，累计播放量超10万次，其中《给父母的用药清单》被“健康中国”平台转发。五、存在问题与不足尽管本年度工作取得一定成效，但仍存在以下短板：一是区域医联体合作深度不足，社区老年健康数据尚未实现实时共享，影响上下转诊效率；二是青年医师科研能力有待提升，高影响力论文数量与国内顶尖老年病科存在差距；三是康复治疗师配比不足（目前1:25，距理想1:15有差距），无法满足老年康复需求；四是老年心理健康服务覆盖范围有限，仅能为住院患者提供初步评估，社区心理干预体系尚未完善。2026年老年病科工作计划2026年，老年病科将以“高质量发展”为核心，以“解决老年健康痛点、提升服务可及性、强化学科引领力”为目标，重点推进以下工作：一、医疗服务：深化模式创新，打造全周期照护标杆1.完善“预防-治疗-康复-长期照护”闭环（1）预防端：联合社区卫生服务中心开展“老年健康筛查进社区”项目，覆盖辖区10个街道，重点筛查高血压、糖尿病、认知障碍（MMSE初筛），计划完成5000人次筛查，建立电子健康档案并同步至医院系统。（2）治疗端：推广“快速康复外科（ERAS）”在老年手术患者中的应用，制定《老年骨科/普外科手术ERAS实施细则》，目标将术后首次进食时间提前至6小时内，平均住院日再缩短1-2天。（3）康复端：增设康复治疗室面积80㎡，新增吞咽障碍治疗仪、智能步态训练器各2台；与康复科共建“老年康复联合门诊”，每周3个固定时段由老年病医师与康复治疗师联合坐诊，重点干预卒中后偏瘫、关节置换术后功能障碍患者。（4）长期照护端：与3家养老机构签订合作协议，派驻医师每月驻点查房，护士每两周开展护理指导，为失能老人提供“定期评估-调整方案-应急转诊”服务，目标覆盖200名养老机构老人。2.升级智能管理系统推进“银龄健康管家”2.0版本开发，新增“AI用药提醒”（根据患者肝肾功能自动调整剂量提醒）、“视频问诊”（支持与子女共享画面）、“健康数据可视化”（生成月度健康趋势图）功能；与医院HIS系统对接，实现检查报告、用药记录“一键导入”，减少患者重复录入负担。二、学科建设：强化亚专科优势，推动技术突破1.亚专科发展聚焦“精准+特色”（1）老年心血管病亚专科：重点研究“高龄房颤患者抗凝治疗出血风险预测”，引入CHA₂DS₂-VASc评分联合新型生物标志物（如D-二聚体），制定个体化抗凝方案，目标将出血事件发生率控制在3%以内。（2）老年神经退行性疾病亚专科：开展“β-淀粉样蛋白PET影像联合认知量表的阿尔茨海默病早期诊断”项目，与核医学科合作，计划完成100例高危人群筛查，力争将诊断时间提前至临床症状出现前1-2年。（3）老年营养与代谢亚专科：联合营养科研发“老年肌少症标准化评估工具包”（含握力计、生物电阻抗仪、3D步态分析仪），建立“筛查-干预-随访”流程，目标年内完成200例肌少症患者规范管理，肌肉量提升率达60%。2.技术创新瞄准“微创+智能”（1）开展“老年前列腺增生经尿道柱状水囊扩开术”（创伤小、恢复快，适合高龄患者），计划完成30例，目标术后排尿困难缓解率90%以上。（2）引入“智能穿戴式心电监测设备”（可连续记录72小时心电数据），用于老年心律失常患者院外监测，预计覆盖200例患者，提升无症状性房颤检出率。三、科研教学：强化平台建设，培育复合型人才1.科研工作突出“转化+协作”（1）推进“老年生物样本库”扩容，计划新增样本5000份（含血液、尿液、粪便），完善样本信息标注（涵盖临床指标、用药史、生活方式），为衰老机制研究提供数据支撑。（2）申报国家级课题2项（“中国老年衰弱综合征流行特征与干预策略研究”“老年多重用药智能决策系统开发”），省部级课题3项；目标发表SCI论文10篇（IF≥5者4篇），核心期刊论文20篇。（3）与高校合作建立“老年健康大数据联合实验室”，利用人工智能分析电子健康档案、影像数据，开发“老年共病风险预测模型”，力争年内完成模型验证。2.教学培训注重“实战+分层”（1）规培生培养：增加“老年急诊处置”“安宁疗护”等特色课程，每月组织1次模拟急救演练（如老年心跳骤停、误吸窒息），提升应急能力。（2）进修医生培养：开设“MDT实战工作坊”，每2周1次，由科室主任、亚专科组长带领分析疑难病例，要求学员参与制定诊疗方案并跟踪随访。（3）青年医师培养：设立“青年科研基金”（年度预算50万元），支持开展小样本探索性研究；选派3名骨干赴国内顶尖老年病科进修（3-6个月），重点学习科研管理、新技术应用。四、人文关怀：延伸服务边界，传递老年健康温度1.构建“医院-社区-家庭”心理支持网络（1）医院端：增设“老年心理门诊”（每周2个半天），由具备心理咨询资质的医师坐诊，提供焦虑、抑郁、孤独感等问题干预；建立“老年心理档案”，对筛查出的中重度心理问题患者进行定期随访。（2）社区端：与社区社工站合作开展“银龄心灵陪伴”项目，培训志愿者50名，通过“每周1次电话问候+每月1次上门探访”，为独居、失独老人提供情感支持。（3）家庭端：开发“老年心理健康家庭指导手册”（含沟通技巧、情绪识别方法），通过门诊发放、线上推送，覆盖5000个家庭。2.优化适老化服务细节（1）门诊增设“老年智能助手”（穿戴式设备，可语音查询就诊流程、叫号信息），解决老年患者“不会用手机”问题；（2）病房推出“记忆关怀服务”：为认知障碍患者制作“身份识别卡”（含姓名、家属联系方式、过敏史），床头设置“回忆角”（摆放老照片、熟悉物品），缓解患者焦虑；（3）开展“老年患者生日关怀”活动：为住院期间过生日的老人送上蛋糕、手写祝福卡，全年预计覆盖120人次。五、保障措施1.组织保障：成立“高质量发展领导小组”，由科主任任组长，各亚专科组长、护士长为成员，每月召开1次工作推进会，跟踪目标完成情况。2.资源保障