2026年医师资格分阶段考试实证题含答案

2026年医师资格分阶段考试实证题含答案一、单选题（共20题，每题1分）1.某患者因急性阑尾炎入院，术前需进行皮肤准备。以下哪项操作最符合无菌原则？A.使用酒精棉球擦拭脐部周围B.剃除手术区域毛发C.用碘伏消毒手术区域皮肤后铺无菌巾单D.让患者自行清洁手术区域答案：C解析：术前皮肤准备需遵循无菌原则，碘伏消毒后铺无菌巾单能有效预防感染。剃毛易损伤皮肤，酒精棉球仅适用于黏膜消毒，脐部无需特殊准备。2.糖尿病患者合并肾功能不全时，首选的胰岛素类型是？A.胰岛素门冬胰岛素B.胰岛素甘精胰岛素C.胰岛素精蛋白锌胰岛素D.胰岛素赖脯胰岛素答案：B解析：甘精胰岛素作用时间长达24小时，适用于基础胰岛素治疗，肾功能不全者无需担心代谢清除问题。3.某地爆发手足口病，首诊医生应立即采取的措施是？A.立即隔离患者B.向疾控中心报告疫情C.开具抗生素治疗D.告知家长居家观察答案：B解析：手足口病属于丙类传染病，发病后24小时内需向疾控中心报告，隔离和抗病毒治疗需根据病情决定。4.孕晚期孕妇出现胎膜早破，正确的处理措施是？A.立即行剖宫产B.静脉滴注缩宫素引产C.安置左侧卧位，等待自然分娩D.使用抗生素预防感染答案：D解析：胎膜早破需预防感染，若胎龄<37周，建议延长孕周；≥37周可考虑引产，但需先抗感染治疗。5.某山区医生接诊一例中毒性痢疾患者，应首选的抗生素是？A.青霉素GB.庆大霉素C.阿莫西林D.环丙沙星答案：D解析：中毒性痢疾需联合用药，环丙沙星对志贺菌敏感，庆大霉素易导致肾损伤，青霉素不适用于细菌性痢疾。6.慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重，以下哪项指标提示病情加重？A.PaO₂升高B.呼吸频率<20次/分C.痰量减少D.肺功能FEV₁改善答案：B解析：急性加重期呼吸频率＞30次/分提示病情恶化，低氧血症和痰量增多也是加重表现。7.某患者因急性心肌梗死入院，急诊PCI术后需使用抗血小板药物，以下哪项组合最合适？A.阿司匹林+氯吡格雷+他汀B.阿司匹林+肝素+华法林C.替格瑞洛+达比加群D.琥珀酸亚铁+维生素K答案：A解析：PCI术后推荐双联抗血小板治疗（DAPT），阿司匹林+氯吡格雷联合他汀可降低血栓风险。8.某患者因糖尿病足入院，伤口分泌物培养结果为金黄色葡萄球菌，首选的治疗药物是？A.万古霉素B.头孢唑啉C.青霉素GD.左氧氟沙星答案：B解析：金黄色葡萄球菌对β-内酰胺类敏感，头孢唑啉是首选，万古霉素用于耐药或严重感染。9.某儿童因急性白血病入院，化疗期间出现口腔溃疡，预防措施应包括？A.口服止痛药B.多吃酸性食物C.使用口腔护理漱口水D.避免刷牙答案：C解析：化疗后口腔溃疡需局部护理，漱口水可预防感染，止痛药仅缓解症状，酸性食物会加重溃疡。10.某农村医生接诊一例农药中毒患者，应立即采取的措施是？A.洗胃B.静脉补液C.给氧D.使用解毒剂答案：A解析：急性农药中毒需尽快清除毒物，洗胃是首选，但需注意毒物种类和患者意识状态。11.某患者因高血压脑出血入院，脑部CT显示少量出血，首选的治疗措施是？A.腰穿放脑脊液B.静脉滴注甘露醇C.肌肉注射地西泮D.开颅手术答案：B解析：小量脑出血若无意识障碍，首选脱水治疗，甘露醇可降低颅内压，腰穿可能导致脑疝。