(2025年)病理学练习题库+参考答案

(2025年)病理学练习题库+参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪种细胞变化属于病理性增生？A.青春期女性乳腺导管上皮增生B.妊娠期子宫平滑肌细胞数目增多C.慢性肝炎患者肝细胞反复坏死再生D.运动员长期训练导致的心肌细胞体积增大2.关于细胞水肿的病理变化，错误的是？A.电镜下可见线粒体肿胀、内质网扩张B.光镜下细胞体积增大，胞质内出现红染细颗粒C.常见于心、肝、肾等实质器官D.严重时细胞可发生气球样变（如病毒性肝炎）3.患者因一氧化碳中毒死亡，尸检时最可能出现的特征性改变是？A.心肌脂肪变性B.脑软化灶形成C.皮肤黏膜樱桃红色D.肺淤血水肿4.关于干酪样坏死的描述，正确的是？A.常见于结核病，镜下可见原有组织结构轮廓B.属于凝固性坏死的特殊类型，肉眼观呈淡黄色、质松软C.坏死组织液化明显，与周围组织分界不清D.主要由溶酶体酶释放引起，多见于胰腺疾病5.下列哪项不属于机化的表现？A.肺肉质变（机化性肺炎）B.皮肤溃疡愈合后形成瘢痕C.心肌梗死灶内纤维组织增生替代坏死组织D.脑软化灶周围神经胶质细胞增生形成胶质瘢痕6.右心衰竭患者最常出现的淤血部位是？A.肺B.肝C.脑D.肾7.混合血栓的主要成分是？A.血小板小梁+纤维素+红细胞B.纤维素+白细胞C.血小板凝块+少量纤维素D.红细胞+白细胞8.下列哪种栓塞最常见于左心附壁血栓脱落？A.肺动脉栓塞B.脑动脉栓塞C.门静脉栓塞D.肾动脉栓塞9.急性炎症早期（6-24小时），血管中最先游出的白细胞是？A.中性粒细胞B.单核细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞10.下列哪项属于慢性肉芽肿性炎的特征？A.大量中性粒细胞浸润B.由巨噬细胞及其衍生细胞形成结节状病灶C.组织间隙大量液体渗出D.血管通透性显著增高11.关于肿瘤异型性的描述，错误的是？A.异型性越小，分化程度越高B.包括细胞异型性和结构异型性C.良性肿瘤一般无细胞异型性D.恶性肿瘤的异型性通常大于良性肿瘤12.患者体检发现肺部占位，病理活检显示细胞大小不一、核分裂象多见，可见病理性核分裂，最可能的诊断是？A.肺错构瘤B.肺鳞状细胞癌C.肺纤维瘤D.肺结核球13.下列哪种肿瘤属于恶性间叶组织肿瘤？A.脂肪瘤B.骨肉瘤C.乳头状瘤D.腺瘤14.动脉粥样硬化的早期病变是？A.纤维斑块B.粥样斑块C.脂纹D.复合性病变15.高血压病时，细动脉硬化的主要病理改变是？A.内膜下脂质沉积B.中膜平滑肌细胞增生C.管壁玻璃样变（透明变性）D.外膜纤维组织增生16.大叶性肺炎的典型病变发展顺序是？A.充血水肿期→红色肝样变期→灰色肝样变期→溶解消散期B.红色肝样变期→充血水肿期→灰色肝样变期→溶解消散期C.充血水肿期→灰色肝样变期→红色肝样变期→溶解消散期D.灰色肝样变期→红色肝样变期→充血水肿期→溶解消散期17.门脉性肝硬化的典型病理特征是？A.假小叶形成B.肝细胞大片坏死C.肝内胆管大量增生D.肝窦扩张淤血18.新月体性肾小球肾炎的主要病变是？A.肾小球毛细血管基底膜增厚B.肾小球囊壁层上皮细胞增生形成新月体C.肾小球系膜细胞和基质增生D.肾小球毛细血管内大量中性粒细胞浸润19.甲状腺乳头状癌的特征性病理改变是？A.砂粒体（钙化小体）B.髓样癌的淀粉样物质沉积C.滤泡上皮细胞嗜酸性变D.