社会工作个案记录表标准格式

社会工作个案记录表标准格式社会工作个案工作的专业性与规范性，很大程度上依托于个案记录表的科学设计与严谨记录。一份标准的个案记录表，既是服务过程的动态档案，也是专业反思、督导评估及伦理合规的核心载体。本文结合社会工作实务逻辑与行业规范，梳理个案记录表的标准格式框架及实务应用要点，为一线社工提供可操作的记录范式。一、基本信息模块：服务对象的“全景画像”个案记录表的开篇需建立服务对象的基础认知，内容应兼顾精准性与隐私保护，避免过度暴露敏感信息：案主标识：记录姓名（可使用化名，如“林某”）、性别、年龄阶段（如“青少年”“中年”）、民族、文化程度、职业类型（如“自由职业者”“退休人员”），核心是呈现身份特征对问题的潜在影响（如青少年学业压力与身份认同的关联）。家庭与社会网络：简述家庭结构（如“核心家庭，父母+1子”）、主要照顾者、家庭关系质量（如“亲子沟通存在冲突”）；社会支持网络包括亲友、社区资源（如“社区老年活动中心”）、正式支持（如“低保救助”），需突出资源的可利用性与缺失项。接案背景：记录接案日期、转介来源（如“社区居委会转介”“自主求助”）、初步问题描述（如“因失业引发情绪低落，伴随家庭矛盾”），为后续服务溯源。二、接案与预估模块：问题诊断的“专业锚点”接案后需通过专业评估，明确服务方向，此模块需体现问题-需求-优势的三维分析：接案访谈记录：以叙事性语言还原案主陈述（如“案主自述‘失业后妻子常指责我，我觉得自己很失败，晚上睡不着’”），同步记录社工的初步观察（如“案主眼神躲闪，语调低沉，存在自我否定倾向”）。预估分析：问题诊断：从生理、心理、社会维度拆解问题（如“心理层面：自我认同危机；社会层面：家庭支持系统功能弱化”）；需求评估：区分显性需求（如“求职技能培训”）与隐性需求（如“情绪疏导与家庭关系修复”）；优势识别：挖掘案主未被关注的资源（如“案主具备多年电工经验，动手能力强”），为介入策略提供支点。三、服务计划模块：行动路径的“蓝图设计”服务计划需遵循SMART原则（具体、可测、可行、相关、限时），明确“做什么、怎么做、何时做”：服务目标：分为短期（如“1个月内缓解焦虑情绪，睡眠时长提升至6小时/晚”）、中期（如“3个月内掌握简历撰写与面试技巧”）、长期（如“重建家庭支持系统，实现职业稳定发展”），目标需与预估问题直接对应。资源整合：列举需联动的资源（如“社区就业服务中心”“心理咨询机构”），说明资源对接的时间节点与责任主体（如“社工于本周内联系就业中心，协助案主登记技能培训”）。四、服务过程记录模块：动态成长的“轨迹图谱”此模块是个案记录的核心，需客观呈现服务互动的细节与变化，避免主观评判：服务日志：按时间顺序记录每次服务的日期、时长、内容（如“2023年X月X日，面谈45分钟，引导案主用‘情绪温度计’量化焦虑程度，从8分降至5分”），同步记录案主的反馈（如“案主表示‘第一次清晰看到情绪变化，感觉有了控制感’”）。干预技巧应用：标注社工使用的专业方法（如“同理回应：‘失业后你承受了很多压力，这种挫败感让你很难受’”“赋权提问：‘你觉得哪些过往经验能帮你应对当前困境？’”），体现服务的专业性。突发情况与调整：记录服务中的意外（如“案主因家庭冲突临时取消面谈”）及应对策略（如“通过电话简短安抚，调整下次面谈主题为‘家庭沟通技巧’”），展现服务的灵活性。五、成效评估与结案模块：服务价值的“验证标尺”评估需多元主体参与（案主、社工、家属/第三方），结案需兼顾“结束”与“延续”：成效评估：量化指标：对比服务前后的变化（如“焦虑量表得分从80分降至50分，求职投递量从每月5份增至20份”）；质性反馈：案主自述（如“‘现在我能平和和妻子沟通，也敢投递简历了’”）、家属评价（如“丈夫愿意主动分担家务，家庭氛围改善”）。结案处理：结案原因：目标达成（如“职业稳定+家庭关系修复”）、案主转介（如“转介至长期心理咨询机构”）、服务终止（如“案主主动提出结束服务”）；跟进计划：明确后续支持（如“每季度电话回访，持续关注职业发展”），确保服务的延续性。六、档案管理与伦理规范：专业底线的“安全网”个案记录的合规管理是伦理实践的核心，需严守保密与合规原则：档案存储：纸质档案需专柜加锁，电子档案加密存储（如社工个人账号+机构服务器双备份），仅限授权人员查阅；信息脱敏：删除所有可识别身份的细节（如住址精确到“某社区”而非门牌号，工作单位用“某制造业企业”而非全称）；知情同意：服务前向案主说明记录的用途（如“用于督导评估、专业研究（匿名化处理）”），签署《个案记录知情同意书》。七、实务应用注意事项：从“格式”到“价值”的升华标准格式的生命力在于实务适配性，一线社工需注意：动态更新：记录不是“一次性作业”，需随服务推进补充细节（如“案主求职成功后，补充其职场适应情况”）；语言克制：避免主观评判（如不用“案主很懒”，而写“案主近1个月投递简历5份，未参与职业培训”）；反思嵌入：在记录中留白“社工反思”栏，记录服务中的困惑与成长（如“本次面谈过度聚焦问题，下次需更多关注案主优势”），促进专业迭代。社会工作个案