2026年呼吸内科肺栓塞诊疗试题及溶栓实操指引含答案

2026年呼吸内科肺栓塞诊疗试题及溶栓实操指引含答案一、单选题（每题2分，共20题）1.肺栓塞（PE）最常见的病因是？A.深静脉血栓形成（DVT）B.肺部感染C.肺癌D.心脏瓣膜病2.诊断肺栓塞（PE）的首选影像学检查方法是？A.胸部X线B.肺动脉CTAC.肺通气/灌注扫描D.超声心动图3.肺栓塞（PE）患者出现低血压时，首选的治疗药物是？A.抗凝药物B.溶栓药物C.血管扩张剂D.升压药物4.肺栓塞（PE）溶栓治疗的禁忌症不包括？A.近3个月内有出血史B.活动性出血C.颅内出血D.深静脉血栓形成5.肺栓塞（PE）抗凝治疗的首选药物是？A.华法林B.达比加群C.依诺肝素D.利伐沙班6.肺栓塞（PE）溶栓治疗的时间窗是？A.发病后1小时内B.发病后3小时内C.发病后4小时内D.发病后24小时内7.肺栓塞（PE）患者出现呼吸困难、胸痛等症状时，应首先进行？A.心电图检查B.肺动脉CTAC.肺功能测试D.胸部X线8.肺栓塞（PE）溶栓治疗的并发症不包括？A.出血B.血栓形成C.心力衰竭D.肺动脉破裂9.肺栓塞（PE）患者抗凝治疗的时间通常为？A.3个月B.6个月C.1年D.2年10.肺栓塞（PE）溶栓治疗的适应症不包括？A.大面积肺栓塞B.复发性肺栓塞C.合并心衰的肺栓塞D.慢性肺栓塞二、多选题（每题3分，共10题）1.肺栓塞（PE）的常见症状包括？A.呼吸困难B.胸痛C.心悸D.晕厥E.发热2.肺栓塞（PE）的常见体征包括？A.低血压B.心动过速C.呼吸急促D.湿啰音E.肺部叩诊实音3.肺栓塞（PE）溶栓治疗的药物包括？A.链激酶B.尿激酶C.组织纤溶酶原激活剂（tPA）D.碱性纤维蛋白溶酶E.华法林4.肺栓塞（PE）抗凝治疗的药物包括？A.华法林B.达比加群C.依诺肝素D.利伐沙班E.肝素5.肺栓塞（PE）溶栓治疗的禁忌症包括？A.近3个月内有出血史B.活动性出血C.颅内出血D.深静脉血栓形成E.高血压6.肺栓塞（PE）抗凝治疗的监测指标包括？A.国际标准化比值（INR）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.血小板计数D.凝血酶原时间（PT）E.纤维蛋白原水平7.肺栓塞（PE）溶栓治疗的并发症包括？A.出血B.血栓形成C.心力衰竭D.肺动脉破裂E.肺部感染8.肺栓塞（PE）患者出现呼吸困难、胸痛等症状时，应进行的检查包括？A.心电图检查B.肺动脉CTAC.肺功能测试D.胸部X线E.超声心动图9.肺栓塞（PE）溶栓治疗的适应症包括？A.大面积肺栓塞B.复发性肺栓塞C.合并心衰的肺栓塞D.慢性肺栓塞E.高血压10.肺栓塞（PE）抗凝治疗的禁忌症包括？A.近3个月内有出血史B.活动性出血C.颅内出血D.深静脉血栓形成E.高血压三、判断题（每题1分，共10题）1.肺栓塞（PE）是一种常见的急症，可导致猝死。（√）2.肺栓塞（PE）的典型症状是突发性呼吸困难、胸痛和咯血。（×）3.肺栓塞（PE）溶栓治疗是一种有效的治疗方法，但需严格掌握适应症和禁忌症。（√）4.肺栓塞（PE）抗凝治疗是一种长期治疗，需定期监测凝血指标。（√）5.肺栓塞（PE）患者出现呼吸困难、胸痛等症状时，应立即进行溶栓治疗。（×）6.肺栓塞（PE）溶栓治疗的并发症主要是出血，需密切监测患者的生命体征。（√）7.肺栓塞（PE）抗凝治疗的时间通常为3个月至1年，具体时间需根据患者的病情决定。（√）8.肺栓塞（PE）溶栓治疗的药物包括链激酶、尿激酶和组织纤溶酶原激活剂（tPA）。