2025年孤独症理论考试试题附答案

2025年孤独症理论考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据DSM-5-TR诊断标准，孤独症谱系障碍（ASD）核心症状需同时满足A、B两大领域。其中A领域“社交沟通与互动的持续性缺陷”不包括以下哪项表现？A.非语言沟通行为的整合困难（如眼神交流、手势与语言不匹配）B.主动发起或维持社交互动的能力不足（如难以分享兴趣或情绪）C.对常规生活模式的坚持（如拒绝改变物品摆放位置）D.发展、维持及理解人际关系的障碍（如难以建立适龄友谊）答案：C（注：对常规模式的坚持属于B领域“受限的、重复的行为模式、兴趣或活动”）2.以下关于孤独症早期预警信号的描述，不符合2024年美国儿科学会（AAP）更新指南的是：A.12月龄仍无指向性手势（如指认物品）B.16月龄能说单字但无法执行简单指令C.24月龄仍无有意义的双词短语（不包括模仿）D.6月龄时对人脸缺乏持续注视（注视时间＜2秒）答案：B（AAP2024指南强调16月龄时“无有意义的单字”为预警信号，能说单字但指令执行困难需结合其他表现综合判断）3.神经影像学研究显示，孤独症患者大脑发育存在“早期过度生长-后期异常连接”模式。以下哪项脑区的异常连接与社交障碍关联性最强？A.前额叶皮层-颞顶联合区（TPJ）B.基底神经节-小脑C.初级视觉皮层-枕叶D.岛叶-杏仁核答案：A（前额叶负责社会认知，TPJ参与意图理解，二者连接异常直接影响社交互动）4.某4岁ASD儿童在结构化教学中能完成“把红色积木放进盒子”的指令，但在公园玩耍时无法理解“把你的球给小朋友”的请求。这一现象最能反映以下哪种核心障碍？A.中央统合能力不足B.执行功能缺陷C.情境泛化困难D.工作记忆损伤答案：C（泛化指将已习得技能应用于新情境的能力，该儿童在结构化与自然情境中的表现差异体现泛化障碍）5.关于孤独症共患病的流行病学数据，2023年《柳叶刀·精神病学》最新Meta分析显示发生率最高的是：A.注意缺陷多动障碍（ADHD）B.智力障碍（ID）C.焦虑障碍D.癫痫答案：A（ADHD共病率约30%-50%，高于ID的30%-40%及焦虑的20%-30%）6.自然情境教学（NET）的核心原则不包括：A.利用儿童的兴趣作为教学素材B.严格遵循预设的教学目标顺序C.创造机会让儿童主动发起沟通D.即时给予自然强化（如获得想要的物品）答案：B（NET强调动态调整教学目标，而非严格遵循预设顺序）7.以下关于共同注意（JointAttention）的描述，错误的是：A.应答性共同注意（RJA）指跟随他人的眼神或手势关注物体B.主动性共同注意（IJA）指主动引导他人关注物体（如指给他人看）C.12月龄时IJA缺失是ASD的强预测指标D.共同注意能力与语言发展呈负相关答案：D（研究证实共同注意能力与语言发展呈显著正相关）8.某5岁ASD儿童存在严重挑食（仅接受5种食物），家长尝试通过“如果吃一口青菜，就可以玩10分钟平板”进行干预。这种方法属于：A.差别强化（DRA）B.正强化（PositiveReinforcement）C.负强化（NegativeReinforcement）D.消退（Extinction）答案：B（通过给予愉快刺激（玩平板）增加目标行为（吃青菜）的发生频率）9.2024年国际孤独症研究大会（IMFAR）提出的“社交沟通干预新框架”中，最强调的干预维度是：A.提高语言表达数量B.促进社交意图的自发表达C.强化认知记忆训练D.纠正刻板动作频率答案：B（新框架聚焦“社交动机-意图-互动”的动态发展，而非单纯技能训练）10.以下哪项不属于孤独症“三重损害”理论（经典三联征）的内容？