2025 年大学临床医学（外科常见病治疗）期中考核卷

2025年大学临床医学（外科常见病治疗）期中考核卷

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______一、单项选择题（总共20题，每题2分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填在答题卡相应位置）1.以下哪种疾病不属于外科急腹症范畴？A.急性阑尾炎B.胃溃疡穿孔C.急性心肌梗死D.肠梗阻2.腹部闭合性损伤时，最常受损的脏器是：A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.胰腺3.诊断急性阑尾炎最重要的体征是：A.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点D.结肠充气试验阳性4.胃溃疡穿孔的典型X线表现是：A.胃泡增大B.膈下游离气体C.肠管扩张D.胃黏膜紊乱5.急性胆囊炎最主要的病因是：A.胆囊管梗阻B.细菌感染C.化学性刺激D.病毒感染6.胆总管结石合并胆管炎时，最典型的临床表现是：A.腹痛、黄疸、休克B.腹痛、黄疸、寒战高热C.腹痛、黄疸、腹泻D.腹痛、黄疸、呕吐7.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是：A.有无腹痛B.有无呕吐C.有无血便D.有无腹胀8.结肠癌最早出现的症状是：A.腹痛B.便血C.排便习惯改变D.腹部肿块9.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是：A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐10.乳腺癌最常见的病理类型是：A.非浸润性癌B.浸润性导管癌C.浸润性小叶癌D.髓样癌11.腹部手术后切口裂开的主要原因不包括：A.营养不良B.切口感染C.腹压突然增加D.术后咳嗽12.急性胰腺炎最基本的治疗方法是：A.禁食、胃肠减压B.抗生素应用C.抑制胰酶分泌D.手术治疗13.肾损伤最常见的症状是：A.血尿B.疼痛C.肿块D.休克14.膀胱癌最常见的症状是：A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.排尿困难D.尿潴留15.骨折的特有体征不包括：A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛16.颈椎病最常见的类型是：A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型17.腰椎间盘突出症最常压迫的神经根是：A.L2B.L3C.L4D.L518.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌二、多项选择题（总共10题，每题3分，每题有两个或两个以上正确答案，请将正确答案填在答题卡相应位置，多选、少选、错选均不得分）1.外科急腹症的特点包括：（）A.先有腹痛后有发热B.腹痛一般不剧烈C.压痛部位明确D.常伴有恶心、呕吐E.一般无腹膜刺激征2.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的情况有：（）A.早期出现休克B.持续性剧烈腹痛C.有明显的腹膜刺激征D.有气腹征E.呕血、便血三、判断题（总共10题，每题1分，请在答题卡相应位置打“√”或“×”）1.外科急腹症患者一律不能使用止痛剂，以免掩盖病情。（）2.胃溃疡穿孔患者的腹痛性质多为持续性钝痛。（）3.急性阑尾炎患者的血常规检查白细胞计数一定升高。（）4.结肠癌患者的大便潜血试验一定为阳性。（）5.PTC检查对诊断胆总管结石有较高的准确性。（）6.甲状腺大部切除术后患者出现声音嘶哑，一定是喉返神经损伤。（）7.乳腺癌患者出现酒窝征，是因为癌肿侵犯了Cooper韧带。（）8.腹部手术后患者出现切口红肿、疼痛，一定是切口感染。（）9.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在发病后24小时开始升高。（）10.骨折患者的X线检查是诊断骨折的重要依据，但不是唯一依据。（）四、简答题（总共4题，每题10分，请简要回答下列问题）1.简述急性阑尾炎的鉴别诊断要点。2.简述甲状腺大部切除术后的主要并发症及处理措施。3.简述骨折的治疗原则。4.简述腰椎间盘突出症的临床表现及治疗方法。五、病例分析题（总共2题，每题15分，请根据所给病例回答问题）1.患者，男性，35岁，突发上腹部疼痛6小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，血压120/80mmHg，急性病容，心肺未见异常，腹平坦，右上腹压痛、反跳痛明显，肌紧张（+），Murphy征阳性，肝脾未触及，肠鸣音正常。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断还需要做哪些检查？（3）治疗原则是什么？2.患者，女性，45岁，发现右乳肿块3个月。查体：右乳外上象限可触及一肿块，直径约3cm，质硬，边界不清，活动度差，表面不光滑，乳头无溢液，腋窝可触及肿大淋巴结。问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断需要做哪些检查？（3）治疗方案是什么？答案：一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.A6.B7.C8.C9.A10.B11.D12.A13.A14.B15.D16.A17.D18.A二、多项选择题1.ACD2.ABCDE三、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、简答题1.急性阑尾炎需与以下疾病鉴别：①胃十二指肠溃疡穿孔：多有溃疡病史，突发剧烈腹痛，迅速蔓延至全腹，查体有明显的腹膜刺激征，肝浊音界缩小或消失，X线可见膈下游离气体。②右侧输尿管结石：多有阵发性绞痛，向会阴部放射，伴有血尿，腹部体征轻，无明显的腹膜刺激征，B超或腹部平片可发现结石。③妇产科疾病：如宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转等，通过详细询问月经史、妇科检查及B超等可鉴别。④急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常有上呼吸道感染史，腹痛位置不固定，压痛不局限，无腹肌紧张。2.甲状腺大部切除术后主要并发症及处理措施：①呼吸困难和窒息：是最危急的并发症，多因切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等引起。应立即床旁抢救，剪开缝线，敞开切口，去除血肿，必要时气管切开。②喉返神经损伤：一侧损伤可出现声音嘶哑，双侧损伤可导致失音或严重的呼吸困难，需行气管切开。③喉上神经损伤：外支损伤可致声带松弛、音调降低，内支损伤可出现饮水呛咳，一般经理疗后可自行恢复。④手足抽搐：多因甲状旁腺损伤导致低钙血症引起，发作时可静脉注射钙剂。⑤甲状腺危象：多因术前准备不充分，手术应激等诱发，应立即给予碘剂、氢化可的松、肾上腺素能阻滞剂等治疗。3.骨折的治疗原则：①复位：将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。②固定：将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。③功能锻炼：在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症。4.腰椎间盘突出症的临床表现：①腰痛：是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。②坐骨神经痛：典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。③马尾神经受压：可出现大小便障碍、鞍区感觉异常等。治疗方法：①非手术治疗：包括卧床休息、牵引、理疗、推拿按摩、糖皮质激素硬膜外注射等，适用于初次发作、病程短的患者。②手术治疗：适用于经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压者，手术方式有单纯髓核摘除术、融合内固定术等。五、病例分析题1.（1）最可能的诊断是急性胆囊炎。（2）为明确诊断还可做腹部B超检查，可发现胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊内有无回声光团等，有助于诊断。（3）治疗原则：禁食、胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，应用抗生素控制感染，解痉止痛，如病情进展快，保守治疗无效，可考虑手术治疗，行胆囊切除术。2.（1）最