2025年阴道助产试题及答案

2025年阴道助产试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种情况不是阴道助产的禁忌证（）A.骨盆明显狭窄或畸形B.头盆不称C.胎儿窘迫D.软产道严重梗阻答案：C。胎儿窘迫是阴道助产的适应证之一，当出现胎儿窘迫且短时间内不能经阴道自然分娩时，可考虑阴道助产尽快结束分娩。而骨盆明显狭窄或畸形、头盆不称、软产道严重梗阻均会导致胎儿无法顺利通过产道，是阴道助产的禁忌证。2.产钳助产时，放置左叶产钳的正确位置是（）A.胎儿面部一侧B.胎儿枕部一侧C.胎儿左颊部D.胎儿右颊部答案：C。产钳放置时，左叶产钳应放置在胎儿左颊部，右叶产钳放置在胎儿右颊部。3.胎头吸引术的负压一般维持在（）A.100～200mmHgB.200～300mmHgC.300～400mmHgD.400～500mmHg答案：C。胎头吸引术的负压一般维持在300～400mmHg，负压过小可能导致吸引失败，负压过大则可能损伤胎儿头皮。4.阴道助产术后，产妇应保持外阴清洁，每日用（）冲洗外阴。A.0.5%碘伏B.1%新洁尔灭C.2%碘酒D.生理盐水答案：A。0.5%碘伏具有良好的消毒杀菌作用，对皮肤刺激性小，常用于产后外阴冲洗，以预防感染。1%新洁尔灭也有消毒作用，但碘伏更为常用；2%碘酒刺激性强，不能用于冲洗外阴；生理盐水主要起清洁作用，无消毒功效。5.关于产钳助产的适应证，下列说法错误的是（）A.第二产程延长B.胎儿窘迫C.产妇有心脏病等不宜在第二产程过度用力者D.胎头双顶径未达坐骨棘水平答案：D。胎头双顶径未达坐骨棘水平时，胎儿头部位置较高，此时进行产钳助产容易导致产道严重损伤及胎儿损伤等并发症，不属于产钳助产的适应证。第二产程延长、胎儿窘迫、产妇有心脏病等不宜在第二产程过度用力者均是产钳助产的适应证。6.胎头吸引术的禁忌证不包括（）A.头盆不称B.胎儿双顶径已达坐骨棘水平以下C.严重胎儿窘迫估计短时间内不能结束分娩D.胎膜未破答案：B。胎儿双顶径已达坐骨棘水平以下说明胎头位置较低，符合胎头吸引术的条件。头盆不称时胎儿无法顺利通过产道，是胎头吸引术的禁忌证；严重胎儿窘迫估计短时间内不能结束分娩时，若条件不适合吸引，强行操作可能加重胎儿损伤；胎膜未破时无法形成有效的吸引，也是禁忌证。7.产钳助产术后，应常规检查（）A.阴道B.宫颈C.子宫D.以上都是答案：D。产钳助产术后，常规检查阴道、宫颈、子宫，以了解有无产道裂伤、子宫收缩情况等，及时发现并处理可能出现的并发症。8.胎头吸引术吸引时间一般不超过（）A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟答案：C。胎头吸引术吸引时间一般不超过20分钟，若超过20分钟仍未娩出胎儿，应考虑更换助产方式或改行剖宫产，以免长时间吸引导致胎儿头皮损伤等并发症。9.下列哪项不是阴道助产可能导致的新生儿并发症（）A.头颅血肿B.颅内出血C.臂丛神经损伤D.胎儿窘迫答案：D。胎儿窘迫是阴道助产的适应证，而非并发症。阴道助产可能因器械的使用或操作不当导致新生儿头颅血肿、颅内出血、臂丛神经损伤等并发症。10.产钳助产时，若胎头矢状缝与骨盆前后径一致，应选用（）A.低位产钳B.中位产钳C.高位产钳D.出口产钳答案：D。当胎头矢状缝与骨盆前后径一致，且胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，先露骨质部已达盆底，此时应选用出口产钳。低位产钳是指胎头双顶径已达坐骨棘平面以下；中位产钳是指胎头双顶径已达坐骨棘水平，但未达盆底；高位产钳目前已基本不使用。11.阴道助产术前，为预防会阴裂伤，常采用的方法是（）A.会阴热敷B.会阴按摩C.会阴侧切D.以上都不是答案：C。会阴侧切是阴道助产术前常用的预防会阴裂伤的方法，可扩大阴道口，利于胎儿娩出，减少会阴严重裂伤的发生。会阴热敷和会阴按摩主要用于促进会阴血液循环、增加会阴弹性等，但不能有效预防助产时的会阴裂伤。12.胎头吸引术成功的关键是（）A.选择合适的吸引器B.正确放置吸引器C.适当的负压D.以上都是答案：D。胎头吸引术成功的关键包括选择合适的吸引器，以确保能有效吸附胎头；正确放置吸引器，使其与胎头紧密贴合；维持适当的负压，既保证吸引效果又避免损伤胎儿。13.产钳助产术后，产妇出现阴道流血较多，首先应考虑（）A.子宫收缩乏力B.