肺结核患者管理培训试题附答案

肺结核患者管理培训试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肺结核患者最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.接触传播2.初治肺结核患者的标准短程化疗疗程为（）A.4个月B.6个月C.8个月D.12个月3.肺结核患者治疗期间，痰涂片转阴的判断标准是（）A.连续2次痰涂片阴性（间隔至少2周）B.连续3次痰涂片阴性（间隔至少1周）C.治疗满2个月时痰涂片阴性D.治疗结束时痰涂片阴性4.对肺结核患者进行督导服药时，基层医生应至少（）到患者家中或治疗点访视1次A.每周B.每2周C.每月D.每季度5.肺结核患者出现药物性肝损伤时，ALT（谷丙转氨酶）升高超过正常值上限（ULN）的（）倍需立即停药A.1B.2C.3D.56.耐多药肺结核（MDRTB）的定义是对（）耐药A.异烟肼和利福平B.异烟肼和乙胺丁醇C.利福平和吡嗪酰胺D.链霉素和乙胺丁醇7.肺结核患者治疗期间，胸部影像学复查的频率一般为（）A.每月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.治疗结束时1次8.肺结核患者密切接触者筛查的主要方法是（）A.结核菌素皮肤试验（PPD）B.胸部X线检查C.痰涂片检查D.γ干扰素释放试验（IGRA）9.肺结核患者治疗强化期的主要药物组合是（）A.异烟肼（H）+利福平（R）B.H+R+吡嗪酰胺（Z）+乙胺丁醇（E）C.H+R+链霉素（S）D.H+R+左氧氟沙星（L）10.肺结核患者健康教育的核心内容不包括（）A.规范用药的重要性B.家庭防护措施C.饮食营养指导D.职业规划建议11.肺结核患者中断治疗超过（）天需重新评估治疗方案A.3B.5C.7D.1412.儿童肺结核患者抗结核治疗时，需避免使用的药物是（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.链霉素13.肺结核疫情网络直报的责任报告单位是（）A.患者所在社区B.诊断肺结核的医疗机构C.患者工作单位D.疾病预防控制中心14.肺结核患者治疗成功的标准是（）A.完成疗程且痰菌转阴B.症状消失C.胸部病灶吸收D.治疗期间未中断服药15.肺结核患者家庭内防护的关键措施是（）A.分餐制B.佩戴N95口罩C.保持室内通风D.定期消毒餐具二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.肺结核患者规范管理的内容包括（）A.治疗前基线评估（症状、痰检、影像学）B.全程督导服药C.定期复查肝肾功能D.治疗结束后1年随访2.肺结核患者出现以下哪些情况需警惕耐药可能（）A.治疗2个月痰涂片仍阳性B.有结核病史且接受过抗结核治疗C.密切接触者为耐多药肺结核患者D.治疗期间规律服药但症状未缓解3.抗结核药物常见不良反应包括（）A.肝功能损害B.周围神经炎（异烟肼）C.听力损害（链霉素）D.视力下降（乙胺丁醇）4.肺结核患者随访管理的主要指标有（）A.痰菌转阴时间B.治疗依从性C.药物不良反应发生情况D.病灶吸收程度5.肺结核患者健康教育的重点对象包括（）A.患者本人B.患者家属C.社区工作人员D.患者同事6.肺结核患者治疗期间需监测的实验室指标有（）A.血常规B.肝功能（ALT、AST）C.肾功能（肌酐、尿素氮）D.血糖7.以下属于肺结核患者治疗管理“五率”的是（）A.患者发现率B.规范管理率C.治疗成功率D.耐药筛查率8.肺结核患者居家隔离的要求包括（）A.独居一室或保持1米以上社交距离B.咳嗽时用纸巾遮掩口鼻C.痰液吐入带盖容器（含消毒液）D.每日开窗通风≥3次，每次≥30分钟9.儿童肺结核的特点包括（）A.症状不典型（低热、盗汗、体重下降）B.易发生血行播散（粟粒性肺结核）C.痰涂片阳性率低D.治疗疗程需延长至12个月10.肺结核疫情报告的内容包括（）A.患者姓名、性别、年龄B.诊断日期、报告日期C.痰检结果、治疗方案D.患者联系方式、居住地址三、填空题（每题2分，共20分）1.肺结核的主要病原体是__________，属于分枝杆菌属。2.初治肺结核患者强化期治疗方案为__________（药物缩写组合），持续__________个月。3.肺结核患者治疗期间，痰涂片检查的频率为：强化期每__________个月1次，继续期每__________个月1次。4.结核菌素皮肤试验（PPD）阳性（硬结≥15mm）提示__________，但不能区分是结核感染还是__________。5.肺结核患者出现大咯血（24小时咯血量≥__________ml）时，需立即转诊至上级医院。6.