（√）9.肺栓塞（PE）抗凝治疗的药物包括华法林、达比加群、依诺肝素和利伐沙班。（√）10.肺栓塞（PE）患者出现呼吸困难、胸痛等症状时，应首先进行胸部X线检查。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述肺栓塞（PE）的诊断流程。2.简述肺栓塞（PE）溶栓治疗的操作步骤。3.简述肺栓塞（PE）抗凝治疗的监测方法。4.简述肺栓塞（PE）溶栓治疗的并发症及处理方法。5.简述肺栓塞（PE）患者的康复治疗措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，58岁，因突发性呼吸困难、胸痛入院，诊断为肺栓塞（PE）。请制定该患者的治疗方案。2.患者女性，45岁，因复发性肺栓塞入院，既往有深静脉血栓形成病史。请制定该患者的治疗方案。答案及解析一、单选题1.A-解析：肺栓塞（PE）最常见的病因是深静脉血栓形成（DVT），约80%的肺栓塞来自下肢深静脉血栓。2.B-解析：肺动脉CTA是诊断肺栓塞（PE）的首选影像学检查方法，可快速、准确地显示肺动脉内的血栓。3.B-解析：肺栓塞（PE）患者出现低血压时，首选的治疗药物是溶栓药物，可快速溶解血栓，恢复肺动脉血流。4.D-解析：肺栓塞（PE）溶栓治疗的禁忌症包括近3个月内有出血史、活动性出血、颅内出血等，但深静脉血栓形成不是禁忌症。5.A-解析：肺栓塞（PE）抗凝治疗的首选药物是华法林，是一种口服抗凝药物，可延长凝血酶原时间，预防血栓形成。6.B-解析：肺栓塞（PE）溶栓治疗的时间窗是发病后3小时内，此时溶栓效果最佳。7.B-解析：肺栓塞（PE）患者出现呼吸困难、胸痛等症状时，应首先进行肺动脉CTA检查，以明确诊断。8.B-解析：肺栓塞（PE）溶栓治疗的并发症不包括血栓形成，溶栓治疗的目的正是溶解血栓。9.C-解析：肺栓塞（PE）患者抗凝治疗的时间通常为1年，具体时间需根据患者的病情决定。10.D-解析：肺栓塞（PE）溶栓治疗的适应症包括大面积肺栓塞、复发性肺栓塞、合并心衰的肺栓塞，但慢性肺栓塞通常不适用溶栓治疗。二、多选题1.A,B,C,D-解析：肺栓塞（PE）的常见症状包括呼吸困难、胸痛、心悸和晕厥，发热不是典型症状。2.A,B,C-解析：肺栓塞（PE）的常见体征包括低血压、心动过速和呼吸急促，湿啰音和肺部叩诊实音不是典型体征。3.A,B,C-解析：肺栓塞（PE）溶栓治疗的药物包括链激酶、尿激酶和组织纤溶酶原激活剂（tPA），华法林是一种抗凝药物。4.A,B,C,D-解析：肺栓塞（PE）抗凝治疗的药物包括华法林、达比加群、依诺肝素和利伐沙班，肝素也是一种抗凝药物。5.A,B,C-解析：肺栓塞（PE）溶栓治疗的禁忌症包括近3个月内有出血史、活动性出血和颅内出血，高血压不是禁忌症。6.A,B,D-解析：肺栓塞（PE）抗凝治疗的监测指标包括国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT），血小板计数和纤维蛋白原水平不是主要监测指标。7.A,C-解析：肺栓塞（PE）溶栓治疗的并发症主要是出血和心力衰竭，血栓形成不是并发症。8.A,B,D,E-解析：肺栓塞（PE）患者出现呼吸困难、胸痛等症状时，应进行的检查包括心电图检查、胸部X线、超声心动图，肺功能测试不是首选检查。9.A,B-解析：肺栓塞（PE）溶栓治疗的适应症包括大面积肺栓塞和复发性肺栓塞，慢性肺栓塞通常不适用溶栓治疗。