2025 年大学临床医学（内科实训案例）期中考核卷

2025年大学临床医学（内科实训案例）期中考核卷

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______一、单选题（总共10题，每题3分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填在括号内）1.患者男性，55岁，反复咳嗽、咳痰10年，近2年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。其最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿D.支气管哮喘2.下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低输出量性心力衰竭（）A.扩张型心肌病B.贫血C.甲状腺功能亢进症D.脚气病3.患者女性，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（++），红细胞每高倍视野1～10个。最可能的诊断是风心病合并（）A.风湿活动B.肺部感染C.亚急性感染性心内膜炎D.上呼吸道感染4.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变5.患者男性，45岁，反复上腹痛10余年，近2个月疼痛加重，检查示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选（）A.X线钡餐检查B.三联疗法C.胃镜检查及组织活检D.大便隐血试验6.下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（）A.门静脉压力增高B.低白蛋白血症C.肝淋巴液生成过多D.有效循环血容量过多7.患者男性，28岁，反复水肿伴血压升高4年。近1周来水肿加重，血压180/100mmHg，尿蛋白（++++），红细胞3～5个/HP，血肌酐350μmol/L，血红蛋白80g/L。应首先考虑的诊断是（）A.高血压肾损害B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎8.患者女性，35岁，反复尿频、尿急、尿痛2年，尿常规白细胞（+++），红细胞（++），尿培养大肠杆菌阳性，为预防复发，下列哪项措施是错误的（）A.多饮水B.勤排尿C.不憋尿D.长期应用抗生素9.患者男性，50岁，突发胸痛2小时，心电图示V1～V3导联ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。其最常见的心律失常是（）A.心房颤动B.室性早搏C.房室传导阻滞D.室上性心动过速10.患者女性，25岁，近2个月来乏力、低热、盗汗。查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，肝脾肋下未触及。PPD试验（+++）。胸片显示右肺尖部见淡片状阴影。最可能的诊断是（）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核二、多选题（总共5题，每题5分，每题有两个或两个以上正确答案，请将正确答案填在括号内，少选、多选、错选均不得分）1.下列哪些因素可诱发哮喘发作（）A.花粉B.尘螨C.动物毛屑D.呼吸道感染E.精神因素2.下列关于高血压治疗原则的叙述，正确的是（）A.血压控制目标值一般为<140/90mmHgB.应根据患者具体情况个体化治疗C.需长期降压治疗D.血压平稳控制1～2年后，可试行减少药物剂量E.尽可能选用长效制剂，以减少血压波动3.下列哪些是消化性溃疡的治疗药物（）A.质子泵抑制剂B.铋剂C.抗生素D.抗酸剂E.促胃肠动力药4.下列哪些指标可反映肝功能损害程度（）A.血清转氨酶B.血清胆红素C.血清白蛋白D.凝血酶原时间E.甲胎蛋白5.下列哪些是糖尿病的急性并发症（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖昏迷D.糖尿病肾病E.糖尿病足三、判断题（总共10题，每题2分，请判断下列说法的对错，正确的打“√”，错误的打“×”）1.慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸功能锻炼时，应指导患者缩唇呼吸，以增加呼气阻力，防止呼气时小气道过早陷闭。（）2.冠心病患者发生急性心肌梗死时，最早出现的症状是胸痛。（）3.胃溃疡的疼痛特点多为餐后半小时开始，持续1～2小时后缓解。（）4.肝硬化患者出现腹水时，应严格限制水和钠的摄入，每日进水量应控制在1000ml以内，钠摄入量应低于2g/d。（）5.急性肾小球肾炎患者几乎均有血尿，其中肉眼血尿发生率约为30%～50%。（）6.糖尿病患者血糖控制良好时可不出现三多一少症状。（）7.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效时，网织红细胞于服药后3～4天开始上升，7～10天达高峰，2周后血红蛋白开始上升。（）8.系统性红斑狼疮患者面部典型的皮疹是蝶形红斑。（）9.类风湿关节炎患者关节疼痛多为游走性、对称性，以大关节为主。（）10.甲状腺功能亢进症患者出现浸润性突眼时，突眼度一般超过18mm。（）四、简答题（总共2题，每题15分）1.简述慢性心力衰竭的治疗原则。2.简述消化性溃疡的治疗目的。五、病例分析题（总共1题，20分）患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5年。近1周来发热，咳嗽、咳痰增多且黏稠不易咳出，气促加重，口唇发绀。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音及湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，透亮度增加。1.该患者最可能的诊断是什么？2.请列出主要的治疗措施。答案：一、单选题1.C2.A3.C4.A5.C6.D7.B8.D9.B10.C二、多选题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABC三、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题1.慢性心力衰竭的治疗原则：-病因治疗：控制高血压、冠心病等基础疾病。-减轻心脏负荷：休息、限盐、使用利尿剂、血管扩张剂等。-增加心肌收缩力：使用洋地黄类药物等。-改善预后：使用β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等。2.消化性溃疡的治疗目的：-缓解症状：减轻疼痛等不适。-促进溃疡愈合：促进黏膜修复。-防止复发：去除病因，预防复发。-防治并发症：避免出现出血、穿孔等严重并发症。五、病例分析题1.该患者最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。依据：患者有反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5年，近1周有发热、咳嗽咳痰增多且黏稠不易咳出、气促加重等表现，查体桶状胸及双肺叩诊过清音、呼吸音减弱等肺气肿体征，胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，透亮度增加，血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重的表现。2.主要治疗措施：