2025国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题及答案

2025国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题及答案一、单选题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号）1.国家基层糖尿病防治管理指南（2025版）建议，首次发现空腹血糖≥7.0mmol/L但无症状者，应在多少天内复查静脉血浆血糖以确诊糖尿病？（）A.1天  B.3天  C.7天  D.14天答案：C2.下列哪项不是糖尿病高危人群定义中的必备条件？（）A.年龄≥40岁  B.超重或肥胖  C.静坐生活方式  D.收缩压≥130mmHg答案：D3.对于基层医疗机构，糖尿病患者年度随访中必须检查的项目不包括（）A.足背动脉搏动  B.糖化血红蛋白  C.眼底照相  D.尿白蛋白/肌酐比值答案：C4.2025版指南推荐，基层医生为2型糖尿病患者起始胰岛素治疗时，首选方案为（）A.基础胰岛素+餐时胰岛素每日4次  B.预混胰岛素每日2次  C.基础胰岛素每日1次  D.胰岛素泵答案：C5.关于糖尿病患者的血压控制目标，2025版指南对大部分患者的推荐值为（）A.<130/80mmHg  B.<140/90mmHg  C.<135/85mmHg  D.个体化<125/75mmHg答案：A6.基层医生发现患者空腹血糖8.5mmol/L，糖化血红蛋白6.4%，下一步最合理的处理是（）A.诊断为糖尿病，立即予二甲双胍  B.复查OGTT  C.诊断为糖耐量受损，生活方式干预  D.直接转诊至上级医院答案：B7.2025版指南中，对糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）目标值推荐为（）A.<1.8mmol/L  B.<2.6mmol/L  C.<3.4mmol/L  D.无需干预答案：A8.下列哪类药物在2025版指南中被明确推荐为合并ASCVD的2型糖尿病患者一线降糖药物？（）A.磺脲类  B.DPP4抑制剂  C.SGLT2抑制剂  D.噻唑烷二酮类答案：C9.对糖尿病患者进行足部风险分级时，出现“保护性感觉缺失”但足背动脉搏动正常，应划分为（）A.0级  B.1级  C.2级  D.3级答案：B10.2025版指南建议，糖尿病患者自我监测空腹血糖的理想频率为（）A.每周1次  B.每周2~3次  C.每日1次  D.无需自测，仅查HbA1c即可答案：B11.基层医疗机构对糖尿病患者开展结构化教育的“5A”模式不包括（）A.评估（Assess）  B.建议（Advise）  C.达成共识（Agree）  D.安排住院（Admit）答案：D12.下列哪项不是糖尿病患者胰岛素注射部位轮换的目的？（）A.减少脂肪增生  B.降低低血糖风险  C.保证吸收稳定  D.减少注射疼痛答案：B13.2025版指南推荐，糖尿病患者阿司匹林一级预防的启动年龄为（）A.≥30岁  B.≥40岁  C.≥50岁  D.≥60岁答案：C14.对糖尿病患者进行个体化运动处方时，首要评估内容是（）A.足背动脉搏动  B.眼底检查结果  C.心电图  D.骨密度答案：A15.2025版指南中，糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标“个体化”原则，对预期寿命>15年且无并发症者推荐目标为（）A.≤6.0%  B.≤6.5%  C.≤7.0%  D.≤8.0%答案：B16.下列哪项不是糖尿病患者血脂干预的首要靶点？（）A.LDLC  B.TG  C.nonHDLC  D.ApoB答案：B17.2025版指南提出，基层医生对糖尿病患者进行心理评估的推荐量表为（）A.HAMD  B.PHQ9  C.GAD7  D.SDSCA答案：B18.对使用SGLT2抑制剂的患者，基层医生最需要告知的警示症状是（）A.视力模糊  B.生殖器瘙痒  C.干咳  D.关节痛答案：B19.2025版指南中，糖尿病患者年度眼底筛查建议采用（）A.直接检眼镜  B.免散瞳眼底照相  C.荧光素血管造影  D.OCT答案：B20.基层医生对糖尿病患者进行饮食指导时，碳水化合物供能比建议为（）A.20%~30%  B.30%~40%  C.45%~60%  D.60%~70%答案：C21.对糖尿病患者进行低血糖风险分层时，使用胰岛素或磺脲类且既往有严重低血糖史者划分为（）A.低危  B.中危  C.高危  D.极高危答案：D22.2025版指南推荐，糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值（UACR）异常定义为（）A.