12.某患者因急性胰腺炎入院，血淀粉酶显著升高，禁食期间应重点监测？A.血常规B.尿淀粉酶C.腹部超声D.心电图答案：A解析：急性胰腺炎禁食期间需监测血常规（感染风险），血淀粉酶下降缓慢，尿淀粉酶升高滞后。13.某患者因肺结核咯血入院，以下哪项操作可能诱发大咯血？A.立位吸氧B.静脉滴注垂体后叶素C.胸腔闭式引流D.肺动脉栓塞答案：B解析：垂体后叶素收缩肺血管，可能诱发大咯血，咯血量＞500ml需紧急处理。14.某患者因甲状腺功能亢进入院，以下哪项检查结果提示病情控制良好？A.T₃升高，T₄正常B.T₃正常，T₄升高C.TSH升高，FT₃正常D.TSH降低，FT₄升高答案：D解析：甲状腺功能亢进时TSH降低，FT₄升高，若TSH恢复正常提示药物控制良好。15.某患者因腰椎间盘突出症入院，以下哪项检查可明确诊断？A.腰椎X线片B.腰椎CTC.腰椎MRID.腰椎肌电图答案：C解析：MRI可清晰显示椎间盘、神经根和脊髓情况，是诊断腰椎间盘突出的金标准。16.某患者因急性肾衰竭入院，血液透析的指征包括？A.血肌酐＞707μmol/LB.尿量＜500ml/24hC.血钾＞6.5mmol/LD.以上都是答案：D解析：急性肾衰竭需透析指征包括严重高钾血症、容量负荷过重、尿毒症症状等。17.某患者因急性心梗入院，心电图表现为ST段抬高，首选的治疗药物是？A.阿司匹林B.硝酸甘油C.碳酸氢钠D.尿激酶答案：D解析：ST段抬高型心梗需溶栓治疗，尿激酶是首选药物，阿司匹林仅抗血小板。18.某患者因脑卒中入院，CT显示脑内大面积梗死，预后不良的因素包括？A.年龄＜60岁B.发病至治疗时间＞6小时C.脑水肿明显D.无意识障碍答案：B解析：脑卒中预后与发病至治疗时间相关，＞6小时溶栓效果差，脑水肿和年龄＞75岁也影响预后。19.某患者因糖尿病足感染入院，伤口分泌物培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），首选的治疗药物是？A.头孢唑啉B.万古霉素C.左氧氟沙星D.阿莫西林答案：B解析：MRSA感染需使用万古霉素或利奈唑胺，β-内酰胺类无效。20.某患者因妊娠期高血压入院，血压控制不佳，以下哪项措施不合适？A.静脉滴注拉贝洛尔B.持续吸氧C.立即终止妊娠D.静脉滴注硫酸镁答案：C解析：妊娠期高血压若血压≥160/110mmHg可考虑终止妊娠，但需先控制病情，硫酸镁是解痉首选。二、多选题（共10题，每题2分）1.某患者因急性胰腺炎入院，以下哪些因素可加重病情？A.酒精摄入B.高脂血症C.胰管梗阻D.使用非甾体抗炎药答案：ABCD解析：酒精、高脂血症、胰管梗阻和NSAIDs均会诱发或加重胰腺炎。2.某患者因慢性阻塞性肺疾病入院，急性加重期需氧疗，以下哪些指标提示氧疗有效？A.PaO₂升高B.呼吸频率减慢C.紫绀消退D.烦躁减轻答案：ABCD解析：氧疗有效的指标包括血氧改善、呼吸困难缓解、紫绀消失等。3.某患者因糖尿病足感染入院，伤口护理措施包括？A.每日换药B.使用碘伏消毒C.保持伤口干燥D.使用抗生素软膏答案：ABCD解析：糖尿病足伤口护理需清洁、消毒、保湿和抗感染。4.某患者因脑卒中入院，以下哪些情况需紧急溶栓治疗？A.发病＜4.5小时B.ST段抬高型心梗C.脑出血D.