(2025年)静脉相关治疗考试题有答案

(2025年)静脉相关治疗考试题有答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2024版《静脉治疗护理技术操作规范》，以下关于静脉穿刺角度的描述正确的是？A.常规头皮针穿刺角度为10°-15°B.留置针穿刺角度为15°-30°C.肥胖患者穿刺角度应小于10°D.老年患者因血管脆性增加，穿刺角度需大于30°答案：B2.某患者输注脂肪乳剂后出现沿静脉走向的条索状红线，局部皮温升高但无肿胀，根据INS静脉炎分级标准，该患者静脉炎分级为？A.0级B.1级C.2级D.3级答案：C（INS标准：2级为红线伴疼痛或皮温升高，无条索状改变或未触及静脉条索）3.关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的日常维护，以下操作错误的是？A.冲管时使用10ml生理盐水脉冲式冲管B.更换透明敷料时，自下而上拆除原有敷料C.输液接头每周更换1次，若有血液残留立即更换D.测量臂围时，以穿刺点上方10cm处为测量点答案：B（正确方法应为自穿刺点向四周拆除，避免导管移位）4.静脉输注万古霉素时，为预防血栓性静脉炎，最关键的措施是？A.减慢输注速度（>1小时/次）B.选择上肢粗大静脉C.输注前后用生理盐水冲管D.每日更换输液部位答案：A（万古霉素输注速度过快易导致红人综合征及静脉炎，指南推荐输注时间≥60分钟）5.某患者因“上腔静脉综合征”需建立静脉通路，最适宜的穿刺部位是？A.贵要静脉B.手背静脉C.股静脉D.颈外静脉答案：C（上腔静脉综合征患者上肢及颈部静脉回流受阻，应选择下肢股静脉）6.以下哪种药物外渗后需立即进行局部封闭治疗？A.20%甘露醇B.5%葡萄糖注射液C.10%氯化钾D.多柔比星（化疗药）答案：D（化疗药物外渗属于高风险，需立即用解毒剂（如地塞米松+利多卡因）局部封闭）7.关于中心静脉导管（CVC）拔管操作，错误的是？A.拔管后按压穿刺点5-10分钟（凝血功能异常者延长至15-20分钟）B.拔管时嘱患者深吸气后屏气C.导管拔出后需检查导管完整性D.拔管后24小时内保持穿刺点敷料干燥答案：B（拔管时应嘱患者呼气末屏气，避免深吸气导致胸腔负压增加，引发空气栓塞）8.某患者输注50%葡萄糖溶液时发生外渗，局部皮肤苍白、肿胀，最优先的处理措施是？A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部热敷促进吸收C.外敷50%硫酸镁D.抬高患肢答案：A（外渗处理首要步骤是停止输液并尽量回抽残留药物，减少组织损伤）9.新生儿经外周静脉留置针穿刺时，最适宜的血管选择是？A.手背静脉B.头皮静脉C.足背静脉D.肘正中静脉答案：B（新生儿头皮静脉表浅、固定，是首选穿刺部位）10.关于输液泵使用的注意事项，错误的是？A.设定的输液速度需与患者病情、药物性质匹配B.输注高浓度钾剂时，需设置“高风险药物”报警C.更换输液袋时，应先夹闭输液管再断开连接D.输液泵报警时，直接关闭报警继续观察答案：D（输液泵报警需立即排查原因，不可直接关闭报警）11.某PICC置管患者出现导管体外部分断裂，正确的应急处理是？A.立即用止血带在断裂处上方扎紧B.剪断断裂的体外部分继续使用C.无菌敷料覆盖断端后立即拔管D.用胶布固定断裂处继续输液答案：A（导管断裂时，需在近心端扎止血带防止导管碎片进入血管，同时尽快拔管）12.评估静脉炎时，“可触及条索状静脉，长度>2.5cm”属于INS分级的几级？A.2级B.3级C.4级D.1级答案：B（INS3级：红线伴疼痛或皮温升高，可触及静脉条索，长度≤2.5cm为2级，>2.5cm为3级？需核对最新标准。注：实际INS2021版分级为：0级无；1级红线伴/不伴疼痛；2级红线+疼痛+皮温升高；3级红线+疼痛+皮温升高+静脉条索；4级红线+疼痛+皮温升高+静脉条索+化脓。故本题正确答案应为3级）13.以下哪种情况无需立即更换输液器？A.输注血液制品结束后B.连续输注脂肪乳超过12小时C.输注化疗药物结束后D.