(2025年)心电监护理论考试题及答案

(2025年)心电监护理论考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.标准五导联心电监护中，RA电极（右上肢）的正确放置位置是A.右锁骨中线第2肋间B.右锁骨下窝靠近右肩C.右腋前线第4肋间D.右胸骨旁线第3肋间答案：B2.心电监护仪显示HR165次/分，节律绝对不规则，QRS波群形态正常，最可能的心律失常是A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.室性心动过速答案：C3.关于心电监护中肌电干扰的处理，错误的是A.清洁皮肤油脂后再粘贴电极B.固定患者肢体减少活动C.降低滤波设置D.更换新电极片答案：C4.成人正常窦性心律的P波时限应为A.0.04-0.08秒B.0.08-0.11秒C.0.12-0.20秒D.0.20-0.24秒答案：B5.心电监护仪报警设置时，心率下限应至少低于患者基础心率的A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B6.ST段抬高型心肌梗死患者心电监护中，ST段抬高的诊断标准是J点后60-80ms处抬高≥A.0.05mV（肢体导联）B.0.1mV（胸导联）C.0.2mV（肢体导联）D.0.3mV（胸导联）答案：B7.心电监护中出现“基线漂移”最常见的原因是A.电极与皮肤接触不良B.交流电干扰C.患者呼吸运动影响D.仪器内部故障答案：A8.室性心动过速（室速）的心电图特征不包括A.QRS波群时限≥0.12秒B.房室分离C.节律绝对规则D.可出现心室夺获或融合波答案：C9.安装临时心脏起搏器患者的监护中，若心电图显示起搏信号后无QRS波群，首先应检查A.起搏阈值是否过高B.电极导线是否脱位C.患者是否发生室颤D.监护仪导联线是否连接正常答案：D10.动态心电图（Holter）记录的最小时长通常为A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C11.新生儿心电监护的正常心率范围是A.60-100次/分B.100-140次/分C.120-160次/分D.140-180次/分答案：C12.心电监护中“伪差”的定义是A.仪器故障导致的异常波形B.非心脏电活动引起的波形干扰C.患者病理状态下的异常波形D.导联线接触不良导致的信号中断答案：B13.房颤患者心电监护的关键观察指标不包括A.心室率控制情况B.R-R间期的不规则程度C.P波是否消失D.ST段是否压低答案：D14.除颤后立即进行心电监护时，重点观察的指标是A.是否恢复窦性心律B.QRS波群振幅C.T波形态D.P波时限答案：A15.关于三导联与五导联心电监护的区别，正确的是A.三导联仅能监测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联B.五导联可监测更多胸导联信息C.三导联更适合ST段监测D.五导联电极数量为3个答案：B16.心电监护仪的“增益”调节功能主要用于A.调整波形振幅大小B.过滤高频干扰C.设定报警范围D.记录打印速度答案：A17.室性早搏（室早）的心电图特征中，错误的是A.提前出现的宽大畸形QRS波群B.代偿间歇不完全C.T波方向与QRS主波相反D.无相关P波答案：B18.急性下壁心肌梗死患者心电监护时，重点观察的导联是A.V1-V3B.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V4-V6D.Ⅰ、aVL答案：B19.长期卧床患者更换心电监护电极片的间隔时间一般不超过A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C20.心电监护中“逸搏”的定义是A.心脏高位起搏点频率降低时，低位起搏点被动发放冲动B.心脏异位起搏点提前发放冲动C.心房与心室收缩不同步D.窦房结功能障碍导致的停搏答案：A21.安装永久起搏器患者的心电图中，“按需起搏”模式的特点是A.持续发放起搏信号B.仅在自身心率低于设定阈值时起搏C.仅起搏心房或心室D.同时起搏心房和心室答案：B22.心电监护中出现“正弦波”样波形，最可能的原因是A.室颤B.交流电干扰C.电极脱落D.患者发生电机械分离答案：A23.关于ST段监测的临床意义，错误的是A.可早期发现心肌缺血B.需至少监测3个导联C.监测时患者需绝对静卧D.ST段压低≥0.1mV提示心肌缺血答案：C24.