≥3mg/g  B.≥10mg/g  C.≥30mg/g  D.≥300mg/g答案：C23.对糖尿病患者进行足部自我护理教育时，建议每日洗脚水温为（）A.25℃  B.30℃  C.37℃  D.42℃答案：C24.2025版指南中，糖尿病患者血压≥160/100mmHg且伴临床蛋白尿者，首选降压药物为（）A.ACEI  B.ARB  C.CCB  D.β受体阻滞剂答案：A25.对糖尿病患者进行运动指导时，推荐每周累计中等强度有氧运动时间为（）A.≥90分钟  B.≥150分钟  C.≥200分钟  D.≥300分钟答案：B26.2025版指南提出，基层医疗机构对糖尿病患者进行随访时，若连续两次HbA1c≥8.5%，应在多少时间内转诊？（）A.1周  B.2周  C.1个月  D.3个月答案：B27.下列哪项不是糖尿病患者血脂异常干预的启动生活方式指征？（）A.LDLC≥2.6mmol/L  B.TG≥1.7mmol/L  C.HDLC<1.0mmol/L  D.血压≥130/80mmHg答案：D28.2025版指南中，对糖尿病患者进行个体化HbA1c目标设定时，首要考虑因素是（）A.年龄  B.病程  C.并发症  D.预期寿命答案：D29.对糖尿病患者进行胰岛素注射技术指导时，针头一次性使用推荐依据为（）A.减少疼痛  B.降低感染风险  C.避免脂肪增生  D.以上均是答案：D30.2025版指南提出，基层医生对糖尿病患者进行戒烟干预时，首选方法为（）A.药物疗法  B.针灸  C.5A模式联合尼古丁替代  D.电子烟替代答案：C31.对糖尿病患者进行结构化随访时，下列哪项属于“必问症状”？（）A.视力变化  B.关节痛  C.皮肤瘙痒  D.记忆力下降答案：A32.2025版指南中，糖尿病患者体重指数（BMI）控制目标为（）A.<18.5kg/m²  B.<24kg/m²  C.<28kg/m²  D.个体化<23kg/m²答案：B33.对糖尿病患者进行饮食指导时，推荐每日膳食纤维摄入量为（）A.≥10g  B.≥14g  C.≥25g  D.≥40g答案：C34.2025版指南提出，基层医疗机构对糖尿病患者进行糖尿病肾病筛查时，首选指标为（）A.血肌酐  B.eGFR  C.UACR  D.肾脏超声答案：C35.对糖尿病患者进行运动风险筛查时，存在增殖期视网膜病变者应避免（）A.快走  B.游泳  C.抗阻训练  D.剧烈震动运动答案：D36.2025版指南中，糖尿病患者血脂干预后LDLC未达标，首选二线药物为（）A.依折麦布  B.非诺贝特  C.烟酸  D.ω3脂肪酸答案：A37.对糖尿病患者进行低血糖急救教育时，推荐口服葡萄糖剂量为（）A.5g  B.10g  C.15g  D.30g答案：C38.2025版指南提出，基层医生对糖尿病患者进行心理支持时，发现PHQ9≥10分，应在多少时间内转诊？（）A.1周  B.2周  C.1个月  D.3个月答案：B39.对糖尿病患者进行足部检查时，10g单丝应置于足部第几跖骨头处？（）A.第1  B.第2  C.第3  D.第5答案：A40.2025版指南中，糖尿病患者血压控制个体化策略，对高龄独居且跌倒高风险者推荐目标为（）A.<130/80mmHg  B.<140/80mmHg  C.<150/90mmHg  D.无需干预答案：C二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些情况符合2025版指南提出的糖尿病高危人群定义？（）A.年龄45岁，BMI24kg/m²，母亲有糖尿病  B.年龄35岁，曾有妊娠糖尿病史  C.年龄50岁，高血压，静坐工作  D.年龄38岁，BMI30kg/m²，黑棘皮病答案：ABCD42.2025版指南推荐，基层医生对糖尿病患者进行结构化教育应包含的核心模块有（）A.饮食治疗  B.运动处方  C.胰岛素注射技巧  D.足部自我护理  E.心理支持答案：ABDE43.对糖尿病患者进行胰岛素注射部位检查时，发现脂肪增生，应指导患者（）A.停止在该部位注射  B.热敷按摩  C.轮换至正常部位  D.减少胰岛素剂量  E.4~6周后复查答案：ACE44.2025版指南中，SGLT2抑制剂适用于下列哪些患者？（）A.2型糖尿病伴ASCVD  B.2型糖尿病伴心衰  C.1型糖尿病  D.eGFR≥30ml/min  E.妊娠糖尿病答案：ABD45.对糖尿病患者进行低血糖预防教育时，应重点告知（）A.按时进餐  B.运动前后测血糖  C.随身携带糖块  D.酗酒可掩盖症状  E.减少胰岛素剂量即可完全避免答案：ABCD46.2025版指南提出，糖尿病患者血脂干预后随访内容包括（）A.LDLC  B.肝功能  C.肌酸激酶  D.