输液器内出现少量气泡答案：D（输液器内少量气泡可通过回抽排出，无需立即更换；其他选项需按规范更换）14.老年患者静脉穿刺时，因血管弹性差、脆性高，最适宜的穿刺方法是？A.快速进针，减少疼痛B.绷紧皮肤，固定血管两端C.选择手背细小静脉D.穿刺后不使用止血带答案：B（老年患者血管易滑动，需绷紧皮肤固定血管两端，避免穿刺时血管移位）15.关于静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准，错误的是？A.外周血与导管血培养出相同病原体B.导管血培养菌落数≥外周血的5倍C.患者出现发热（>38℃）、寒战等全身症状D.局部穿刺点无红肿、渗液即可排除感染答案：D（CRBSI可无局部症状，需结合血培养结果判断）16.输注高渗性药物（如20%甘露醇）时，最易发生的并发症是？A.血栓性静脉炎B.空气栓塞C.过敏反应D.导管堵塞答案：A（高渗药物可损伤血管内皮，引发血栓性静脉炎）17.PICC置管后X线定位时，导管尖端最佳位置应为？A.上腔静脉与右心房交界处（SVC-RA）B.锁骨下静脉C.右心房内D.头臂静脉答案：A（指南推荐PICC尖端位于上腔静脉下1/3至SVC-RA交界处）18.某患者因“急性左心衰竭”需快速利尿，选择静脉推注呋塞米时，最适宜的血管是？A.手背静脉B.肘正中静脉C.头皮静脉D.足背静脉答案：B（肘正中静脉管径粗、血流快，适合快速推注药物）19.静脉输血时，血液制品从血库取出后应在多长时间内开始输注？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B（血液制品取出后需30分钟内开始输注，避免细菌繁殖）20.关于静脉导管维护的“冲封管”原则，错误的是？A.输液结束后用生理盐水脉冲式冲管B.输血后需用20ml生理盐水冲管C.封管时采用正压封管（推注至0.5ml时拔针）D.输注脂肪乳后仅需用5ml生理盐水冲管答案：D（脂肪乳剂黏附性强，需用10-20ml生理盐水冲管）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于静脉治疗中“高风险药物”的有？A.去甲肾上腺素（血管活性药）B.5%葡萄糖注射液C.10%氯化钾注射液D.人血白蛋白（胶体液）答案：AC（高风险药物包括血管活性药、高渗药、化疗药、高浓度电解质等）2.PICC置管的禁忌证包括？A.穿刺侧上肢有静脉血栓史B.乳腺癌术后患侧上肢C.严重凝血功能障碍（PLT<50×10⁹/L）D.需长期静脉输液的老年患者答案：ABC（D为适应证）3.静脉输液外渗的高危因素包括？A.患者意识障碍（如昏迷）B.输注药物为高渗性（如TPN）C.使用外周静脉留置针超过72小时D.护士穿刺技术不熟练答案：ABD（C为留置针常规留置时间，非高危因素）4.关于中心静脉压（CVP）监测的描述，正确的有？A.CVP正常范围为5-12cmH₂OB.CVP降低提示血容量不足C.CVP升高提示右心功能不全D.测CVP时需确保换能器与右心房同一水平答案：ABCD（均符合CVP监测规范）5.以下哪些情况需立即拔除静脉导管？A.穿刺点周围出现脓性分泌物B.导管体外部分断裂C.患者出现与输液相关的呼吸困难（考虑空气栓塞）D.输注过程中液体滴速减慢（排除体位因素）答案：ABC（D可能为导管堵塞，需先尝试冲管）6.静脉治疗中预防导管相关性血栓的措施包括？A.选择最小型号的导管B.避免在同一静脉反复穿刺C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.输注后常规使用肝素封管（无禁忌时）答案：ABCD（均为预防血栓的关键措施）7.关于新生儿静脉穿刺的注意事项，正确的有？A.尽量选择头皮静脉（避免影响肢体活动）B.穿刺前需温暖局部皮肤（促进血管充盈）C.可使用24G留置针（减少血管损伤）D.穿刺后无需固定（新生儿活动少）答案：ABC（D错误，新生儿需妥善固定防止脱管）8.静脉输注化疗药物时，需遵循的原则包括？A.先输注刺激性小的药物，后输注刺激性大的药物B.输注前后用生理盐水冲管C.使用中心静脉导管（如PICC）输注D.输注过程中每15分钟巡视1次答案：ABCD（均为化疗药物输注规范）9.