新生儿心电监护时，电极片的选择应优先考虑A.高粘性B.低过敏反应C.强导电性D.可重复使用答案：B25.心电监护仪的“心率变异（HRV）”参数主要反映A.心脏收缩功能B.自主神经调节功能C.心肌传导速度D.心输出量答案：B26.房性早搏（房早）的心电图特征中，关键鉴别点是A.提前出现的P'波形态异常B.QRS波群形态正常C.代偿间歇不完全D.T波方向正常答案：A27.心电监护中“电轴左偏”的判断标准是A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下B.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上C.Ⅰ、Ⅲ导联主波均向上D.Ⅰ、Ⅲ导联主波均向下答案：A28.怀疑患者发生急性肺栓塞时，心电监护重点观察的导联是A.V1-V2B.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V4-V6D.Ⅰ、aVL答案：A29.心电监护仪的“滤波”功能开启后，可能影响的波形是A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：A30.关于心电监护的禁忌症，正确的是A.严重皮肤感染部位不能放置电极B.所有患者均可使用C.安装心脏起搏器患者禁用D.儿童禁止使用答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.标准五导联心电监护的电极位置包括（）A.RA（右锁骨下窝靠近右肩）B.LA（左锁骨下窝靠近左肩）C.RL（右下腹）D.LL（左下腹）E.V（胸骨左缘第4肋间）答案：ABCDE2.心房颤动的心电图特征包括（）A.P波消失，代之以f波B.f波频率350-600次/分C.R-R间期绝对不规则D.QRS波群形态正常（无室内差异传导时）E.可出现长R-R间期（≥5秒）答案：ABCD3.心电监护仪报警时的处理流程包括（）A.立即查看患者生命体征B.检查电极、导联线连接情况C.确认报警是否为伪差D.直接关闭报警E.根据病情调整报警范围答案：ABCE4.ST段抬高可能的原因包括（）A.急性心肌梗死B.早期复极综合征C.心包炎D.左束支传导阻滞E.高钾血症答案：ABCDE5.室性早搏的心电图表现包括（）A.提前出现的宽大畸形QRS波（时限≥0.12秒）B.无相关P波C.代偿间歇完全D.T波与QRS主波方向相反E.可呈二联律、三联律答案：ABCDE6.影响心电信号质量的因素包括（）A.皮肤准备不充分（油脂、汗液未清洁）B.电极片过期或粘性下降C.患者肢体活动D.监护仪滤波设置过高E.环境中交流电干扰答案：ABCDE7.分析起搏心电图的核心要点包括（）A.识别起搏信号（钉样标记）B.判断起搏部位（心房/心室）C.评估起搏捕获（信号后是否有P波/QRS波）D.测量起搏间期是否符合设定频率E.观察是否存在感知不良（漏搏或竞争性起搏）答案：ABCDE8.心电监护的禁忌症包括（）A.局部皮肤破损、感染B.对电极片过敏者C.严重凝血功能障碍（需谨慎）D.安装心脏起搏器患者（可监测，但需避免电极覆盖起搏器）E.所有新生儿答案：ABC9.新生儿心电监护的注意事项包括（）A.选择小规格低过敏电极片B.避免长时间固定同一部位（每2-4小时更换位置）C.报警范围设置：心率下限80次/分，上限180次/分D.监测时注意保暖，避免低温影响心率E.电极可放置于胸背部，避开乳腺区答案：ABCD10.紧急情况下（如心跳骤停）心电监护的操作要点包括（）A.优先连接除颤电极（若使用除颤监护仪）B.快速清洁皮肤，粘贴电极C.立即识别心律（室颤/无脉性室速/停搏等）D.同步进行胸外按压E.暂停监护，优先抢救答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.三导联心电监护只能监测标准肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）。（）答案：×（三导联可通过组合监测Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL、aVF等导联）2.心电监护中基线漂移主要由交流电干扰引起。（）答案：×（主要由电极与皮肤接触不良或患者呼吸运动引起）3.室颤的心电图表现为不规则、无形态的颤动波，需立即电除颤。