肾功能  E.血糖答案：ABCD47.下列哪些属于2025版指南推荐的糖尿病患者运动禁忌证？（）A.增殖期视网膜病变伴玻璃体出血  B.急性心肌梗死2天内  C.空腹血糖>16.7mmol/L伴酮症  D.严重周围神经病变伴足溃疡  E.血压180/110mmHg答案：ABCDE48.对糖尿病患者进行饮食指导时，推荐采用的方法有（）A.手掌法则  B.食物交换份法  C.碳水化合物计数法  D.生酮饮食  E.地中海饮食模式答案：ABCE49.2025版指南中，糖尿病患者慢性肾病分期依据包括（）A.eGFR  B.UACR  C.血压  D.血红蛋白  E.肾脏超声答案：AB50.基层医生对糖尿病患者进行转诊的明确指征包括（）A.连续两次HbA1c≥9.0%  B.反复严重低血糖  C.新发心衰  D.足溃疡伴感染  E.妊娠合并糖尿病答案：ABCDE三、案例分析题（每题10分，共40分。请根据提供的病例资料，回答后续问题）案例一患者，男，56岁，农民，BMI28.5kg/m²，腰围98cm。主诉：口渴多尿3个月。查体：BP146/92mmHg，足背动脉搏动减弱，10g单丝足底保护性感觉消失。实验室：空腹血糖8.9mmol/L，HbA1c8.2%，LDLC3.4mmol/L，UACR45mg/g，eGFR78ml/min。既往：高血压10年，未规律服药。吸烟30年，每日20支。51.请给出初步诊断及诊断依据。（3分）答案：2型糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L，HbA1c≥6.5%）；糖尿病周围神经病变（保护性感觉缺失）；糖尿病慢性肾病G2A2（eGFR78，UACR45）；高血压2级高危组；腹型肥胖；吸烟。52.请列出2025版指南推荐的基层首诊处理措施。（4分）答案：1.生活方式干预（饮食、运动、戒烟）；2.起始二甲双胍0.5gbid，逐步加量；3.启动ACEI降压并保护肾脏；4.启动他汀（阿托伐他汀20mgqn）降脂；5.足部教育+转诊眼底；6.制定随访计划，1个月后复查血糖、血压、肾功能。53.患者1个月后复诊，空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.6%，血压132/84mmHg，诉夜间偶有低血糖3.9mmol/L。下一步如何调整？（3分）答案：1.评估低血糖原因（饮食、运动、药物）；2.将二甲双胍改为缓释片晚餐后服用，减少夜间低血糖；3.继续ACEI及他汀；4.加强SMBG教育，调整晚餐碳水化合物量；5.若3个月后HbA1c仍>7.0%，考虑加用DPP4抑制剂。案例二患者，女，34岁，孕25周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L。既往体健，BMI22kg/m²，无糖尿病家族史。54.请给出诊断及依据。（2分）答案：妊娠期糖尿病（GDM），依据：孕25周，OGTT1h≥10.0mmol/L，2h≥8.5mmol/L，符合2025版GDM标准。55.列出基层医生应完成的即刻管理清单。（4分）答案：1.营养科会诊，制定个体化医学营养治疗；2.指导血糖自我监测（空腹及餐后2h）；3.建议每周150min中等强度步行；4.1周后复查血糖，若空腹≥5.3mmol/L或餐后2h≥6.7mmol/L，启动胰岛素；5.建立母婴随访档案，预约32周超声；6.产后6~12周复查OGTT。56.患者产后6周OGTT：空腹5.0mmol/L，2h8.9mmol/L。如何诊断及后续管理？（4分）答案：诊断为糖耐量受损（IGT）。管理：1.母乳喂养≥6个月；2.生活方式干预（减重5%，每周≥150min运动）；3.每1~3年复查OGTT；4.避孕建议；5.纳入糖尿病高危人群管理，儿童随访代谢指标。案例三患者，男，62岁，2型糖尿病16年，使用基础+餐时胰岛素4次/日，二甲双胍0.5gtid。近1周出现乏力、口渴加重，随机血糖22.5mmol/L，尿酮体（++），血气pH7.32，HCO316mmol/L，BP100/60mmHg，心率110次/分，呼吸深快。57.请给出最可能的急性并发症诊断及依据。（3分）答案：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：血糖>13.9mmol/L，尿酮体阳性，血气pH<7.35，HCO3<18mmol/L，Kussmaul呼吸，循环灌注不足。58.基层医生应完成的紧急处理流程。（4分）答案：1.立即开放静脉通道，0.9%氯化钠快速补液（第1小时1000ml）；2.小剂量胰岛素静脉泵入0.1U/kg·h；3.监测血糖、血酮、电解质、血气q2h；4.转诊至上级医院ICU；5.通知家属，记录转诊时间、生命体征、