2025年大学（中西医临床医学）循证中西医结合医学试题及答案

2025年大学（中西医临床医学）循证中西医结合医学试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在括号内。1.循证医学中诊断性试验最常用的指标是（）A.敏感度B.特异度C.似然比D.以上都是2.下列哪项不属于循证医学实践的基本步骤（）A.提出问题B.检索证据C.制定治疗方案D.评价证据3.循证医学中系统评价的特点不包括（）A.全面收集证据B.严格评价证据C.定量综合分析D.只纳入阳性研究4.关于循证医学与传统医学的区别，错误的是（）A.循证医学更强调证据的可靠性B.传统医学主要依靠经验C.循证医学不考虑患者个体差异D.传统医学缺乏系统评价5.循证医学中治疗性研究的最佳证据来源是（）A.病例对照研究B.队列研究C.随机对照试验D.系统评价6.评价诊断试验准确性的指标中，反映误诊率的是（）A.敏感度B.特异度C.假阳性率D.假阴性率7.循证医学中证据的质量分级最高的是（）A.一级证据B.二级证据C.三级证据D.四级证据8.下列哪种研究类型不属于循证医学中的原始研究（）A.随机对照试验B.病例系列报告C.系统评价D.队列研究9.循证医学中临床实践指南的制定主要依据（）A.专家经验B.系统评价C.病例报告D.个人观察10.评价治疗效果的指标中，能反映疾病治愈情况的是（）A.有效率B.治愈率C.生存率D.不良反应发生率11.循证医学中Meta分析的目的是（）A.增加样本量B.提高检验效能C.综合多个研究结果D.以上都是12.关于循证医学中证据的检索，错误的是（）A.要全面检索多个数据库B.检索策略要合理C.只检索英文文献D.要注意检索的时效性13.循证医学中成本效果分析的主要目的是（）A.比较不同治疗方案的成本B.比较不同治疗方案的效果C.选择成本效果最佳的方案D.评估治疗的安全性14.评价诊断试验可靠性的指标不包括（）A.变异系数B.符合率C.Kappa值D.敏感度15.循证医学中证据的评价不包括（）A.真实性评价B.重要性评价C.实用性评价D.美观性评价16.下列哪种情况不适合采用循证医学的方法（）A.常见疾病的诊断B.疑难病症的治疗C.药物不良反应的监测D.医疗资源的分配17.循证医学中临床决策分析的步骤不包括（）A.明确问题B.收集证据C.制定决策树D.不考虑患者意愿18.评价治疗效果的指标中，能反映疾病缓解情况的是（）A.有效率B.治愈率C.生存率D.不良反应发生率19.循证医学中证据的传播不包括（）A.发表研究成果B.举办学术讲座C.不与同行交流D.编写临床实践指南20.关于循证医学中证据的应用，错误的是（）A.要结合患者个体情况B.可完全照搬证据C.要考虑临床可行性D.要评估证据的适用性第II卷（非选择题，共60分）（一）名词解释（共5题，每题4分，共20分）答题要求：请简要解释下列名词。1.循证医学2.系统评价3.随机对照试验4.诊断性试验5.临床实践指南（二）简答题（共3题，每题10分，共30分）答题要求：简要回答下列问题。1.简述循证医学实践的基本步骤。2.评价诊断试验准确性的指标有哪些？3.循证医学中证据的质量分级有哪些？（三）论述题（共1题，10分）答题要求：结合实际，论述循证医学在中西医临床医学中的应用及意义。（四）病例分析题（共1题，10分）答题要求：阅读以下病例，回答问题。患者，男，55岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天。既往有吸烟史20年。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸25次/分，血压130/80mmHg。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音。血常规：白细胞10×10⁹/L，中性粒细胞0.8。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。初步诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。