（）答案：√4.ST段监测时，需至少选择2个导联（如Ⅱ、V5）。（）答案：√（指南推荐至少2个导联，覆盖易缺血区域）5.临时起搏器患者的监护中，起搏阈值指引起心肌收缩的最小电流。（）答案：√6.动态心电图可用于评估抗心律失常药物的疗效。（）答案：√7.心电监护电极片可重复使用，只需清洁后即可再次粘贴。（）答案：×（电极片为一次性使用，重复使用会影响导电性和粘性）8.房颤患者的心室率通常规则，QRS波群形态正常。（）答案：×（房颤心室率绝对不规则）9.肌电干扰的典型表现是波形呈快速、细小的震颤样波动。（）答案：√10.心电监护仪的日常维护包括定期清洁电极接口、检查导联线完整性。（）答案：√四、简答题（每题8分，共5题，40分）1.简述五导联心电监护电极的具体位置及临床意义。答案：五导联电极位置：①RA（右上肢）：右锁骨下窝靠近右肩；②LA（左上肢）：左锁骨下窝靠近左肩；③RL（右下肢）：右下腹（髂前上棘内侧）；④LL（左下肢）：左下腹（髂前上棘内侧）；⑤V（胸导联）：胸骨左缘第4肋间（或根据需要调整至V1-V6位置）。临床意义：通过五导联可监测更多导联组合（如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF及胸导联），提高心律失常和心肌缺血的检出率。2.房颤与房扑的心电图鉴别要点有哪些？答案：①P波形态：房颤P波消失，代之以大小、形态、间距不规则的f波（频率350-600次/分）；房扑P波消失，代之以规则的锯齿状F波（频率250-350次/分）。②心室率：房颤R-R间期绝对不规则；房扑R-R间期可规则（如2:1下传）或不规则（如4:1、3:1交替下传）。③QRS波群：两者QRS波群形态通常正常（无室内差异传导时）。3.心电监护中出现室性心动过速（室速）的紧急处理流程是什么？答案：①立即评估患者意识、脉搏：若意识丧失、无脉搏，立即电除颤（200J双向波）；若有意识、有脉搏，给予胺碘酮150mg静脉推注（10分钟内），随后1mg/min维持。②持续监护心律，准备除颤仪备用。③查找病因（如心肌缺血、电解质紊乱、药物中毒等）并纠正。④通知医生，必要时进行同步电复律（若血流动力学稳定）。4.影响ST段监测准确性的因素有哪些？如何应对？答案：影响因素：①电极位置偏移（如V导联未准确放置）；②皮肤接触不良（导致基线漂移）；③患者活动（如呼吸、肢体移动）；④仪器滤波设置过高（滤除P波或T波，影响ST段判断）；⑤束支传导阻滞、心室起搏等干扰波形。应对措施：①严格按照导联定位标准放置电极；②清洁皮肤后使用粘性良好的电极片，必要时用胶布固定；③指导患者减少活动，必要时使用镇静剂；④调整滤波设置（低通滤波≤40Hz）；⑤结合多导联监测，避免单导联误判。5.分析起搏心电图的核心步骤包括哪些？答案：①识别起搏信号：观察是否存在钉样起搏标记（心房起搏信号位于P波前，心室起搏信号位于QRS波前）。②判断起搏部位：心房起搏（信号后有P波）、心室起搏（信号后有宽大QRS波）、双腔起搏（心房+心室信号顺序出现）。③评估起搏捕获：信号后是否有对应的P波/QRS波（无捕获提示阈值过高或电极脱位）。④测量起搏间期：计算起搏信号之间的时间，确认是否符合设定频率（如60次/分对应1000ms间期）。⑤观察感知功能：自身心律出现时，起搏信号是否被抑制（感知不良表现为竞争性起搏或漏搏）。五、案例分析题（每题15分，共2题，30分）案例1：患者男性，65岁，因“持续性胸痛2小时”入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，已行急诊PCI术。术后心电监护显示：HR95次/分，Ⅱ导联ST段抬高0.2mV，V2-V4导联ST段抬高0.3-0.4mV，偶发室性早搏（2-3次/分）。问题：（1）该患者心电监护的重点观察指标有哪些？（2）若突然出现HR180次/分，QRS波群宽大畸形（时限0.14秒），节律基本规则，患者意识清楚但烦躁，血压90/60mmHg，应如何处理？答案：（1）重点观察指标：①ST段动态变化（是否回落≥50%，提示再灌注成功；若持续抬高或再次抬高，提示再闭塞）；②室性早搏的频率及形态（是否为RonT现象、多源性室早）；③心率、血压变化（警惕心源性休克）；④有无房室传导阻滞、室速/室颤等恶性心律失常；⑤T波演变（是否倒置加深，提示心肌缺血进展）。（2）处理措施：①立即评估患者血流动力学（血压90/60mmHg属临界，需警惕恶化）；②考虑为室性心动过速（宽QRS波，节律规则）；③给予胺