2026年儿科感染性休克急救处理能力测评练习题及答案

2026年儿科感染性休克急救处理能力测评练习题及答案一、单选题（每题2分，共20题）1.儿科感染性休克早期最突出的临床表现是？A.皮肤湿冷、心率增快B.血压下降、意识模糊C.呼吸急促、尿量减少D.发热、咳嗽2.感染性休克患儿首选的液体复苏液体是？A.血浆B.全血C.0.9%氯化钠溶液D.低分子右旋糖酐3.感染性休克患儿液体复苏的目标是？A.血压回升至90/60mmHg以上B.心率降至100次/分以下C.尿量达到1ml/(kg·h)以上D.血糖控制在8mmol/L以下4.感染性休克患儿出现乳糜尿时，提示？A.肾前性肾功能不全B.肾后性肾功能不全C.急性肾小管坏死D.感染性心内膜炎5.感染性休克患儿血压正常但心率仍快，提示？A.血容量不足B.心功能不全C.肾功能不全D.仍需继续液体复苏6.感染性休克患儿使用血管活性药物时，首选？A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.阿托品7.感染性休克患儿出现顽固性低血压，提示？A.血容量不足B.心功能不全C.脏器功能衰竭D.血管扩张8.感染性休克患儿使用糖皮质激素的指征是？A.血压持续下降B.高热不退C.免疫功能低下D.血培养阳性9.感染性休克患儿出现代谢性酸中毒时，首选治疗是？A.碳酸氢钠静脉滴注B.肾上腺素C.血液透析D.液体复苏10.感染性休克患儿出现弥散性血管内凝血（DIC）时，首选治疗是？A.血液制品输注B.肝素静脉滴注C.血浆置换D.抗凝治疗二、多选题（每题3分，共10题）1.感染性休克患儿液体复苏的监测指标包括？A.血压B.心率C.尿量D.血气分析E.心电图2.感染性休克患儿使用血管活性药物时，需要注意？A.血压监测B.心率变化C.肾功能保护D.血糖控制E.呼吸支持3.感染性休克患儿出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，可能的原因包括？A.肺部感染B.脓毒症C.肾上腺皮质功能不全D.血管活性药物过量E.液体复苏不当4.感染性休克患儿出现急性肾损伤（AKI）时，可能的诱因包括？A.血容量不足B.肾上腺皮质功能不全C.血管活性药物使用D.脓毒症E.严重感染5.感染性休克患儿使用糖皮质激素时，需要注意？A.疗程不宜过长B.预防感染C.监测血糖D.保护消化道黏膜E.纠正电解质紊乱6.感染性休克患儿出现弥散性血管内凝血（DIC）时，可能的并发症包括？A.出血倾向B.多器官功能衰竭C.血小板减少D.凝血酶原时间延长E.微血管栓塞7.感染性休克患儿液体复苏的“三阶段”包括？A.快速液体复苏B.维持液体平衡C.肾上腺皮质功能支持D.脏器功能保护E.感染控制8.感染性休克患儿使用血管活性药物时，可能的不良反应包括？A.心率增快B.血压过高C.组织缺血D.心律失常E.血糖升高9.感染性休克患儿出现代谢性酸中毒时，可能的病因包括？A.脓毒症B.肾功能不全C.液体复苏不足D.组织低灌注E.呼吸道阻塞10.感染性休克患儿使用免疫抑制剂时，需要注意？A.感染风险增加B.免疫功能下降C.血糖波动D.出血倾向E.肾功能保护三、判断题（每题2分，共10题）1.感染性休克患儿液体复苏的目标是“尽快补足血容量”。（×）2.感染性休克患儿使用血管活性药物时，应首选多巴胺。（×）3.感染性休克患儿出现乳糜尿时，提示肾脏灌注不足。（√）4.感染性休克患儿使用糖皮质激素的疗程不宜超过5天。（×）5.感染性休克患儿出现代谢性酸中毒时，应立即静脉滴注碳酸氢钠。（×）6.感染性休克患儿使用免疫抑制剂时，应密切监测感染风险。（√）7.感染性休克患儿出现弥散性血管内凝血（DIC）时，应立即使用肝素抗凝。（×）8.感染性休克患儿液体复苏的“三阶段”包括快速复苏、维持平衡和脏器保护。（√）9.感染性休克患儿使用血管活性药物时，应避免剂量过高导致组织缺血。（√）10.感染性休克患儿出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，应限制液体入量。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述儿科感染性休克液体复苏的“三阶段”原则。2.简述感染性休克患儿使用血管活性药物时，需要注意哪些事项。3.简述感染性休克患儿出现代谢性酸中毒时的治疗原则。4.简述感染性休克患儿出现弥散性血管内凝血（DIC）时的治疗措施。5.简述感染性休克患儿使用糖皮质激素的适应症和注意事项。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽3天，意识模糊2小时”入院。查体：体温39℃，心率160次/分，血压60/40mmHg，皮肤湿冷，尿量减少。血常规：白细胞计数20×10^9/L，中性粒细胞比例90%。血气分析：pH7.20，PaCO250mmHg，乳酸12mmol/L。请回答：（1）该患儿可能存在哪些诊断？（2）液体复苏的首选液体是什么？目标是什么？（3）若液体复苏后血压仍不升，可能的原因有哪些？如何处理？2.