以下哪些是静脉炎的非药物治疗方法？A.局部冷敷（适用于化学性静脉炎早期）B.喜辽妥软膏外敷（多磺酸粘多糖）C.红外线照射D.硫酸镁湿热敷（适用于渗出性静脉炎）答案：ABCD（均为临床常用非药物治疗方法）10.关于输液微粒污染的预防措施，正确的有？A.严格执行无菌操作B.使用终端滤器（孔径0.22μm）C.避免在输液中加入多种药物（减少配伍反应）D.输注前检查液体有无浑浊、沉淀答案：ABCD（均为预防微粒污染的关键措施）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述静脉输液外渗的评估内容。答案：①外渗药物性质（是否为刺激性/腐蚀性药物）；②外渗范围（测量肿胀面积）；③局部表现（皮肤颜色、温度、有无水疱/坏死）；④患者主诉（疼痛程度、有无麻木感）；⑤穿刺部位血管情况（是否回血、导管是否通畅）；⑥患者基础情况（如糖尿病、外周血管疾病史）。2.列出PICC置管后常见并发症及对应的处理措施。答案：①机械性静脉炎：抬高患肢，局部热敷或外敷喜辽妥；②导管堵塞：脉冲式冲管，若无效使用尿激酶溶栓；③穿刺点渗血：加压包扎，必要时使用止血贴；④导管移位：X线确认位置，必要时调整或拔管；⑤感染：留取血培养，使用抗生素，严重时拔管。3.简述经外周静脉留置针的封管操作步骤及注意事项。答案：步骤：①输液结束后，用10ml生理盐水脉冲式冲管（确保导管内无残留药物）；②取5ml肝素盐水（浓度10-100U/ml），边推注边退针（正压封管），推注至0.5ml时拔针；③夹闭延长管，妥善固定。注意事项：①封管液剂量需超过导管容积的2倍；②凝血功能障碍患者避免使用肝素，改用生理盐水封管；③封管后避免剧烈活动（防止回血）。4.如何判断静脉导管是否发生血栓性堵塞？答案：①输液时滴速减慢或停止，回抽无回血；②推注生理盐水时阻力增大；③超声检查可见导管周围或血管内血栓形成；④患者主诉穿刺侧肢体肿胀、疼痛（血栓蔓延至血管）；⑤排除导管打折、体位因素后仍不通畅。5.简述中心静脉导管（CVC）与PICC的主要区别。答案：①穿刺部位：CVC多经颈内静脉、锁骨下静脉穿刺；PICC经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉）穿刺；②导管尖端位置：均需到达上腔静脉，但CVC路径短，PICC路径长；③适用人群：CVC适用于短期（<4周）重症患者；PICC适用于长期（>1个月）输液或化疗患者；④并发症风险：CVC气胸、血胸风险较高；PICC机械性静脉炎风险较高；⑤维护频率：CVC需每日观察穿刺点，PICC每周维护1次。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，56岁，“乳腺癌术后化疗”入院，今日输注多柔比星（阿霉素）时，穿刺部位（右手背静脉）出现肿胀、疼痛，回抽无回血，局部皮肤苍白。问题：（1）该患者发生了什么并发症？判断依据是什么？（2）请列出具体的处理措施。答案：（1）并发症：化疗药物外渗。判断依据：输注刺激性药物（多柔比星）时出现局部肿胀、疼痛，回抽无回血（提示药物漏出血管外），皮肤苍白（药物刺激血管收缩）。（2）处理措施：①立即停止输液，保留针头，用空注射器回抽残留药物（尽量减少药物吸收）；②拔除针头，避免按压（防止药物扩散）；③局部封闭：用0.5%利多卡因+地塞米松5mg在肿胀周围做环形封闭（中和药物毒性，缓解疼痛）；④冷敷（阿霉素为发泡剂，冷敷可减少药物吸收和组织损伤）；⑤抬高患肢，促进血液回流；⑥记录外渗范围、处理过程及患者反应；⑦24-48小时内密切观察局部变化（有无水疱、坏死），必要时请外科会诊。案例2：患者男性，72岁，“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，行PICC置管（贵要静脉）7天后，主诉置管侧手臂肿胀，测量臂围较置管前增加4cm，导管回抽有回血但输液速度减慢（原80滴/分，现40滴/分）。问题：（1）该患者最可能的并发症是什么？可能的原因有哪些？（2）请提出针对性的处理措施。答案：（1）并发症：PIC