2025 年大学临床医学（案例综合测评）期中考核卷

2025年大学临床医学（案例综合测评）期中考核卷

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______一、单项选择题（总共15题，每题3分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填入括号内）1.患者男性，35岁，因胸痛、呼吸困难2小时入院。查体：BP100/60mmHg，端坐位，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及广泛湿啰音。心电图示V1-V3导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.急性肺栓塞D.主动脉夹层2.下列哪种疾病可出现杵状指（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺气肿3.患者女性，45岁,反复上腹痛10年，近2个月疼痛加重，疼痛无规律，伴恶心、呕吐。查体：贫血貌，上腹部压痛。胃镜检查示胃黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。该患者最可能的诊断是（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性萎缩性胃炎4.诊断尿路感染最有意义的是（）A.尿频、尿急、尿痛B.畏寒、发热、白细胞升高C.清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥10⁵/mlD.尿亚硝酸盐还原试验阳性5.患者男性，20岁，突发寒战、高热，伴头痛、呕吐，全身肌肉酸痛，乏力。血常规：WBC20×10⁹/L，N0.90。该患者最可能的诊断是（）A.流行性感冒B.败血症C.感染性休克D.急性肾盂肾炎6.下列哪种药物可用于治疗心力衰竭伴快速心房颤动（）A.洋地黄类B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂7.患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，气短5年，近1周来发热、咳嗽、咳黄痰，气短加重，伴少尿、双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐，肝肋下2cm，有压痛，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘急性发作C.慢性肺源性心脏病急性加重期D.急性肾衰竭8.下列哪种疾病可引起咯血伴脓痰（）A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.二尖瓣狭窄9.患者女性，30岁，反复关节疼痛3年，伴面部红斑半年。查体：体温正常，面部可见蝶形红斑，口腔黏膜有溃疡，双手近端指间关节压痛，轻度肿胀。实验室检查：ANA（+），抗Sm抗体（+）。该患者最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.骨关节炎10.诊断缺铁性贫血最可靠的指标是（）A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.红细胞内游离原卟啉增高D.骨髓铁染色阴性11.患者男性，55岁，头晕、乏力半年，加重1个月。血常规：Hb６０g/L，WBC3.0×10⁹/L，Plt80×10⁹/L。骨髓穿刺检查示增生减低，三系造血细胞减少。该患者最可能的诊断是（）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.白血病12.下列哪种药物可用于治疗消化性溃疡并幽门螺杆菌感染（）A.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素B.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素C.雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素D.西咪替丁+阿莫西林+克拉霉素13.患者女性，25岁，突发心悸2小时。查体：心率16０次/分，律齐，第一心音强度一致。心电图示心室率16０次/分，QRS波群形态正常，P波不易辨认。该患者最可能的诊断是（）A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.心房颤动14.下列哪种疾病可出现腹痛伴休克（）A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡急性穿孔15.患者男性，40岁，乏力、食欲减退、黄疸进行性加深1周，既往无肝炎病史。查体：皮肤、巩膜深度黄疸，肝肋下未触及，脾肋下2cm，化验：血清总胆红素342μmol/L，ALT800U/L，PTA23%。该患者最可能的诊断是（）A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性重型肝炎二、多项选择题（总共10题，每题4分，每题有两个或两个以上正确答案，请将正确答案填入括号内，少选、多选、错选均不得分）1.下列哪些疾病可引起胸痛（）A.心绞痛B.胸膜炎C.气胸D.食管炎E.肋软骨炎2.下列哪些检查可用于诊断肝硬化（）A.肝功能检查B.腹部B超C.胃镜检查D.肝穿刺活检E.血清学检查3.下列哪些药物可用于治疗高血压（）A.硝苯地平B.美托洛尔C.氢氯噻嗪D.卡托普利E.缬沙坦4.下列哪些疾病可引起呼吸困难（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心力衰竭D.肺炎E.贫血5.下列哪些检查可用于诊断冠心病（）A.心电图B.心脏超声C.冠状动脉造影D.心肌酶谱E.动态心电图6.下列哪些疾病可引起腹痛（）A.胃溃疡B.胆囊炎C.肠梗阻D.肾结石E.盆腔炎7.下列哪些药物可用于治疗糖尿病（）A.胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.阿卡波糖E.罗格列酮8.下列哪些疾病可引起血尿（）A.肾小球肾炎B.膀胱炎C.肾结石D.膀胱癌E.前列腺炎9.下列哪些检查可用于诊断甲状腺疾病（）A.甲状腺功能检查B.甲状腺超声C.甲状腺细针穿刺活检D.甲状腺放射性核素显像E.血清学检查10.下列哪些疾病可引起发热（）A.感染性疾病B.自身免疫性疾病C.恶性肿瘤D.内分泌疾病E.神经系统疾病三、判断题（总共10题，每题2分，请判断下列说法是否正确，正确的打“√”，错误的打“×”）1.心绞痛发作时疼痛持续时间一般不超过30分钟。（）2.胃溃疡的疼痛特点是疼痛-进食-缓解。（）3.高血压患者血压控制目标一般为＜140/90mmHg。（）4.支气管哮喘发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气延长。（）5.急性心肌梗死患者心电图ST段弓背向下抬高。（）6.肝硬化患者肝功能检查可出现白蛋白降低，球蛋白升高，A/G比值倒置。（）7.糖尿病患者空腹血糖控制目标一般为3.9-7.2mmol/L。（）8.血尿是指尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个。（）9.缺铁性贫血患者血清铁降低，总铁结合力降低。（）10.类风湿关节炎患者关节疼痛多为对称性、持续性。（）四、简答题（总共3题，每题10分）1.简述消化性溃疡的治疗原则。2.简述心力衰竭的治疗方法。3.简述急性心肌梗死的诊断标准。五、病例分析题（总共1题，20分）患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天入院。患者20年来每年冬季均有咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，有时伴有黄色脓痰，近3天来咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄色脓性痰，不易咳出，伴呼吸困难，活动后明显。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸25次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加，肋间隙增宽。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.简述诊断依据。3.应采取哪些治疗措施？答案：一、单项选择题1.A2.C3.D4.C5.B6.A7.C8.A9.B10.D11.A12.A13.B14.D15.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ACDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、简答题1.消化性溃疡的治疗原则：消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发和防治并发症。治疗方法包括一般治疗，如调整生活方式、避免刺激性食物等；药物治疗，如抑制胃酸分泌（质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等）、保护胃黏膜（铋剂、铝碳酸镁等）、根除幽门螺杆菌（质子泵抑制剂+铋剂+抗生素）；手术治疗，适用于内科治疗无效、出现严重并发症等情况。2.心力衰竭的治疗方法：病因治疗，如控制高血压、冠心病等基础疾病；一般治疗，包括休息、限盐、监测体重等；药物治疗，如利尿剂（减轻水钠潴留）、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（改善心肌重构）、β受体阻滞剂（降低心肌耗氧量）、正性肌力药物（增强心肌收缩力）等；非药物治疗，如心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器等。3.急性心肌梗死的诊断标准：根据典型的临床表现（胸痛持续不缓解等）、心电图动态演变（ST段抬高、病理性Q波形成等）、心肌酶谱升高（肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等），具备上述三项中的两项即可诊断。五、病例分析题1.该患者最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.诊断依据：患者有反复咳嗽、咳痰20年，每年冬季发作，符合慢性阻塞性肺疾病的病史；此次因咳嗽、咳痰加重，黄色脓性痰，不易咳出，伴呼吸困难，活动后明显，查体有发热，桶状胸，