耐多药肺结核的治疗疗程至少为__________个月（注射期6个月+非注射期18个月）。7.肺结核患者治疗依从性评估的常用方法是__________（如患者自述、服药记录、督导员观察）。8.抗结核药物中，__________可引起尿液、汗液变红（正常现象），__________需监测血尿酸水平（易致高尿酸血症）。9.肺结核患者家庭密切接触者筛查的年龄范围是__________，筛查内容包括__________和__________。10.肺结核患者治疗失败的定义是：完成疗程后__________或__________。四、简答题（共20分）1.（封闭型，5分）简述肺结核患者“全程督导化疗（DOTS）”的具体实施方式。2.（封闭型，5分）列出肺结核患者治疗期间需重点监测的5项临床指标（实验室或症状）。3.（开放型，5分）针对农村地区肺结核患者治疗依从性差的问题，提出3条具体改进措施。4.（开放型，5分）如何对肺结核患者进行“家庭防护”的健康教育？请分点说明。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者张某，男，45岁，农民，因“咳嗽、咳痰2个月，痰中带血1周”就诊。胸部CT提示右上肺斑片状阴影，痰涂片抗酸杆菌阳性，诊断为“涂阳肺结核（初治）”。治疗方案：2HRZE/4HR（异烟肼0.3gqd，利福平0.45gqd，吡嗪酰胺1.5gqd，乙胺丁醇0.75gqd）。治疗第2周，患者出现恶心、乏力，查ALT180U/L（正常值040U/L），总胆红素正常。问题：（1）患者出现了哪种药物不良反应？判断依据是什么？（2）应采取哪些处理措施？（3）后续治疗方案应如何调整？案例2（10分）：患者李某，女，30岁，教师，确诊“涂阴肺结核”，规律服药3个月后自行停药（因症状消失）。停药2个月后，出现低热、咳嗽加重，复查胸部CT提示病灶扩大，痰涂片转为阳性。问题：（1）患者治疗失败的主要原因是什么？（2）重新治疗时需注意哪些问题？（3）如何预防类似情况发生？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.C6.A7.C8.B9.B10.D11.C12.D13.B14.A15.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.AB6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、填空题1.结核分枝杆菌2.2HRZE；23.1；24.结核感染；活动性结核5.3006.247.直接面视下服药（DOT）8.利福平；吡嗪酰胺9.015岁；症状询问；胸部X线检查10.痰菌仍阳性；疗程结束前痰菌复阳四、简答题1.全程督导化疗（DOTS）实施方式：由医务人员或经过培训的督导员（如家属、村医）在患者服药时直接观察，并记录服药情况；强化期每日督导，继续期至少每月随访1次；患者未按时服药时，24小时内进行追踪，了解原因并采取干预措施。2.需监测的5项指标：①症状（咳嗽、咳痰、发热等）；②痰涂片/培养结果；③肝功能（ALT、AST）；④肾功能（肌酐）；⑤药物不良反应（如皮疹、视力变化、听力下降）。3.改进农村患者依从性的措施：①简化服药方案（如固定剂量复合制剂）；②利用村医、家属作为督导员，定期上门随访；③通过广播、宣传栏等开展本地化健康教育，强调不规范治疗的危害；④建立奖励机制（如交通补贴），鼓励患者按时复查。4.家庭防护健康教育要点：①患者独居一室或与家人分床，保持室内通风（每日3次，每次30分钟）；②咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，痰液吐入含消毒液的带盖容器；③家属佩戴医用口罩（尤其与患者密切接触时）；④患者餐具单独使用，煮沸消毒15分钟；⑤儿童、老人避免与患者密切接触，建议家属进行胸部X线筛查。五、案例分析题案例1（1）药物性肝损伤；依据：治疗2周内出现恶心、乏力症状，ALT升高至正常值4.5倍（>3倍ULN）。（2）处理措施：立即停用所有抗结核药物；给予保肝治疗（如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽）；监测肝功能（每3天复查ALT、AST、胆红素）；排查其他肝损伤原因（如病毒性肝炎、饮酒史）。（3）后续调整：待ALT降至正常值2倍以下且症状缓解后，逐步重新引入抗结核药物（顺序：异烟肼→利福平→乙胺丁醇→吡嗪酰胺）；每次仅加1种药物，间隔35天，密切监测肝功能；若吡嗪酰胺重新使用后再次出现肝损伤，可考虑停用并延长疗程（如2HRE/4HR）。案例2（1）主要原因：治疗依从性差（自行停药），导致病灶未完全治愈，细菌复燃。（2）重新治疗注意事项：①完善痰培养+药敏试