2025年死因、肿瘤、心脑血管培训考核试题及答案

2025年死因、肿瘤、心脑血管培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年《国家疾病监测系统死因报告规范》，以下哪项是根本死因的正确定义？A.导致死亡的直接原因B.最早发生的、引起一系列后续疾病的原发病C.患者临终前最严重的疾病D.家属认为的主要致死因素答案：B2.某65岁男性因“急性心肌梗死”入院，既往有20年高血压病史，未规律服药。死亡证明书上“致死的主要疾病诊断”栏应填写的死因链为？A.急性心肌梗死→高血压病B.高血压病→急性心肌梗死C.急性心肌梗死（直接死因）D.高血压病（根本死因）答案：B3.关于肿瘤TNM分期（2025年更新版），T3N1M0表示？A.原发肿瘤最大径≤3cm，区域淋巴结转移1枚，无远处转移B.原发肿瘤侵犯周围组织，区域淋巴结转移1-3枚，无远处转移C.原发肿瘤最大径3-5cm，区域淋巴结转移≥4枚，无远处转移D.原发肿瘤未累及周围器官，区域淋巴结未转移，有远处转移答案：B（注：2025年TNM分期更新中，T3定义为肿瘤侵犯超出固有层但未达浆膜层，N1为1-3枚区域淋巴结转移）4.心脑血管疾病患者二级预防中，以下哪项不属于抗血小板治疗的首选方案？A.阿司匹林100mg/日长期口服B.氯吡格雷75mg/日联合阿司匹林100mg/日（PCI术后1年内）C.替格瑞洛90mgbid联合阿司匹林（急性冠脉综合征急性期）D.华法林（INR2.0-3.0）单药治疗答案：D5.以下哪项不符合《2025年中国肿瘤早筛专家共识》对高危人群的定义？A.40岁以上胃癌高危人群：幽门螺杆菌阳性+慢性萎缩性胃炎病史B.50岁以上结直肠癌高危人群：粪便隐血试验阳性+一级亲属肠癌史C.35岁以上乳腺癌高危人群：BRCA1/2基因突变携带者D.60岁以上肺癌高危人群：吸烟指数（包年）≤20且已戒烟5年答案：D（肺癌高危人群定义为吸烟指数≥400包年，或戒烟＜15年）6.某患者死亡原因为“呼吸衰竭”，其基础疾病为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，则根本死因应编码为？A.J96.9（呼吸衰竭，未特指）B.J44.9（COPD，未特指）C.J43.9（肺大泡）D.Z79.899（长期使用呼吸兴奋剂）答案：B7.关于肿瘤标志物的临床意义，以下说法正确的是？A.CEA升高可确诊结直肠癌B.AFP＞400ng/mL且排除妊娠、生殖腺胚胎瘤即可诊断肝癌C.CA125升高仅见于卵巢癌D.PSA升高提示前列腺增生，与前列腺癌无关答案：B8.心脑血管疾病急性期处理中，急性缺血性脑卒中静脉溶栓的时间窗为？A.发病后2小时内B.发病后4.5小时内C.发病后6小时内D.发病后12小时内答案：B9.以下哪项是《2025年死因监测质量控制标准》中“填写完整率”的考核指标？A.死亡证明书基本信息（姓名、性别、年龄）填写完整的比例B.死因链（a、b、c、d栏）填写≥2层的比例C.根本死因编码与临床诊断一致的比例D.调查记录单（如不明原因死亡）填写完整的比例答案：A10.关于肿瘤三级预防的描述，错误的是？A.一级预防：控制吸烟、HPV疫苗接种B.二级预防：胃癌内镜筛查、乳腺癌钼靶检查C.三级预防：晚期肿瘤的姑息治疗、疼痛管理D.三级预防等同于“治愈性治疗”答案：D11.某70岁女性因“脑出血”死亡，既往有房颤病史10年，未抗凝治疗。其根本死因应判定为？A.脑出血（I61.9）B.房颤（I48.9）C.脑血管意外（I64）D.未控制的房颤导致脑出血答案：B（房颤为引起脑出血的根本原因，需编码至I48.9）12.以下哪项是心脑血管疾病共同的危险因素？A.高同型半胱氨酸血症B.雌激素水平升高C.低钠饮食D.规律有氧运动答案：A13.《2025年肿瘤诊疗规范》中，早期胃癌的定义是？A.肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，无论有无淋巴结转移B.肿瘤直径≤2cm，未突破黏膜肌层C.肿瘤侵犯固有肌层，无淋巴结转移D.肿瘤伴区域淋巴结转移，但无远处转移答案：A14.关于心源性猝死的急救，以下正确的操作是？A.立即进行胸外按压（频率80-100次/分）B.先检查呼吸，再呼叫急救，最后开始CPRC.除颤仪到达后优先进行2分钟CPR再除颤D.胸外按压深度为4-5cm（成人）答案：B（正确流程：评估意识→呼叫急救→检查呼吸→开始CPR）15.以下哪项不属于《2025年死因监测数据质量控制指标》？A.漏报率≤5%B.根本死因编码错误率≤3%C.调查记录完整率≥90%D.性别填写错误率≤10%答案：D（性别错误率应≤1%）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于《国际疾病分类（ICD-10）》中根本死因判定原则的有？A.直接死因优先B.最早发生的疾病优先C.特异性疾病优先于综合征D.外部原因优先于内部疾病答案：B、C、D2.2025年《中国肿瘤防治核心策略》提出的重点防控肿瘤包括？A.肺癌B.乳腺癌C.甲状腺癌D.肝癌答案：A、B、D（甲状腺癌因过度诊断调整为非重点）3.心脑血管疾病患者生活方式干预的核心内容包括？A.每日钠盐摄入≤5gB.每周中等强度运动≥150分钟C.戒烟并避免二手烟D.血脂异常者严格素食答案：A、B、C4.死因报告中常见的错误包括？A.直接填写“多器官功能衰竭”作为根本死因B.死因链填写顺序颠倒（如“肺炎→肺癌”）C.未填写基础疾病（如“糖尿病”导致“肾功能衰竭”仅填后者）D.外部原因（如“车祸”）未填写损伤的具体部位答案：A、B、C、D5.关于肿瘤早筛技术的进展，2025年推荐的方法有？A.结直肠癌：多靶点粪便DNA检测B.肝癌：血清AFP联合肝脏超声C.胃癌：胃蛋白酶原联合胃镜D.肺癌：低剂量螺旋CT（LDCT）答案：A、B、C、D6.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的急救措施包括？A.立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mgB.发病12小时内优先选择经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.无PCI条件时，发病3小时内静脉溶栓（如阿替普酶）D.疼痛剧烈时使用吗啡5-10mg静脉注射答案：A、B、C、D7.以下哪些情况需重新调查死因？A.死亡证明书填写“呼吸衰竭”但无基础疾病B.死亡年龄＜1岁但未填写新生儿疾病C.外伤死亡未说明致伤物（如“高处坠落”）D.死亡地点为“家中”但无医生证明答案：A、B、C、D8.肿瘤综合治疗的原则包括？A.早期肿瘤以手术为主B.局部晚期肿瘤采用放化疗联合C.晚期肿瘤强调免疫治疗+靶向治疗D.所有患者均需辅助化疗答案：A、B、C9.心脑血管疾病的一级预防措施包括？A.高血压患者血压控制＜140/90mmHg（一般人群）B.糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%C.40岁以上人群每年检测血脂（TC、LDL-C）D.65岁以上人群接种流感疫苗答案：A、B、C、D10.关于死因编码的注意事项，正确的有？A.损伤中毒需同时编码外部原因（V01-Y98）和临床表现（S00-T98）B.肿瘤需区分原发（C00-C97）与继发（C77-C79）C.慢性疾病急性发作（如“慢性支气管炎急性发作”）编码至急性病D.新生儿死因需注明胎龄（如P07.0：胎龄＜28周）答案：A、B、D（慢性疾病急性发作编码至慢性病急性加重，如J20.9→J44.1）三、判断题（每题2分，共20分）1.