乳头状结构伴明显核异型20.艾滋病患者最常见的机会性肿瘤是？A.霍奇金淋巴瘤B.卡波西肉瘤C.肺鳞状细胞癌D.结肠腺癌二、名词解释（每题4分，共20分）1.化生2.凋亡3.血栓形成4.癌前病变5.肺肉质变三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肉芽组织的组成成分及功能。2.比较渗出液与漏出液的主要区别（至少列出4项）。3.简述良、恶性肿瘤的主要区别（从分化程度、生长方式、转移、复发等方面）。4.试述动脉粥样硬化的基本病理变化。5.列举病毒性肝炎的基本病理变化（至少5项）。四、病例分析题（共20分）患者，女，58岁，因“反复上腹痛3月，加重伴黑便1周”入院。既往有“胃溃疡”病史10年，未规律治疗。查体：贫血貌，上腹部压痛（+），未触及包块。胃镜检查：胃窦部见一溃疡，直径约3.5cm，边缘不规则，底部凹凸不平，取组织送病理。病理镜下见异型细胞呈巢状排列，细胞大小不一，核大深染，核分裂象多见（5个/HPF），可见腺样结构，部分区域侵犯胃壁肌层。问题：1.该患者最可能的病理诊断是什么？依据是什么？（8分）2.简述该疾病的转移途径。（12分）参考答案一、单项选择题1.C（解析：A、B为生理性增生，D为肥大，C为病理性再生性增生）2.B（解析：细胞水肿时胞质内为红染细颗粒，严重时胞质透明呈空泡状，气球样变属于细胞水肿的重度表现）3.C（解析：CO与血红蛋白结合形成樱桃红色的碳氧血红蛋白，是CO中毒的特征）4.B（解析：干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型，镜下原有结构完全破坏，肉眼淡黄、质软如奶酪）5.D（解析：机化是指肉芽组织取代坏死组织/血栓等的过程，胶质瘢痕由神经胶质细胞增生形成，属于修复而非机化）6.B（解析：右心衰竭导致体循环淤血，最常累及肝、脾、下肢等）7.A（解析：混合血栓由血小板小梁、纤维素网及网罗的红细胞组成，常见于静脉延续性血栓的体部）8.B（解析：左心血栓脱落后随动脉血流运行，最易栓塞脑、肾等器官）9.A（解析：急性炎症早期中性粒细胞最先游出，24-48小时后单核细胞为主）10.B（解析：慢性肉芽肿性炎以巨噬细胞及其衍生细胞（上皮样细胞、多核巨细胞）形成的结节为特征）11.C（解析：良性肿瘤可有轻度细胞异型性（如细胞大小不一），但无病理性核分裂）12.B（解析：细胞异型性显著、病理性核分裂提示恶性肿瘤，肺鳞癌常见于中央型肺癌）13.B（解析：间叶组织恶性肿瘤称“肉瘤”，骨肉瘤是恶性骨组织肿瘤）14.C（解析：动脉粥样硬化最早病变是脂纹，由大量泡沫细胞聚集形成）15.C（解析：高血压细动脉硬化的特征是管壁玻璃样变，因血浆蛋白渗入血管壁所致）16.A（解析：大叶性肺炎四期顺序：充血水肿→红色肝样变→灰色肝样变→溶解消散）17.A（解析：假小叶形成是门脉性肝硬化的典型标志，表现为肝细胞结节状再生+纤维间隔包绕）18.B（解析：新月体由壁层上皮细胞和单核细胞增生形成，是新月体性肾炎的特征）19.A（解析：甲状腺乳头状癌的特征性结构包括乳头分支多、核呈毛玻璃样、砂粒体（同心圆状钙化小体））20.B（解析：艾滋病患者免疫缺陷，最常见的机会性肿瘤是卡波西肉瘤（HHV-8感染相关））二、名词解释1.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型取代的过程（通常发生于同源细胞群），如柱状上皮化生为鳞状上皮（鳞化）。