无意识障碍答案：ABD解析：溶栓适应症包括发病＜4.5小时、ST段抬高型心梗、无意识障碍且无出血风险。5.某患者因妊娠期高血压入院，以下哪些检查需常规进行？A.血压监测B.蛋白尿检查C.肾功能检查D.胎心监护答案：ABCD解析：妊娠期高血压需监测血压、尿蛋白、肾功能和胎儿情况。6.某患者因急性肾衰竭入院，以下哪些情况需紧急透析？A.血钾＞6.5mmol/LB.尿量＜200ml/24hC.意识障碍D.血肌酐＞442μmol/L答案：ABCD解析：急性肾衰竭透析指征包括严重高钾血症、尿闭、意识障碍和肌酐显著升高。7.某患者因急性阑尾炎入院，以下哪些情况需紧急手术？A.腹膜炎B.肠穿孔C.坏疽性阑尾炎D.无发热答案：ABC解析：腹膜炎、肠穿孔和坏疽性阑尾炎需紧急手术，单纯性阑尾炎可择期处理。8.某患者因糖尿病足入院，以下哪些因素增加感染风险？A.伤口面积大B.血糖控制不佳C.感觉减退D.使用免疫抑制剂答案：ABCD解析：糖尿病足感染风险与伤口情况、血糖、神经病变和免疫状态相关。9.某患者因肺结核咯血入院，以下哪些措施可预防大咯血？A.静脉滴注垂体后叶素B.胸腔闭式引流C.肺动脉栓塞D.静脉滴注止血药答案：ABD解析：咯血处理包括缩血管药物、止血药和引流，肺栓塞会加重咯血。10.某患者因妊娠期高血压入院，以下哪些情况需立即终止妊娠？A.血压≥160/110mmHgB.蛋白尿（++）C.脑出血D.胎盘早剥答案：ABCD解析：妊娠期高血压若出现严重并发症（重度子痫、脑出血、胎盘早剥等）需紧急终止妊娠。三、案例分析题（共5题，每题6分）1.某患者，女，28岁，妊娠32周，突发抽搐，意识不清。查体：血压160/110mmHg，全身水肿，尿蛋白（+++）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）首选的治疗措施是什么？答案：（1）妊娠期高血压（重度子痫前期）。（2）硫酸镁静脉滴注（控制抽搐和血压），必要时紧急剖宫产。解析：抽搐、高血压、水肿和蛋白尿是重度子痫前期的典型表现，硫酸镁是解痉首选。2.某患者，男，65岁，因急性心梗入院，心电图表现为ST段抬高。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促。问题：（1）该患者可能存在哪些并发症？（2）首选的治疗措施是什么？答案：（1）心源性休克、心律失常、心力衰竭。（2）溶栓治疗（尿激酶）或急诊PCI，同时补充血容量和抗心律失常。解析：低血压提示心源性休克，需紧急再灌注治疗。3.某患者，女，45岁，因糖尿病足入院，伤口分泌物培养结果为金黄色葡萄球菌。查体：伤口周围红肿，有脓性分泌物。问题：（1）该患者需采取哪些治疗措施？（2）如何预防伤口感染复发？答案：（1）抗生素治疗（万古霉素或利奈唑胺）、清创换药、血糖控制。（2）保持足部清洁干燥，避免鞋袜过紧，定期检查足部。解析：葡萄球菌感染需强效抗生素，同时改善血糖和足部护理。4.某患者，男，50岁，因急性胰腺炎入院，查体：上腹部压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。CT显示胰腺水肿。问题：（1）该患者需采取哪些治疗措施？（2）如何预防胰腺炎复发？答案：（1）禁食、静脉补液、抑酸治疗、抗生素（若感染）。（2）戒酒，避免高脂饮食和暴饮暴食