10.A,B,C-解析：肺栓塞（PE）抗凝治疗的禁忌症包括近3个月内有出血史、活动性出血和颅内出血，高血压不是禁忌症。三、判断题1.√-解析：肺栓塞（PE）是一种常见的急症，可导致猝死，需及时诊断和治疗。2.×-解析：肺栓塞（PE）的典型症状是突发性呼吸困难、胸痛，咯血不是典型症状。3.√-解析：肺栓塞（PE）溶栓治疗是一种有效的治疗方法，但需严格掌握适应症和禁忌症，以避免并发症。4.√-解析：肺栓塞（PE）抗凝治疗是一种长期治疗，需定期监测凝血指标，以调整药物剂量。5.×-解析：肺栓塞（PE）患者出现呼吸困难、胸痛等症状时，应首先进行影像学检查，以明确诊断，并非立即进行溶栓治疗。6.√-解析：肺栓塞（PE）溶栓治疗的并发症主要是出血，需密切监测患者的生命体征，以及时发现和处理出血。7.√-解析：肺栓塞（PE）患者抗凝治疗的时间通常为3个月至1年，具体时间需根据患者的病情决定。8.√-解析：肺栓塞（PE）溶栓治疗的药物包括链激酶、尿激酶和组织纤溶酶原激活剂（tPA）。9.√-解析：肺栓塞（PE）抗凝治疗的药物包括华法林、达比加群、依诺肝素和利伐沙班。10.×-解析：肺栓塞（PE）患者出现呼吸困难、胸痛等症状时，应首先进行肺动脉CTA检查，以明确诊断，而非胸部X线。四、简答题1.肺栓塞（PE）的诊断流程：-症状和体征评估：询问患者症状，如呼吸困难、胸痛、心悸等，并进行体格检查。-影像学检查：首选肺动脉CTA，必要时可进行肺通气/灌注扫描。-实验室检查：包括D-二聚体、血常规、心肌酶谱等。-专科评估：由呼吸内科医生进行专科评估，必要时请介入科、心脏科等多学科会诊。2.肺栓塞（PE）溶栓治疗的操作步骤：-评估患者病情：确定溶栓治疗的适应症和禁忌症。-准备药物：根据患者体重和病情选择合适的溶栓药物，如链激酶、尿激酶或组织纤溶酶原激活剂（tPA）。-静脉给药：将溶栓药物通过静脉注射或输注，并密切监测患者的生命体征和出血情况。-监测疗效：通过影像学检查评估溶栓效果，必要时进行二次溶栓。-抗凝治疗：溶栓治疗后需进行长期抗凝治疗，以预防血栓复发。3.肺栓塞（PE）抗凝治疗的监测方法：-国际标准化比值（INR）：用于监测华法林的抗凝效果，通常控制在2.0-3.0之间。-活化部分凝血活酶时间（APTT）：用于监测肝素和低分子肝素的抗凝效果，通常延长1.5-2.5倍。-凝血酶原时间（PT）：用于监测口服抗凝药物的抗凝效果，但需结合国际标准化比值（INR）进行评估。4.肺栓塞（PE）溶栓治疗的并发症及处理方法：-出血：溶栓治疗的并发症主要是出血，需密切监测患者的生命体征和出血情况，必要时进行止血治疗。-心力衰竭：溶栓治疗可快速溶解血栓，恢复肺动脉血流，但也可导致心力衰竭，需进行对症治疗。5.肺栓塞（PE）患者的康复治疗措施：-休息：患者需卧床休息，避免剧烈运动，以减少血栓脱落。-运动疗法：逐渐进行康复运动，如步行、游泳等，以促进血液循环。-营养支持：给予高蛋白、高维生素饮食，以促进身体恢复。-心理支持：进行心理疏导，以缓解患者的焦虑和恐惧情绪。五、案例分析题1.患者男性，58岁，因突发性呼吸困难、胸痛入院，诊断为肺栓塞（PE）。请制定该患者的治疗方案：-溶栓治疗：由于患者为大面积肺栓塞，应立即进行溶栓治疗，选择链激酶或组织纤溶酶原激活剂（tPA）。-抗凝治疗：溶栓治疗后需进行长期抗凝治疗，使用华法林或低分子肝素。-卧床休息：患者需卧床休息，避免剧烈运动，以减少血栓脱落。-运动疗法：逐渐进行康复运动，如步行、游泳等，以促进血液循环。-心理支持：进行心理疏导，以缓解患者的焦虑和恐惧情绪。2.