根本死因是指所有导致死亡的疾病中对死亡起决定作用的那个疾病。（）答案：√2.肿瘤标志物正常可完全排除肿瘤诊断。（）答案：×（部分肿瘤标志物敏感性/特异性不足）3.心脑血管疾病患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标为＜1.8mmol/L（极高危人群）。（）答案：√4.死因报告中“发病到死亡的时间间隔”栏可填写“约1年”或“不详”。（）答案：×（需具体到天或月，如“3个月”）5.早期肺癌（I期）手术切除后5年生存率可达80%以上。（）答案：√6.房颤患者抗凝治疗的主要目的是预防脑梗死。（）答案：√7.死因链填写时，“a”栏为直接死因，“d”栏为最早发生的疾病。（）答案：√8.肿瘤患者放化疗后出现的骨髓抑制（III度）属于不良反应，无需编码。（）答案：×（需编码至D61.9或T65.1）9.急性缺血性脑卒中患者血压＞220/120mmHg时需立即静脉降压（如尼卡地平）。（）答案：√10.新生儿死因“呼吸窘迫综合征”应编码至P22.0（新生儿呼吸窘迫综合征）。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述根本死因的判定步骤。答案：①确定死亡证明书上的所有疾病或情况；②从直接死因开始，逆向追溯引起其发生的疾病或情况；③选择最早发生的、能够引起一系列后续疾病的原发病；④若存在多个独立疾病，选择对生命威胁最大的那个；⑤最终编码至ICD-10对应的根本死因编码。2.列出2025年《中国肿瘤早筛指南》推荐的5类高风险人群及对应的筛查项目。答案：①肺癌：吸烟≥400包年或戒烟＜15年，推荐低剂量螺旋CT；②结直肠癌：一级亲属肠癌史或粪便隐血阳性，推荐肠镜+多靶点粪便DNA检测；③胃癌：幽门螺杆菌阳性+慢性萎缩性胃炎，推荐胃镜+胃蛋白酶原检测；④肝癌：乙肝/丙肝病毒携带者，推荐血清AFP+肝脏超声；⑤乳腺癌：BRCA1/2基因突变或致密型乳腺，推荐钼靶+乳腺MRI。3.心脑血管疾病急性期（如急性心梗、脑卒中等）的共同处理原则有哪些？答案：①快速识别：通过症状（胸痛、偏瘫、言语障碍）和辅助检查（心电图、头颅CT）确诊；②时间窗内干预：心梗12小时内PCI/溶栓，脑卒中4.5小时内静脉溶栓；③生命支持：维持呼吸、循环稳定（如吸氧、控制血压）；④抗栓治疗：阿司匹林+P2Y12抑制剂（心梗）或抗血小板/抗凝（脑卒中）；⑤并发症预防：如心律失常、脑水肿的处理。4.简述死因监测中“漏报调查”的主要方法及意义。答案：方法：①与公安户籍注销数据比对；②与医院死亡登记本核对；③社区入户调查；④殡仪馆火化记录匹配。意义：评估死因监测系统的完整性，降低漏报率（目标≤5%），确保数据真实反映人群死亡水平及原因分布，为疾病防控政策提供依据。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者男性，72岁，既往有“高血压病3级（极高危）”“2型糖尿病”病史，长期未规律服药。2025年3月因“突发胸痛2小时”入院，心电图示ST段抬高（V1-V4），诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。入院后1小时行PCI术，植入支架1枚，术后第3天突发意识丧失，心电监护示室颤，经电除颤、胸外按压抢救无效死亡。问题：①死亡证明书的死因链应如何填写？②根本死因编码是什么？答案：①死因链填写：a栏（直接死因）：室颤（I49.0）；b栏（中介原因）：急性广泛前壁心肌梗死（I21.0）；c栏（基础原因）：高血压病3级（I10）；d栏（更早原因）：2型糖尿病（E11.9）。②根本死因编码：I10（高血压病），因高血压是导致动脉粥样硬化、心肌梗死的基础疾病。案例2（10分）：患者女性，58岁，主诉“间断上腹痛1年，加重伴呕血1次”入院。胃镜示胃窦部溃疡型肿物（大小5cm×4