临床基础检验试题库血型及答案2025年

临床基础检验试题库血型及答案2025年一、选择题（每题2分，共40分）1.关于ABO血型系统H抗原的分布，正确的是（）A.A型血红细胞表面H抗原含量高于O型B.B型血红细胞表面H抗原含量高于O型C.AB型血红细胞表面H抗原含量最低D.O型血红细胞表面无H抗原答案：C解析：H抗原是ABO血型抗原的前体物质，O型红细胞表面H抗原最多，其次为A2型、B型、选择，AB型（尤其是A1B型）H抗原最少。2.某患者血型鉴定时，正向定型（抗A、抗B）均不凝集，反向定型（A1细胞、B细胞）均凝集，最可能的血型是（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D解析：正向定型无凝集（无A/B抗原），反向定型凝集（血清含抗A、抗B），符合O型特征。3.Rh血型系统中，与新生儿溶血病（HDN）最相关的抗原是（）A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.c抗原答案：A解析：RhD抗原免疫原性最强，90%以上HDN由抗D抗体引起。4.下列哪种抗体属于IgG型，可通过胎盘导致HDN？（）A.ABO系统抗A抗体（B型血）B.ABO系统抗B抗体（A型血）C.Rh系统抗D抗体D.Lewis系统抗Le^a抗体答案：C解析：ABO系统天然抗体多为IgM，不能通过胎盘；Rh抗体多为免疫性IgG，可通过胎盘。5.交叉配血试验中，主侧是指（）A.患者血清+供血者红细胞B.患者红细胞+供血者血清C.供血者血清+患者红细胞D.供血者红细胞+患者红细胞答案：A解析：主侧检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，是输血安全的关键。6.冷凝集素综合征患者进行血型鉴定时，可能出现的干扰是（）A.正向定型凝集减弱B.反向定型凝集增强C.正反定型结果矛盾D.直接抗人球蛋白试验（DAT）阴性答案：C解析：冷凝集素（IgM）在低温下可非特异性凝集自身或他人红细胞，导致正向定型（37℃）无凝集，反向定型（室温）凝集，出现矛盾。7.关于孟买血型（Oh型）的描述，错误的是（）A.红细胞表面无A、B、H抗原B.血清中含抗A、抗B、抗H抗体C.可接受O型血输注D.需通过吸收放散试验确认答案：C解析：孟买血型因缺乏H抗原，O型血红细胞表面含H抗原，输入后会被患者血清中的抗H抗体破坏，需输注同型（Oh型）血。8.某孕妇Rh阴性，首次妊娠胎儿Rh阳性，产后未注射抗D免疫球蛋白，再次妊娠时胎儿发生HDN的风险主要取决于（）A.胎儿Rh血型是否为阳性B.孕妇体内抗D抗体效价C.胎儿ABO血型D.孕妇年龄答案：B解析：首次妊娠后，Rh阴性孕妇可能因胎儿Rh阳性红细胞进入母体产生抗D抗体（IgG），再次妊娠时抗体效价决定HDN严重程度。9.血型鉴定时，使用抗A1试剂的主要目的是（）A.区分A1与A2型B.检测A亚型中的A3型C.避免冷凝集干扰D.提高AB型鉴定准确性答案：A解析：选择红细胞可与抗A1试剂凝集，A2型不凝集，用于区分A亚型（A1占80%，A2占20%）。10.直接抗人球蛋白试验阳性提示（）A.受血者血清中存在红细胞抗体B.红细胞表面结合了抗体或补体C.交叉配血主侧不合D.供血者血浆中存在冷凝集素答案：B解析：DAT检测红细胞表面是否结合IgG或C3，阳性见于HDN、自身免疫性溶血性贫血等。11.下列哪种情况无需进行Rh血型鉴定？（）A.孕妇产前检查B.造血干细胞移植受者C.血小板输注患者D.大量输血患者答案：C解析：血小板表面Rh抗原表达弱，Rh阴性患者输注Rh阳性血小板通常不会致敏，无需常规鉴定。12.血型物质不存在于以下哪种体液中？（）A.唾液B.尿液C.脑脊液D.