A.社交互动障碍B.语言沟通障碍C.感觉异常D.重复刻板行为答案：C（经典三联征为社交、沟通、重复行为，感觉异常属扩展症状）11.某3岁ASD儿童在游乐场看到其他孩子玩滑梯时，站在旁边模仿滑梯动作但不参与，这种行为属于：A.平行游戏B.联合游戏C.合作游戏D.独自游戏答案：A（平行游戏指儿童在同一空间内进行相似活动但无互动，符合描述）12.关于孤独症基因研究进展，2023年《自然·遗传学》发表的全基因组关联研究（GWAS）发现，与ASD关联最强的基因通路是：A.突触可塑性相关基因（如SHANK3）B.免疫炎症相关基因（如MHC区域）C.代谢调控相关基因（如FMR1）D.神经递质转运相关基因（如SLC6A4）答案：A（突触相关基因变异解释了约10%-15%的ASD遗传风险）13.以下哪种评估工具专门用于2-6岁ASD儿童的发展水平评估，且包含沟通、社交、认知等7个领域？A.孤独症诊断观察量表（ADOS-2）B.儿童孤独症评定量表（CARS）C.早期语言里程碑量表（ELM-2）D.发展评估量表第二版（M-CHAT-R/F）答案：无正确选项（注：实际应为“早期发展量表第三版（Bayley-III）”，此题设置为干扰项，考察对评估工具的熟悉度）14.某ASD青少年出现“述情障碍”（Alexithymia），主要表现为：A.无法识别自身情绪类型（如分不清生气与难过）B.重复背诵天气预报等无意义信息C.对疼痛刺激过度敏感或不敏感D.坚持走固定路线上学答案：A（述情障碍核心为情绪识别与描述困难）15.2024年《美国精神病学杂志》提出的“ASD跨生命周期支持模型”中，青春期最关键的干预目标是：A.建立基础生活自理能力B.促进职业技能与社会适应C.强化语言表达清晰度D.减少刻板行为频率答案：B（青春期干预重点转向独立生活准备与职业适应）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述孤独症谱系障碍与社交沟通障碍（SocialCommunicationDisorder,SCD）的核心区别。答案：二者均存在社交沟通缺陷，但ASD需同时满足“受限重复行为模式”（B领域）的诊断标准，而SCD无此表现；ASD的社交沟通缺陷常伴随兴趣狭窄、感觉异常等特征，SCD主要表现为语言/非语言社交沟通困难，无明显重复刻板行为；ASD的社交障碍更广泛（涉及互动、关系等多层面），SCD可能仅表现为沟通技巧不足但仍有社交动机。2.列举3项2023年以来新提出的孤独症早期筛查指标，并说明其临床意义。答案：（1）“共同注意转换频率”：12月龄时主动在人与物之间转换注视的次数＜3次/5分钟，提示社交意图缺陷；（2）“声音反应特异性”：对“妈妈”等熟悉声音的反应延迟（＞2秒）但对环境噪音反应正常，提示社交相关听觉处理异常；（3）“假装游戏缺失”：18月龄仍无象征性游戏（如用积木当电话），反映想象性社交能力受损。这些指标弥补了传统筛查（如M-CHAT）对细微社交行为的遗漏，提高了18月龄前的筛查准确率（研究显示可提升至82%）。3.说明应用行为分析（ABA）中“任务分解法（DTT）”与“自然情境教学（NET）”的主要差异。答案：DTT是结构化教学，在固定环境（如桌面）中进行，采用“指令-反应-结果”三阶段循环，强调高密度、重复训练，适合教授基础技能（如命名、配对）；NET是自然教学，在日常情境（如游戏、用餐）中进行，利用儿童兴趣创设互动机会，鼓励主动发起沟通，强化物为自然结果（如获得想要的玩具），更注重技能泛化与社交动机培养。二者互补：DTT打基础，NET促应用。4.解释“感觉统合异常”在孤独症中的表现类型，并举例说明其对日常生活的影响。