影响血压测量值的因素专家讲座

*测量血压惯用方法*影响血压准确性相关原因*血压测量发生误差常见原因*正确测量血压方法*测量血压注意事项*出现异常怎样处理第1页血压测量是主要临床诊疗之一

测压方法分为直接法和间接法

间接法（袖带法）是临床上最惯用方法，其对测得血压是高血压病检出参考标准，它准确性直接影响着对病情观察、判断、处理和预防。第2页为深入引发医务工作者在临床工作中能按照规范方法和要求认真进行血压测量，主要介绍一下间接血压测量时可能对血压测量值产生影响原因。第3页影响其准确性要素主要包含*受测者*测量者*测量方式*测量工具等第4页血压测量发生误差常见原因*测量血压时缺乏耐心*偏离听诊点太远*袖带减压过快*袖带过松或过紧*血压计本身问题*环境原因*季节改变第5页正确测量血压方法*评定受测者并解释*评定测压工具*评定测压环境*评定季节改变*受测者状态*受测者体位和姿势*受测者测量部位*测量者原因第6页测量血压注意事项测量血压医务人员应该做到四定：定时间，定部位，定体位，定血压计。注意充气和放气速度重复测量时间歇期过短注意袖带规格和松紧度听诊器胸件位置其它第7页特殊康复治疗对血压影响康复治疗对高血压并代谢综合征患者心血管病危险原因含有主动控制作用，但同时也应注意患者是否适用。气压式血液循环驱动仪（气压治疗）可引发收缩压升高，此装置不适合收缩压高患者使用。高压氧治疗，高血压病人应将血压控制在21．33／13．3KPa（160/100mmHg）以下才予人舱提议，并提醒应注意观察低血压者，若病人平时血压偏低，即使血压不高，比如18/12kPa（135/90mmhg），但病人有头痛、恶心、心跳加紧等，也不能进舱治疗。第8页排除影响原因仍有异常怎样处理1.发觉血压异常时，应保持镇静。2.亲密观察血压及其它病情改变，做好统计。3.病人血压过高，应卧床休息。血压过低，应快速平卧位，及时汇报医生，作对应处理。第9页血压测量受到很多原因影响，假如测量血压时没有意识到这些影响原因并及时进行处理，其不利后果即过分治疗和治疗不足潜在危险及巨大经济浪费是显而易见，所以充分认识影响血压测量值很多影响原因对医务人员来说含有主要意义。第10页谢谢聆听第11页血压可因为各种原因影响而改变，如黄昏时血压高于清晨，精神担心或运动后血压暂时性升高，右上肢血压高于左上肢，下肢血压高于上肢等。另外，血压计损坏等原因造成测量时误差，所以要四定。测量血压注意事项第12页高血压指南要求充气时要平稳而快速，至肱动脉动声消失后再继续升高20-30mmHg,而放气速度为水银柱下降2mmHg/s。医护人员在在测量血压时，应准确掌握血压计充气与放气速度，假如出现放气速度过快时各期血管音分辨不清，测得结果会偏低；而放气过慢，压迫时间过久，使末梢血管淤血，舒张压又会升高。测量血压注意事项第13页重复测量血压时，应于两次测量间完全放气后休息1~2分钟，不然可因充气压迫时间太长而反射性引发全身血管收缩，造成血压升高。测量血压注意事项第14页普通袖带宽12cm,长23cm。袖带太窄，压力不能有效传递到肢体深部，此时只有当袖带内压显著高于动脉压时才能完全压闭动脉，所以测得收缩压和舒张压都偏高；袖带过宽，使大段血压受压，增加了血流过袖带下血管阻力，造成测量结果偏低。另外，袖带捆绑过松会使血压偏高，过紧则会偏低。测量血压注意事项第15页不能将听诊器胸件塞在袖带之下，听诊器胸件塞在袖带之下会增加袖带担心度，打气后袖带压力可使听诊器压迫肱动脉壁局部，造成测出血压偏低，同时在打气时可能出现干扰音而影响听诊。测量血压注意事项第16页为偏瘫病人测量血压时，应选择健侧，因为患侧血液循环障碍，不能真实地反应血压动态改变。