产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍答案：B。产钳助产术后，产道裂伤是导致阴道流血较多的常见原因，因为在助产过程中，器械操作可能损伤阴道、宫颈等组织。子宫收缩乏力、胎盘残留、凝血功能障碍也可导致产后出血，但在产钳助产术后，首先应考虑产道裂伤。14.阴道助产时，若胎头娩出困难，应（）A.加大负压或用力牵拉产钳B.立即改行剖宫产C.检查原因，调整助产方式D.等待自然分娩答案：C。当阴道助产时胎头娩出困难，不能盲目加大负压或用力牵拉产钳，以免造成严重的母儿损伤；也不宜立即改行剖宫产，应先检查原因，如是否胎头位置异常、产道阻力过大等，然后调整助产方式。等待自然分娩可能会加重胎儿窘迫等情况。15.关于阴道助产的注意事项，下列说法错误的是（）A.严格掌握适应证和禁忌证B.操作前应向产妇及家属说明情况并取得同意C.助产过程中可随意调整器械位置D.术后应密切观察产妇及新生儿情况答案：C。阴道助产过程中不能随意调整器械位置，随意调整可能导致器械损伤产道及胎儿。严格掌握适应证和禁忌证是保证助产安全有效的前提；操作前向产妇及家属说明情况并取得同意是尊重患者知情权和选择权；术后密切观察产妇及新生儿情况可及时发现并处理可能出现的并发症。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.阴道助产的方法包括（）A.产钳助产术B.胎头吸引术C.臀位助产术D.剖宫产术答案：ABC。产钳助产术、胎头吸引术、臀位助产术均属于阴道助产的方法。剖宫产术是经腹部切开子宫取出胎儿的手术，不属于阴道助产。2.产钳助产的禁忌证有（）A.骨盆狭窄B.头盆不称C.胎儿窘迫D.严重的胎儿畸形答案：ABD。骨盆狭窄、头盆不称会导致胎儿无法顺利通过产道，是产钳助产的禁忌证；严重的胎儿畸形可能不适合阴道分娩，也是禁忌证。胎儿窘迫是产钳助产的适应证之一。3.胎头吸引术的适应证包括（）A.第二产程延长B.胎儿窘迫C.产妇有心脏病等不宜在第二产程过度用力者D.胎头位置异常答案：ABC。第二产程延长、胎儿窘迫、产妇有心脏病等不宜在第二产程过度用力者均是胎头吸引术的适应证。胎头位置异常时，若不符合吸引条件，可能不适合胎头吸引术。4.阴道助产术后，可能出现的产妇并发症有（）A.会阴裂伤B.阴道裂伤C.宫颈裂伤D.子宫破裂答案：ABC。阴道助产术后，由于器械操作等原因，容易导致会阴裂伤、阴道裂伤、宫颈裂伤等产道损伤。子宫破裂在阴道助产时相对少见，但在某些特殊情况下，如子宫存在瘢痕、梗阻性难产等，也有可能发生，但不是常见并发症。5.产钳助产时，正确的操作要点包括（）A.严格掌握适应证和禁忌证B.放置产钳时要准确无误C.牵拉产钳时要均匀用力D.术后常规检查产道答案：ABCD。产钳助产时，严格掌握适应证和禁忌证可避免不必要的风险；放置产钳准确无误是保证助产成功和减少损伤的关键；牵拉产钳时均匀用力可避免对胎儿和产道造成突然的暴力损伤；术后常规检查产道可及时发现并处理可能出现的裂伤等并发症。6.胎头吸引术的禁忌证有（）A.头盆不称B.胎儿双顶径未达坐骨棘水平C.胎膜未破D.严重的胎儿畸形答案：ABCD。头盆不称时胎儿无法通过产道，不能进行胎头吸引术；胎儿双顶径未达坐骨棘水平，胎头位置较高，吸引易失败且增加损伤风险；胎膜未破无法形成有效吸引；严重的胎儿畸形可能不适合阴道分娩，均是胎头吸引术的禁忌证。7.阴道助产术后，对新生儿的护理措施包括（）A.观察新生儿的生命体征B.检查新生儿有无头颅血肿、颅内出血等损伤C.保持新生儿呼吸道通畅D.尽早开奶答案：ABC。阴道助产术后，应密切观察新生儿的生命体征，如心率、呼吸、体温等；检查新生儿有无头颅血肿、颅内出血等损伤，以便及时发现并处理；保持新生儿呼吸道通畅，防止窒息。尽早开奶主要是为了促进母乳喂养和新生儿的营养摄入，但不是阴道助产术后针对新生儿特殊护理的关键措施。8.产钳助产的分类包括（）A.出口产钳B.低位产钳C.中位产钳D.高位产钳答案：ABCD。产钳助产根据胎头位置的不同可分为出口产钳、低位产钳、中位产钳和高位产钳，但目前高位产钳已较少使用。9.阴道助产术前，需要进行的准备工作有（）A.向产妇及家属说明情况并取得同意B.检查产妇的骨盆情况C.评估胎儿大小和胎位D.做好会阴消毒和铺巾答案：ABCD。阴道助产术前，向产妇及家属说明情况并取得同意是尊重患者知情权和选择权；检查产妇的骨盆情况可判断是否适合阴道助产；评估胎儿大小和胎位有助于选择合适的助产方式；做好会阴消毒和铺巾可预防感染。