问题：请根据循证医学的方法，提出该患者的诊断和治疗建议。（五）材料分析题（共1题，10分）答题要求：阅读以下材料，回答问题。材料：某研究团队为了探讨中西医结合治疗糖尿病的效果，进行了一项随机对照试验。将120例糖尿病患者随机分为两组，一组采用单纯西医降糖治疗，另一组采用中西医结合治疗（西医降糖+中药调理）。治疗12周后，比较两组患者的血糖控制情况。结果显示，中西医结合治疗组患者的空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平均明显低于单纯西医治疗组。问题：请根据上述材料，分析中西医结合治疗糖尿病的效果，并说明循证医学在该研究中的应用。答案：1.D2.C3.D4.C5.C6.C7.A8.C9.B10.B11.D12.C13.C14.D15.D16.D17.D18.A19.C20.B名词解释答案：1.循证医学是遵循科学证据的医学，是临床医生在获得患者准确病史和体征的基础上，根据当前可得的最佳临床证据，结合自己的临床技能和经验，同时尊重患者的价值观和意愿，对患者的健康问题做出合理的医疗决策。2.系统评价是一种全面收集、严格评价、定量综合分析某一具体临床问题的所有相关研究的方法，旨在为临床实践提供可靠的证据。3.随机对照试验是将研究对象随机分为试验组和对照组，分别给予不同的干预措施，然后比较两组的效应，以评价干预措施效果的一种试验性研究方法。4.诊断性试验是应用各种实验、医疗仪器等手段对疾病进行诊断的试验方法，旨在提高诊断的准确性。5.临床实践指南是基于系统评价，综合考虑临床研究证据、专家经验和患者意愿，对特定临床问题的诊断、治疗、预防等提供的系统性指导意见。简答题答案：1.循证医学实践的基本步骤包括：提出问题，明确需要解决的临床问题；检索证据，全面收集相关的医学文献；评价证据，对收集到的证据进行严格评价；应用证据，结合患者个体情况将最佳证据应用于临床决策；后效评价，对临床决策的效果进行评价并不断改进。2.评价诊断试验准确性的指标有：敏感度，指金标准确诊为有病的人中，诊断试验检测为阳性的比例；特异度，指金标准确诊为无病的人中，诊断试验检测为阴性的比例；假阳性率，指金标准确诊为无病的人中，诊断试验检测为阳性的比例；假阴性率，指金标准确诊为有病的人中，诊断试验检测为阴性的比例；似然比，包括阳性似然比和阴性似然比，反映诊断试验结果与患病概率之间的关系。3.循证医学中证据的质量分级：一级证据为多个高质量随机对照试验的系统评价或Meta分析；二级证据为单个高质量随机对照试验；三级证据为队列研究、病例对照研究；四级证据为病例系列报告、专家意见等。论述题答案：循证医学在中西医临床医学中的应用具有重要意义。在诊断方面，通过循证医学可获取最佳诊断证据，提高诊断准确性。如对于某些疑难病症，参考系统评价等证据能避免误诊漏诊。在治疗上，依据高质量随机对照试验等证据选择治疗方案，可提高疗效。中西医结合治疗疾病时，循证医学能帮助判断中西医结合疗法与单纯西医或中医治疗相比的优势。例如在治疗某些慢性病时，通过循证医学研究可明确中西医结合是否能更好地控制症状、改善预后等。其意义在于为临床实践提供科学依据，优化医疗决策，提高医疗质量，促进中西医临床医学的发展。病例分析题答案：诊断：根据患者反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音，胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，结合血常规结果，慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断明确。治疗建议：依据循证医学，首先应给予患者吸氧等支持治疗。对于药物治疗，参考相关随机对照试验等证据，可选用支气管舒张剂如沙丁胺醇等缓解呼吸困难症状，根据病情决定是否使用糖皮质激素。同时，应加强抗感染治疗，参考指南选择合适的抗生素。此外，还应指导患者进行呼吸功能锻炼等康复治疗，以提高生活质量，改善预后。材料分析题答案：中西医结合治疗糖尿病的效果明显优于单纯西医治疗