2.凋亡：活体内局部组织中单个细胞或小团细胞的程序性死亡，表现为细胞皱缩、核固缩、形成凋亡小体，无炎症反应。3.血栓形成：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，所形成的固体质块称血栓。4.癌前病变：某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期不治愈可能转变为癌，常见的有大肠腺瘤、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生等。5.肺肉质变：大叶性肺炎时，若中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶不足以溶解肺泡腔内的纤维素，由肉芽组织长入机化，使病变肺组织呈褐色肉样外观。三、简答题1.肉芽组织组成：新生薄壁毛细血管（成纤维细胞增生形成）、大量成纤维细胞、炎细胞（主要为巨噬细胞，其次中性粒细胞、淋巴细胞）。功能：①抗感染保护创面；②填补组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物等。2.渗出液与漏出液区别：①原因：渗出液由炎症（血管通透性增高）引起，漏出液由非炎症（静脉回流受阻、低蛋白血症等）引起；②蛋白含量：渗出液>30g/L，漏出液<25g/L；③细胞数：渗出液>500×10⁶/L，漏出液<100×10⁶/L；④外观：渗出液浑浊（含大量细胞、蛋白），漏出液澄清；⑤比重：渗出液>1.018，漏出液<1.018；⑥凝固性：渗出液能自凝，漏出液不能。3.良恶性肿瘤区别：①分化程度：良性分化好（异型性小），恶性分化差（异型性大，可见病理性核分裂）；②生长方式：良性多膨胀性/外生性生长（有包膜），恶性多浸润性/外生性生长（无包膜）；③转移：良性不转移，恶性常转移（淋巴道、血道、种植性）；④复发：良性术后很少复发，恶性易复发；⑤对机体影响：良性较小（局部压迫/阻塞），恶性大（破坏组织、转移、恶病质）。4.动脉粥样硬化基本病理变化：①脂纹：最早病变，动脉内膜见黄色斑点/条纹，镜下为大量泡沫细胞（巨噬细胞或平滑肌细胞吞噬脂质）；②纤维斑块：脂纹基础上，胶原纤维增生、玻璃样变，形成隆起于内膜的灰黄色斑块，表面为纤维帽（平滑肌细胞+胶原纤维），下方为泡沫细胞、脂质；③粥样斑块（粥瘤）：纤维斑块深层组织坏死、崩解，与脂质混合成黄色粥样物质，镜下见胆固醇结晶（针状空隙）、坏死组织；④复合性病变：斑块内出血、斑块破裂（形成粥样溃疡）、血栓形成、钙化、动脉瘤形成。5.病毒性肝炎基本病理变化：①肝细胞变性：细胞水肿（气球样变）、嗜酸性变；②肝细胞坏死：嗜酸性坏死（凋亡小体）、溶解性坏死（点状/碎片状/桥接/大片坏死）；③炎细胞浸润：汇管区/坏死区以淋巴细胞、单核细胞为主；④再生：肝细胞再生（小胆管周围出现双核或多核肝细胞）、小胆管增生（慢性肝炎时）；⑤纤维化：汇管区纤维组织增生，严重时发展为肝硬化。四、病例分析题1.最可能的病理诊断：胃腺癌（中-低分化）。依据：①病史：长期胃溃疡未治疗（癌前病变）；②胃镜表现：溃疡直径>2cm（良性溃疡多<2cm），边缘不规则、底部凹凸不平（恶性溃疡特征）；③病理：异型细胞呈巢状排列（癌巢），可见腺样结构（腺癌特征），细胞异型性显著（大小不一、核大深染），核分裂象多见（>5个/HPF提示