2025年《分级护理制度》考试试题(+答案)

2025年《分级护理制度》考试试题(+答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年版《分级护理制度》，确定患者护理级别的核心依据是（）A.患者年龄与经济状况B.病情严重程度和自理能力C.科室床位周转率D.家属护理需求2.某患者Barthel指数评分为55分，其自理能力分级应为（）A.无需依赖（100分）B.轻度依赖（61-99分）C.中度依赖（41-60分）D.重度依赖（≤40分）3.特级护理患者的病情观察要求是（）A.每小时巡视1次B.每30分钟观察1次C.持续严密监测生命体征D.每日至少4次系统评估4.一级护理患者的基础护理内容不包括（）A.协助进食、洗漱B.每2小时翻身预防压疮C.指导并监督康复训练D.按需进行口腔、会阴清洁5.二级护理患者的巡视间隔应为（）A.每1小时1次B.每2小时1次C.每3小时1次D.每4小时1次6.以下哪类患者不符合三级护理标准（）A.病情稳定的慢性疾病患者B.术后恢复期生命体征平稳者C.生活完全自理的择期手术前患者D.昏迷但生命体征稳定的脑梗死患者7.护理级别动态调整的触发条件不包括（）A.患者自行要求调整B.病情突然恶化（如血压骤降）C.自理能力显著变化（如从轻度依赖转为中度）D.实施重大诊疗操作后（如气管插管）8.特级护理记录的频次要求是（）A.每2小时记录1次B.病情变化时随时记录C.每日记录2次D.每班交接时记录9.评估患者自理能力时，Barthel指数不涉及的项目是（）A.如厕B.行走C.购物D.进食10.一级护理患者的健康教育重点是（）A.普及疾病基本知识B.指导自我监测（如血糖、血压）C.示范康复训练方法D.强调安全防护（如防跌倒、误吸）11.三级护理患者的护理重点是（）A.基础生活支持B.病情动态观察C.健康指导与自我管理D.急救准备12.某术后患者生命体征平稳，能自行进食但需协助如厕，其Barthel指数约为75分，应判定为（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理13.分级护理制度中“连续评估”的要求是（）A.特级护理患者每班评估，一级护理每日评估，二级、三级护理每周评估B.所有患者入院后24小时内完成首次评估即可C.仅病情变化时重新评估D.特级护理每4小时评估，一级护理每8小时评估14.以下不属于特级护理适用范围的是（）A.严重创伤伴失血性休克B.器官移植术后72小时内C.昏迷但生命体征稳定的患者D.实施ECMO支持的心力衰竭患者15.护理级别调整后，需完成的首要操作是（）A.通知患者家属B.在护理记录单中注明调整时间及依据C.更换床头护理级别标识D.修订护理计划二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.分级护理制度的基本原则包括（）A.以患者为中心B.动态调整C.体现护理专业性D.结合医院实际资源2.特级护理的护理措施包括（）A.24小时专人护理B.实施床旁交接班C.严密观察病情变化并记录D.完成全部生活护理3.一级护理的适用对象包括（）A.病情趋向稳定的重症患者B.生活完全不能自理且病情不稳定的患者C.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者D.生活部分自理但病情随时可能变化的患者4.评估患者自理能力时，需考虑的因素有（）A.进食、穿衣能力B.移动、如厕能力C.认知功能（如能否配合护理）D.医疗限制（如石膏固定影响活动）5.护理级别动态调整的记录应包含（）A.调整前的护理级别B.调整的具体时间C.评估依据（如生命体征、Barthel指数变化）D.调整后的护理措施6.二级护理患者的护理要点包括（）A.每2小时巡视1次B.协助完成部分生活护理C.指导进行自我护理D.观察病情变化并记录7.三级护理的健康教育内容包括（）A.疾病预防知识B.用药注意事项C.康复锻炼方法D.紧急情况应对（如胸痛处理）8.以下情况需提高护理级别的有（）A.患者从清醒转为嗜睡B.术后切口渗血量增加至50ml/hC.糖尿病患者血糖从8mmol/L升至12mmol/LD.慢性阻塞性肺疾病患者血氧饱和度从92%降至88%9.分级护理质量评价的指标包括（）A.护理级别与病情匹配度B.护理措施落实率C.患者满意度D.并发症发生率（如压疮、跌倒）10.关于Barthel指数评估的说法，正确的有（）A.评分越高，自理能力越强B.需在患者状态稳定时评估（如非疼痛、非急救状态）C.由责任护士独立完成评估D.评估结果需与患者/家属确认三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.所有入住ICU的患者均需实施特级护理。（）2.患者自理能力评估应在入院后48小时内完成。（）3.一级护理患者的生活护理由护士全部完成，无需患者参与。