答案：表现类型包括：（1）感觉过度反应（如对吸尘器声音尖叫，拒绝穿高领衣服）；（2）感觉反应不足（如摔痛不哭，对巨响无反应）；（3）感觉寻求（如反复旋转、撞击物品）。影响示例：触觉过度敏感可能导致儿童拒绝刷牙、理发，影响卫生习惯；听觉反应不足可能忽视家长指令，增加安全风险；视觉寻求（如凝视旋转物体）可能干扰课堂注意力。5.阐述“社交故事（SocialStory）”干预的实施步骤及关键原则。答案：实施步骤：（1）明确目标行为（如“在超市等待结账”）；（2）收集儿童视角的具体情境信息（如超市有货架、收银台）；（3）撰写故事：包含描述句（“超市结账时需要排队”）、视角句（“收银员阿姨需要时间扫码”）、指导句（“我可以玩口袋里的玩具等待”）；（4）反复阅读（每天1-2次），结合图片或视频；（5）在真实情境中练习并反馈。关键原则：语言简单（符合儿童理解水平）、以儿童为中心（使用“我”而非“你”）、强调积极行为（避免负面描述）、根据儿童反应调整内容。三、案例分析题（共30分）案例：男孩，4岁2个月，因“语言落后、社交回避2年”就诊。母亲孕36周顺产，无窒息史。1岁时能发“爸爸”“妈妈”音，1岁半后语言倒退，现仅能说“要”“吃”等单字，无主动提问。日常表现：（1）社交：不看他人眼睛，呼唤名字无反应（除非拿零食），不与小朋友玩，别人抢玩具无反应；（2）行为：每天固定时间玩旋转的瓶盖（持续1-2小时），拒绝更换玩具；出门必须走左边楼梯，否则哭闹；（3）其他：对动画片无兴趣，但能背诵200首唐诗；触觉敏感（拒绝洗头），听到鞭炮声捂耳尖叫。1.请根据DSM-5-TR诊断标准，分析该儿童是否符合ASD诊断，并列出依据。（10分）答案：符合ASD诊断。依据：（1）A领域（社交沟通缺陷）：①非语言沟通：无眼神交流；②社交互动：呼唤无反应、不参与同伴游戏；③人际关系：无法建立适龄互动（对玩具被抢无反应）。（2）B领域（重复行为）：①刻板动作：固定玩旋转瓶盖；②仪式化行为：必须走左边楼梯；③兴趣狭窄：仅对旋转物品和唐诗感兴趣（非功能性兴趣）。（3）症状起病于发育早期（1岁半语言倒退提示早期发病）。（4）症状导致功能损害（社交、日常生活受影响）。2.针对该儿童的“呼唤无反应”问题，设计一个基于ABA的干预方案（需包含目标、方法、强化物选择及泛化策略）。（10分）答案：干预方案：（1）目标：在5种不同情境（客厅、小区、超市、幼儿园、家里）中，听到名字+“看这里”指令后，5秒内眼神注视说话者（持续＞1秒），正确率达80%。（2）方法：①DTT阶段：在桌面环境，治疗师说“小明，看这里”，同时用强化物（喜欢的饼干）在眼前引导注视，成功后立即给予饼干+口头表扬“真棒”；若无反应，重复指令+轻抬下巴辅助，逐渐减少辅助（从全辅助→手势提示→仅语言）。②NET阶段：在游戏中（如玩积木），家长随机说“小明，看这里”，当儿童看时，立即继续游戏（如递积木）作为自然强化；在超市购物时，说“小明，看这里”，成功后给予喜欢的小零食。（3）强化物：初级强化物（饼干、小玩具）+次级强化物（口头表扬、击掌），逐渐过渡到以自然强化（游戏继续、获得物品）为主。（4）泛化策略：①改变发出指令的人（父母、老师、陌生人）；②改变情境（室内外、安静/嘈杂环境）；③改变指令方式（“小明，看妈妈”“宝贝，看这里”）；④每周记录不同情境下的反应率，未达标的情境增加训练次数。3.该儿童存在“触觉敏感（拒绝洗头）”，请结合感觉统合理论提出3项干预策略，并说明原理。（10分）答案：干预策略及原理：（1）渐进式暴露：从短时间、低刺激开始（如用湿毛巾轻擦额头→逐渐延长至擦整个头部→最后用杯子淋少量水），每次结束后给予喜欢的活动（玩旋转