汗液答案：C解析：血型物质（水溶性A、B、H抗原）存在于分泌型个体的唾液、尿液、汗液等体液中，脑脊液中不含。13.交叉配血试验中，若主侧凝集、次侧不凝集，最可能的原因是（）A.供血者红细胞被受血者抗体致敏B.受血者红细胞被供血者抗体致敏C.存在冷抗体干扰D.试剂失效答案：A解析：主侧（受血者血清+供血者红细胞）凝集提示受血者血清含针对供血者红细胞的抗体（如ABO不合）。14.新生儿ABO-HDN最常见于（）A.母亲O型，胎儿A型B.母亲A型，胎儿B型C.母亲B型，胎儿AB型D.母亲AB型，胎儿O型答案：A解析：O型母亲血清中抗A、抗B多为IgG，易通过胎盘，胎儿A型（占80%）或B型易发病。15.关于血型基因的描述，正确的是（）A.ABO基因位于19号染色体B.RhD基因缺失导致Rh阴性C.H基因缺陷导致A型血D.Se基因决定是否分泌血型物质答案：D解析：Se（分泌基因）阳性者体液含血型物质，阴性者不含；ABO基因位于9号染色体；Rh阴性多因RHD基因缺失或无功能突变；H基因缺陷导致孟买血型。16.血型鉴定时，若患者红细胞经蛋白酶处理后与抗D试剂不凝集，可能的原因是（）A.患者为Del型B.存在冷自身抗体C.抗D试剂失效D.红细胞表面D抗原被遮盖答案：A解析：Del型红细胞D抗原极弱，常规方法不凝集，需通过吸收放散试验或分子检测确认。17.大量输注O型红细胞时，需重点关注受血者的（）A.ABO血型B.Rh血型C.血清中抗A/抗B效价D.血小板计数答案：C解析：O型红细胞含H抗原，若受血者（非O型）血清中抗H效价过高，可能发生溶血；但更关键的是O型血浆中含抗A、抗B（IgM），大量输注可能导致受血者红细胞破坏。18.下列哪种血型系统抗体不会导致溶血性输血反应（HTR）？（）A.Kell系统抗K抗体B.Duffy系统抗Fy^a抗体C.Lewis系统抗Le^a抗体D.Kidd系统抗Jk^a抗体答案：C解析：Lewis抗体多为IgM，在37℃下不活跃，且Lewis抗原表达于血浆蛋白，输血后易被中和，通常不引起HTR。19.血型鉴定时，“缗钱状凝集”最可能的原因是（）A.红细胞悬液浓度过高B.存在高蛋白血症C.冷凝集素干扰D.抗血清效价过低答案：B解析：高蛋白（如多发性骨髓瘤）可导致红细胞非特异性聚集，呈串钱状，加生理盐水可分散，与真正凝集不同。20.关于血型分子检测的应用，错误的是（）A.解决血清学定型矛盾B.检测弱抗原（如Del型）C.预测胎儿血型（无创产前检测）D.替代常规血清学鉴定答案：D解析：分子检测是血清学的补充，不能完全替代，因部分血型抗原（如ABO亚型）需结合表型确认。二、简答题（每题6分，共30分）1.简述ABO血型鉴定的主要步骤及正反定型不符的常见原因。答案：步骤：①正向定型（红细胞定型）：用抗A、抗B试剂与患者红细胞反应，观察凝集；②反向定型（血清定型）：用标准A1、B细胞与患者血清反应，观察凝集。不符原因：①技术错误（试剂失效、离心过度）；②红细胞抗原减弱（白血病、骨髓移植）；③血清抗体减弱（免疫缺陷、老年人）；④存在冷凝集或自身抗体；⑤A/B亚型（如A2型血清含抗A1）；⑥孟买血型（无H抗原）。2.试述Rh血型系统的临床意义。答案：①输血安全：Rh阴性患者输入Rh阳性血可产生抗D抗体，再次输血时发生HTR；②HDN：Rh阴性孕妇妊娠Rh阳性胎儿，抗D抗体（IgG）通过胎盘导致胎儿溶血；③器官移植：Rh抗原表达于组织细胞，不合可能影响移植物存活；④法医学：Rh血型为遗传标记，用于亲权鉴定。3.交叉配血试验的目的是什么？简述主次侧的意义及完全配血的要求。答案：目的：检测受血者与供血者血液是否相容，避免HTR。主侧（受血者血清+供血者红细胞）：检测受血者抗体是否破坏供血者红细胞（关键）；次侧（供血者血清+受血者红细胞）：检测供血者抗体是否破坏受血者红细胞（次要，尤其对浓缩红细胞）。完全配血要求：主侧、次侧均无凝集或溶血。