（）4.三级护理患者病情稳定时，可每3天巡视1次。（）5.护理级别调整后，需在病历中注明原因并签名。（）6.Barthel指数评分60分的患者，属于轻度依赖。（）7.特级护理记录应客观、准确、及时，体现病情动态变化。（）8.术后患者若生命体征平稳但需绝对卧床，应判定为一级护理。（）9.分级护理制度仅适用于住院患者，门急诊患者不适用。（）10.护士可根据经验调整护理级别，无需再次评估。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述分级护理制度中“护理级别”的定义及核心分类依据。2.列举特级护理的5项具体护理措施。3.一级护理患者的病情观察频率及重点内容有哪些？4.简述Barthel指数评估的操作步骤及临床意义。5.说明护理级别动态调整的具体要求（包括触发条件、记录要求、实施流程）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，68岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”入院，行急诊PCI术后收入CCU。入院时BP85/50mmHg，HR110次/分，意识清楚但烦躁，需持续泵入去甲肾上腺素维持血压，Barthel指数评分为35分（进食、穿衣、移动均需协助）。问题：（1）该患者应判定为何种护理级别？依据是什么？（2）需落实哪些针对性护理措施？案例2：患者李某，45岁，因“腰椎间盘突出症”行椎间融合术后第3天，生命体征平稳（T36.8℃，BP120/75mmHg，HR78次/分），可在腰围保护下短距离行走（需家属搀扶），Barthel指数评分为80分（进食、洗漱自理，如厕、移动需部分协助）。术后第4天，患者主诉切口疼痛加剧，T38.9℃，WBC15×10⁹/L，医生考虑切口感染。问题：（1）术后第3天患者的护理级别应为几级？依据是什么？（2）术后第4天病情变化后，护理级别应如何调整？调整的具体流程是什么？答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.B6.D7.A8.B9.C10.D11.C12.C13.A14.C15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABD三、判断题1.×（需结合病情，如ICU中生命体征稳定的患者可能为一级护理）2.×（应在入院后2小时内完成首次评估）3.×（需鼓励患者参与力所能及的活动）4.×（三级护理每3小时巡视1次）5.√6.×（60分属于中度依赖）7.√8.√9.×（门急诊留观患者参照执行）10.×（必须重新评估后调整）四、简答题1.定义：根据患者病情和自理能力，由医护人员共同确定并实施的护理等级。核心依据：①病情严重程度（如是否危及生命、是否需严密监护）；②自理能力（通过Barthel指数等工具评估）。2.①24小时专人守护，严密监测生命体征及病情变化；②制定并落实个性化护理计划；③完成全部生活护理（进食、洗漱、如厕等）；④保持导管通畅，观察引流液性质及量；⑤实施床旁交接班，记录护理措施及效果。3.观察频率：每小时巡视1次，病情变化时随时观察。重点内容：生命体征（T、P、R、BP、SPO₂）；意识状态及瞳孔变化；症状体征（如疼痛程度、切口渗液）；治疗反应（如用药后效果及不良反应）；心理状态。4.操作步骤：①评估前与患者沟通，取得配合；②逐项评估10个项目（进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、行走、上下楼梯）；③根据完成情况评分（0-100分）；④记录评分并分析自理能力等级。临床意义：量化评估患者生活自理能力，为护理级别确定及护理措施制定提供依据。5.触发条件：病情变化（如生命体征异常、出现新症状）、自理能力变化（如评分下降≥20分）、诊疗措施改变（如气管插管、手术）。记录要求：在护理记录单中注明调整时间、原级别、新级别及评估依据（如“10:00患者BP降至80/50mmHg，Barthel指数由60分降至45分，调整为一级护理”）。实施流程：责任护士重新评估→与医生确认→更新护理计划→更换床头标识→告知患者及家属→记录。五、案例分析题案例1：（1）特级护理。依据：患者为急性心肌梗死PCI术后，血压需血管活性药物维持（病情危重），Barthel指数35分（重度依赖）。（2）护理措施：①24小时专人护理，持续心电监护，每15-30分钟记录生命体征；②观察意识、皮肤温度及色泽（评估末梢循环）；③保持去甲肾上腺素泵入通畅，观察药物反应；④协助完成全部生活护理（喂食、擦浴、床上排便）；⑤准备急救物品（除颤仪、急救药品），随时应对心律失常等并发症；⑥心理安抚，减轻烦躁情绪。案例2：（1）二级护理。依据：术后第3天生命体征平稳（病情稳定），Barthel指数80分（轻度依赖，可部分自理