10.阴道助产可能导致的新生儿远期并发症有（）A.智力发育迟缓B.脑瘫C.视力障碍D.听力障碍答案：ABCD。阴道助产若导致新生儿颅内出血、缺氧等严重损伤，可能会影响新生儿的神经系统发育，导致智力发育迟缓、脑瘫等远期并发症；眼部和耳部的损伤也可能导致视力障碍、听力障碍等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述阴道助产的适应证。答：阴道助产的适应证主要包括以下几方面：（1）第二产程延长：初产妇第二产程超过2小时（硬膜外麻醉下超过3小时），经产妇第二产程超过1小时，胎儿仍未娩出，可考虑阴道助产。（2）胎儿窘迫：胎儿出现宫内缺氧表现，如胎心异常、羊水粪染等，且短时间内不能经阴道自然分娩时，应尽快阴道助产结束分娩，以挽救胎儿生命。（3）产妇有合并症：如心脏病、妊娠期高血压疾病等，不宜在第二产程过度用力，可通过阴道助产缩短第二产程，减少产妇体力消耗和心脏负担。（4）胎头位置异常：如持续性枕横位、枕后位等，在产程进展过程中，经阴道助产可帮助胎儿旋转胎位，顺利娩出。（5）早产儿：为预防早产儿颅内出血，可适当采用阴道助产缩短分娩时间。2.简述胎头吸引术的操作步骤。答：胎头吸引术的操作步骤如下：（1）术前准备：向产妇及家属说明情况并取得同意，检查吸引器是否完好，选择合适的吸引器。产妇取膀胱截石位，常规消毒外阴，铺无菌巾，导尿排空膀胱，阴道检查了解宫颈口是否开全、胎头位置、胎位等情况。（2）放置吸引器：在吸引器边缘涂以润滑油，左手分开阴唇，右手持吸引器沿阴道后壁放入，使吸引器边缘与胎头顶部紧贴，避开囟门。检查吸引器与胎头之间有无阴道壁或宫颈组织嵌入。（3）抽吸空气形成负压：用注射器或电动吸引器抽出吸引器内空气，使负压达到300～400mmHg，然后钳夹橡皮管以保持负压。（4）牵引：在宫缩时，术者一手扶持吸引器，另一手轻轻牵拉，按分娩机转协助胎头俯屈、下降、旋转。牵引方向应与产道轴一致，用力要均匀，避免左右摇晃。（5）取下吸引器：当胎头娩出阴道口时，放开橡皮管，解除负压，取下吸引器，然后按正常分娩机转协助胎儿娩出。（6）术后处理：检查新生儿有无头皮损伤、头颅血肿等，检查产妇产道有无裂伤，如有裂伤应及时缝合。3.简述产钳助产术后的注意事项。答：产钳助产术后的注意事项如下：（1）产妇方面：-观察生命体征：密切观察产妇的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现有无产后出血、感染等并发症。-检查产道：术后应仔细检查阴道、宫颈、会阴等部位有无裂伤，如有裂伤应及时缝合，并给予抗生素预防感染。-观察子宫收缩情况：按摩子宫，促进子宫收缩，减少产后出血的发生。观察阴道流血量、颜色及有无血块等。-保持外阴清洁：每日用0.5%碘伏冲洗外阴，勤换会阴垫，防止感染。-饮食与休息：鼓励产妇进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证充足的休息，促进身体恢复。-活动指导：鼓励产妇早期下床活动，促进恶露排出和胃肠功能恢复，但要避免剧烈运动。（2）新生儿方面：-观察生命体征：密切观察新生儿的心率、呼吸、体温等生命体征，注意有无呼吸困难、发绀等异常情况。-检查身体：检查新生儿有无头颅血肿、颅内出血、臂丛神经损伤等并发症，如有异常及时处理。-护理：保持新生儿皮肤清洁，注意保暖，尽早开奶，促进母乳喂养。四、案例分析题（10分）某产妇，28岁，孕39周，第二产程已达2小时30分，宫缩良好，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，胎儿枕左横位，胎心100次/分，产妇因疲劳已无力屏气用力。请分析该产妇目前的情况，并提出处理措施。答：1.情况分析-产妇第二产程已达2小时30分，超过了正常第二产程时间，属于第二产程延长。-宫缩良好，但产妇因疲劳已无力屏气用力，影响胎儿娩出。-胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，说明胎头位置较低，但胎儿处于枕左横位，胎位异常，不利于胎儿自然旋转和娩出。-胎心100次/分，低于正常范围（110～160次/分），提示胎儿窘迫，可能是由于产程延长、胎儿在产道内受压时间过长等原因引起。2.处理措施-阴道助产：鉴于产妇目前情况，应尽快结束分娩，可选择胎头吸引术或产钳助产。因胎头位置较低，且产妇无力屏气