患儿，女，5岁，因“腹泻、呕吐1天，意识丧失2小时”入院。查体：体温38℃，心率180次/分，血压50/30mmHg，皮肤花斑，呼吸急促。血常规：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。血气分析：pH7.15，PaCO245mmHg，乳酸15mmol/L。床旁超声提示：双侧胸腔积液。请回答：（1）该患儿可能存在哪些并发症？（2）液体复苏的目标是什么？如何监测液体复苏效果？（3）若患儿出现弥散性血管内凝血（DIC），可能的原因有哪些？如何处理？答案及解析一、单选题1.A解析：感染性休克早期最突出的临床表现是循环障碍，表现为皮肤湿冷、心率增快。2.C解析：儿科感染性休克首选的液体复苏液体是0.9%氯化钠溶液，以快速补充血容量。3.A解析：液体复苏的目标是尽快恢复循环稳定性，使血压回升至90/60mmHg以上。4.A解析：乳糜尿提示肾脏灌注不足，属于肾前性肾功能不全。5.A解析：血压正常但心率仍快，提示血容量仍不足，需要继续液体复苏。6.B解析：感染性休克患儿使用血管活性药物时，首选去甲肾上腺素，以维持血压。7.C解析：顽固性低血压提示脏器功能衰竭，如急性肾损伤或心肌抑制。8.A解析：感染性休克患儿使用糖皮质激素的指征是血压持续下降，需加强循环支持。9.A解析：代谢性酸中毒时，首选治疗是碳酸氢钠静脉滴注，以纠正酸中毒。10.A解析：弥散性血管内凝血（DIC）时，首选治疗是血液制品输注，以补充血小板和凝血因子。二、多选题1.A,B,C,D解析：液体复苏的监测指标包括血压、心率、尿量和血气分析。2.A,B,C,D解析：使用血管活性药物时，需要注意血压监测、心率变化、肾功能保护和血糖控制。3.A,B,D,E解析：ARDS可能的原因包括肺部感染、脓毒症、液体复苏不当等。4.A,B,C,D解析：AKI可能的诱因包括血容量不足、肾毒性药物、脓毒症等。5.A,B,C,D,E解析：使用糖皮质激素时，需要注意疗程、感染预防、血糖监测、消化道保护和电解质紊乱。6.A,B,C,D,E解析：DIC可能的并发症包括出血倾向、多器官功能衰竭、血小板减少等。7.A,B,D解析：液体复苏的“三阶段”包括快速液体复苏、维持平衡和脏器保护。8.A,C,D,E解析：使用血管活性药物可能的不良反应包括心率增快、组织缺血、心律失常和血糖升高。9.A,B,C,D解析：代谢性酸中毒可能的病因包括脓毒症、肾功能不全、液体复苏不足等。10.A,B,C,D,E解析：使用免疫抑制剂时，需要注意感染风险、免疫功能下降、血糖波动、出血倾向和肾功能保护。三、判断题1.×解析：液体复苏的目标是恢复循环稳定性，而非“尽快补足血容量”。2.×解析：首选去甲肾上腺素，而非多巴胺。3.√解析：乳糜尿提示肾脏灌注不足。4.×解析：疗程可延长至7-10天，需根据病情调整。5.×解析：需先纠正病因，谨慎使用碳酸氢钠。6.√解析：需密切监测感染风险。7.×解析：需先明确病因，避免盲目抗凝。8.√解析：液体复苏的“三阶段”包括快速复苏、维持平衡和脏器保护。9.√解析：需避免剂量过高导致组织缺血。10.×解析：ARDS时需适当补液，以维持循环稳定。四、简答题1.儿科感染性休克液体复苏的“三阶段”原则：-快速液体复苏：在30分钟内静脉输注20ml/kg生理盐水或0.9%氯化钠溶液，以快速补充血容量。-维持液体平衡：根据尿量、心率、血压等指标调整液体入量，避免过度复苏。-脏器功能保护：监测肾功能、心功能、肺功能等，及时干预并发症。2.感染性休克患儿使用血管活性药物时，需要注意哪些事项？-血压监测：避免血压过高或过低。-心率变化：警惕心动过速或心动过缓。-肾功能保护：避免剂量过高导致组织缺血。-血糖控制：监测血糖，避免高血糖。-呼吸支持：必要时进行机械通气。3.感染性休克患儿出现代谢性酸中毒时的治疗原则？-纠正病因：如改善组织灌注、纠正缺氧。-谨慎使用碳酸氢钠：避免过量导致碱中毒。-监测血气分析：及时调整治疗。4.感染性休克患儿出现弥散性血管内凝血（DIC）时的治疗措施？-补充血小板和凝血因子：输注新鲜冰冻血浆或血小板。-抗凝治疗：在明确病因后，谨慎使用肝素。-控制感染：及时处理感染源。5.感染性休克患儿使用糖皮质激素的适应症和注意事项？-适应症：血压持续下降，需加强循环支持。-注意事项：疗程不宜过长，预防感染，监测血糖，保护消化道黏膜，纠正电解质紊乱。五、案例分析题1.患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽3天，意识模糊2小时”入院。（1）可能存在的诊断：感染性休克、脓毒症、肺炎。（2）液体复苏的首选液体和目标：-首选0.9%氯化钠溶液，快速补充血容量。-目标是使血压回升至90/60mmHg以上。（3）血压仍不升的可能原因和处理：-原因：血容量不足、心功能不全、肾血管收缩、脓毒症休克。-处理：-继续液体复苏，必要时输注血液制品。-使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）。-保护心肾功能，监测尿量和血气分析。2.患儿，女，5岁，因“腹泻、呕吐1天，意识丧失2小时”入