4.如何鉴别新生儿ABO-HDN与Rh-HDN？答案：①母亲血型：ABO-HDN母亲多为O型，胎儿A/B型；Rh-HDN母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性；②发病孕周：ABO-HDN多见于第一胎（母亲已有IgG抗体），Rh-HDN多见于第二胎（首次妊娠致敏）；③黄疸程度：Rh-HDN更严重（抗D免疫原性强）；④实验室检查：ABO-HDN直接抗人球蛋白试验弱阳性（抗体为IgG，结合不牢固），Rh-HDN强阳性；⑤血型物质：ABO-HDN胎儿红细胞放散液含抗A/抗B，Rh-HDN含抗D。5.简述血型抗体的分类及特性（按免疫原性、类型、热反应性）。答案：①天然抗体（规则抗体）：ABO系统抗A、抗B，多为IgM，37℃不活跃（冷抗体），盐水介质可检测；②免疫性抗体（不规则抗体）：Rh、Kell等系统抗体，多为IgG，37℃活跃（温抗体），需抗人球蛋白试验检测；③冷自身抗体（如冷凝集素）：IgM，低温（4℃）与自身红细胞凝集，见于冷凝集素综合征；④温自身抗体（如温抗体型AIHA）：IgG，37℃与自身红细胞结合，DAT阳性。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男，35岁，因消化道出血需紧急输血。血型鉴定结果：正向定型（抗A+、抗B-），反向定型（A1细胞-、B细胞+）。交叉配血时，与A型供血者主侧凝集，次侧不凝集。问题：（1）患者真实血型是什么？（2）分析交叉配血不合的原因。（3）如何进一步确认？答案：（1）患者为A2型。A2型红细胞与抗A试剂凝集（正向定型+），但血清含抗A1抗体（反向定型A1细胞-，因A1细胞含A1抗原，与抗A1凝集；但患者血清抗A1可凝集B细胞？需修正：反向定型中，A2型血清含抗A1（凝集A1细胞）和抗B（凝集B细胞）。案例中反向定型A1细胞-、B细胞+，提示血清无抗A1（可能为A2B型？需重新分析。正确逻辑：正向抗A+、抗B-→可能A型；反向A1细胞-（无抗A1）、B细胞+（有抗B）→符合选择（选择血清无抗A1）。但交叉配血与A型血主侧凝集，提示患者血清含抗A1（因供血者为选择，患者为A2型，血清抗A1与A1细胞凝集）。故患者真实血型为A2型。（2）交叉配血主侧凝集原因：患者（A2型）血清含抗A1抗体，供血者为选择（红细胞含A1抗原），两者反应导致凝集。（3）进一步确认：①用抗A1试剂检测患者红细胞（A2型不凝集）；②检测患者血清与A1、A2细胞反应（抗A1仅凝集A1细胞）；③分子检测ABO基因型（A2型为A02等位基因）。案例2：孕妇女，28岁，Rh阴性，第一胎分娩Rh阳性婴儿，未注射抗D免疫球蛋白。现妊娠第二胎，孕28周，血清抗D抗体效价1:64（参考值＜1:16）。问题：（1）胎儿发生HDN的风险如何？（2）需进行哪些产前监测？（3）新生儿出生后应做哪些检查？答案：（1）高风险：抗D效价＞1:16提示胎儿可能出现中重度溶血，需密切监测。（2）产前监测：①超声检查胎儿水肿、腹水（提示严重贫血）；②羊水胆红素测定（ΔOD450评估溶血程度）；③脐血穿刺检测胎儿血红蛋白、网织红细胞（有创，需谨慎）；④无创胎儿血型检测（通过母血游离DNA检测RHD基因）。（3）新生儿检查：①血型鉴定（Rh、ABO）；②DAT（检测红细胞表面抗D抗体）；③血常规（血红蛋白、网织红细胞）；④血清胆红素（总胆红素、间接胆红素）；⑤血涂片（球形红细胞、有核红细胞）。案例3：患者女，65岁，因“贫血”就诊，血型鉴定时正向定型（抗A-、抗B-），反向定型（A1细胞-、B细胞-），盐水介质交叉配血与O型血主侧凝集。问题：（1）可能的血型异常是什么？（2）如何排除技术误差？（3）需做哪些特殊检测？答案：（1）可能为无丙种球蛋白血症（血清无抗体）或获得性