2026年执业医师资格实践技能考核临床医学专业知识评估试题及答案

2026年执业医师资格实践技能考核临床医学专业知识评估试题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年执业医师资格实践技能考核临床医学专业知识评估试题考核对象：临床医学专业考生题型分值分布-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.诊断心绞痛时，典型的心电图表现是ST段抬高。2.急性阑尾炎的典型体征是麦氏点压痛和反跳痛。3.肺炎链球菌肺炎的痰液呈铁锈色，主要由于血红蛋白变性所致。4.糖尿病酮症酸中毒时，血气分析可见pH降低，PaCO₂正常。5.脊髓灰质炎主要通过飞沫传播，潜伏期为7-14天。6.甲状腺功能亢进时，基础代谢率通常高于+15%。7.胃溃疡的好发部位是胃小弯侧。8.心力衰竭患者出现急性肺水肿时，应立即给予高流量吸氧。9.肾病综合征患者尿蛋白定量通常超过3.5g/24h。10.流行性乙型脑炎的病变主要累及大脑灰质和白质。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种疾病最常引起继发性贫血？A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.慢性病贫血D.巨幼细胞性贫血2.诊断急性心肌梗死时，最具特征性的心肌酶学指标是？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草转氨酶（AST）D.肝功能酶（ALT）3.下列哪种药物属于β受体阻滞剂？A.硝苯地平B.普萘洛尔C.氨氯地平D.美托洛尔4.脑出血最常见的病因是？A.脑血管畸形B.高血压C.脑动脉粥样硬化D.肿瘤压迫5.下列哪种情况属于II型呼吸衰竭？A.低氧血症伴高碳酸血症B.低氧血症伴低碳酸血症C.高氧血症伴高碳酸血症D.高氧血症伴低碳酸血症6.诊断慢性胃炎时，首选的检查方法是？A.胃镜检查B.幽门螺杆菌检测C.腹部超声D.CT扫描7.甲状腺功能减退时，下列哪种激素水平会升高？A.促甲状腺激素（TSH）B.甲状腺素（T4）C.三碘甲状腺原氨酸（T3）D.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）8.下列哪种情况属于急性肾损伤？A.慢性肾功能不全急性加重B.尿量持续减少超过6小时C.肾小球滤过率突然下降D.以上都是9.诊断糖尿病时，空腹血糖的临界值是？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥8.0mmol/LD.≥9.0mmol/L10.下列哪种药物属于抗凝剂？A.华法林B.阿司匹林C.布洛芬D.芬必得三、多选题（每题2分，共20分）1.诊断心力衰竭时，以下哪些指标会升高？A.B型钠尿肽（BNP）B.肌钙蛋白I（cTnI）C.肝功能酶（ALT）D.肾上腺素（Adrenaline）2.甲状腺功能亢进时，以下哪些症状可能出现？A.心悸B.体重减轻C.突眼D.皮肤潮红3.肾病综合征时，以下哪些检查结果异常？A.尿蛋白定量＞3.5g/24hB.血清白蛋白＜30g/LC.血脂升高D.肾功能正常4.诊断肺炎链球菌肺炎时，以下哪些支持诊断？A.铁锈色痰B.水平浊音C.肺实变体征D.血沉升高5.心绞痛的典型疼痛特点包括？A.位于胸骨后或心前区B.呈压榨样疼痛C.持续时间15-30分钟D.休息后可缓解6.甲状腺功能减退时，以下哪些激素水平会降低？A.甲状腺素（T4）B.三碘甲状腺原氨酸（T3）C.促甲状腺激素（TSH）D.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）7.脑出血的并发症包括？A.脑水肿B.脑疝C.蛛网膜下腔出血D.癫痫发作8.诊断糖尿病酮症酸中毒时，以下哪些指标会异常？A.血糖＞11.1mmol/LB.血酮体升高C.pH降低D.呼吸深快9.慢性胃炎的病因包括？A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.慢性应激D.胃黏膜自身免疫损伤10.甲状腺功能亢进的治疗方法包括？A.抗甲状腺药物（ATD）B.放射性碘治疗C.手术治疗D.β受体阻滞剂四、案例分析（每题6分，共18分）案例1患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。查体：血压150/90mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，双肺呼吸音清晰，心界向左扩大，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。心电图示ST段抬高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）需要立即进行哪些检查？（3）治疗措施包括哪些？案例2患者，女性，28岁，因“乏力、体重增加3kg、怕冷1个月”就诊。查体：体温36.5℃，心率60次/分，呼吸18次/分，甲状腺未触及肿大，皮肤干燥，毛发稀疏。实验室检查：T3、T4降低，TSH升高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）治疗建议是什么？案例3患者，男性，45岁，因“反复尿频、尿急、尿痛3天”就诊。查体：耻骨上区压痛，双肾区无叩击痛。实验室检查：尿常规示白细胞酯酶阳性，尿蛋白（+），尿培养见大肠杆菌生长。问题：（1）初步诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些指标？（3）治疗措施包括哪些？五、论述题（每题11分，共22分）1.论述心力衰竭的病因、临床表现及治疗原则。2.论述糖尿病酮症酸中毒的发病机制、诊断要点及抢救措施。---标准答案及解析一、判断题1.×（心绞痛典型心电图表现为ST段压低或T波倒置）2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×（应给予低流量吸氧，避免加重肺水肿）9.√10.√二、单选题1.C2.B3.D4.B5.A6.A7.A8.D9.B10.A三、多选题1.A、D2.A、B、C3.A、B、C4.A、B、C、D5.A、B、C、D6.A、B7.A、B、D8.A、B、C、D9.A、B、C10.A、B、C、D四、案例分析案例1（1）初步诊断：急性心肌梗死（前壁）。（2）检查：心电图、心肌酶谱（CK、CK-MB、cTnI）、床旁超声心动图、血常规、凝血功能。（3）治疗：吸氧、阿司匹林、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、溶栓或介入治疗。案例2（1）初步诊断：甲状腺功能减退症。（2）病因：自身免疫性、药物性、甲状腺切除术后等。（3）治疗：左甲状腺素钠片替代治疗。案例3（1）初步诊断：急性细菌性膀胱炎。（2）检查：尿培养+药敏、肾功能、血常规。（3）治疗：抗生素治疗（如头孢呋辛）、多饮水。五、论述题1.心力衰竭的病因、临床表现及治疗原则病因：-冠心病（最常见）-高血压-肺部疾病（如肺心病）-甲状腺功能亢进-严重心律失常临床表现：-水肿（下肢、骶部）-呼吸困难（劳力性、夜间阵发性）-心悸、乏力-颈静脉怒张、肝大治疗原则：-控制心室率-改善心肌重构-扩血管治疗-利尿剂、强心药-原发病治疗