测量血压注意事项第17页许多测压者再捆好袖带后，并不仔细触摸动脉最强搏动点，然后再放听诊器头，而是估摸着放，因为偏离听诊点，听到血压和由此做出诊疗就难免不出误差。血压测量发生误差常见原因第18页缠袖带松紧度应适宜，过紧使血管在未注气前已受压，使测得数值偏低，过松则使测得数值偏高。血压测量发生误差常见原因第19页按要求应在阻断血流听不到动脉动音后，再缓缓放气减压，使水银柱渐渐下降，而许多测压者减压太快，使水银柱快速下降，这么就使测量血压值误差增大。假如在放气过程中，没有听清楚血压值，不能中途再充气，应该把气放完，30秒后再次充气测量。血压测量发生误差常见原因第20页测量血压前应让病人先休息几分钟再测量，而且隔几分钟后再复测血压，如此重复三次，才能确定可供临床参考血压值。而现在极少会有些人做到，多是”一锤定音“，所以就极难排除许多原因干扰，使血压出现误差。血压测量发生误差常见原因第21页测量血压前首先要评定受测者年纪、病情、治疗情况、心理状态及合作程度。在不一样心理情况下，血压测量值也会不一样，如在愤恨时，因为动脉外围阻力增高，可使舒张压会显著增高，而在恐惧时，因为心输出量增加，造成收缩压显著增高。情绪改变引发血压波动，可能因为担心和焦虑，使血管担心增加，阻力加大，血压升高；同时，交感神经兴奋使肾小球动脉连续收缩，而使血压增高。正确测量血压方法第22页测压前医务人员要评定测量工具是否完好，如玻璃管有没有破损，血压水银有没有破损，加压球、橡胶管有没有老化、漏气及听诊器是否安好等。正确测量血压方法第23页人体在噪音环境下，去甲肾上腺素分泌增高，心跳加紧，使血压升高，除外噪音会影响听力，使血压测量值不准确；电子血压计易受电磁干扰，如使用移动电话或肢体颤动痉挛时都会影响血压改变。正确测量血压方法第24页夏季血压会轻度升高而冬季会显著显著升高。这主要是因为气温低影响，冬季皮肤血管收缩，夏季皮肤血管扩张而致，已经有研究表明，即使在恒定室温中，一个人冬季血压也比夏天血压平均高3—8mmHg左右。正确测量血压方法第25页血压是随呼吸、情绪、运动、进餐、吸烟、饮酒、温度、膀胱充盈和疼痛等原因而改变。所以在测压前，被测量者应该在一个室温适宜，平静，在室内作短暂休息最少平静休息5——10min，已全方面放松自己。如确实达不到理想条件，医务人员在测出血压值旁可注明一下，比如“BP154/92mmHg，测右臂，患者担心。”正确测量血压方法第26页不一样体位测得血压值会有偏差，一样不一样姿势对血压值也有影响，如有靠背坐位舒张压比无靠背高6mmhg，而一条腿架在另一条腿上面时收缩压要高2——8mmhg，所以在测压前，医务人员要加以指正，测压指南对测量体位没有显著飞要求，在临床护理操作中，坐位和卧位比较被医务人员所接收。正确测量血压方法第27页当前血压测量标准位置在上臂，不过因为右肱动脉来自动脉第一分支，所耗能量较小，而左肱动脉来自主动脉第三分支，所耗能量较多，所以当前普通推荐在右上肢测量血压。正确测量血压方法第28页血压测量对医务人员而言是一项看来最“熟练”技术，相当多医务人员已不恪守已经建立测压指南，在测量时习惯于四舍五入或者依据以往测量结果针对性测量和统计恰好在以往测量结果上上下波动数据，这种“熟练”往往会让医务人员把错误当成了常规，所以在平时工作中一定要严格要求自己，做到慎独，有责任心。正确测量血压方法第29页现在血压计袖带只有一个规格，适合用于大多数病人，但对一些肥胖病人，手臂较粗，通用袖带就显得太窄太短，也易使血压测量失真。玻璃管破损，加压检测气球、橡胶管老化等原因也可影响血压测量血压测量发生误差常见原因第30页测血压环境不好，过于嘈杂，不但影响测压者对柯氏音区分，也可使受测者去甲肾上腺素分泌增高，心跳加紧，使血压升高。血压测量发生误差常见原因第3