2025年检验医师考试题目及答案

2025年检验医师考试题目及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于尿液有形成分显微镜检查，下列描述错误的是A.透明管型可见于正常人晨尿B.白细胞管型提示肾盂肾炎C.红细胞管型主要见于肾小球源性血尿D.蜡样管型常见于急性肾小球肾炎答案：D（蜡样管型提示肾小管严重变性坏死，常见于慢性肾衰竭）2.某患者血清肌钙蛋白I（cTnI）升高，肌酸激酶同工酶（CK-MB）正常，最可能的情况是A.急性心肌梗死超急性期B.骨骼肌损伤C.慢性心力衰竭急性加重D.病毒性心肌炎答案：A（cTnI在心肌损伤后3-4小时开始升高，CK-MB在4-6小时升高，超急性期cTnI可能先于CK-MB升高）3.流式细胞术检测白血病免疫表型时，CD34阳性主要提示A.成熟T细胞B.造血干/祖细胞C.浆细胞D.单核细胞答案：B（CD34是造血干/祖细胞的标志，常见于急性髓系白血病和部分急性淋巴细胞白血病）4.以下哪种病原体的检测需采用吉姆萨染色？A.新型隐球菌B.沙眼衣原体C.淋病奈瑟菌D.结核分枝杆菌答案：B（沙眼衣原体包涵体用吉姆萨染色呈紫色，其他选项分别用墨汁染色、革兰染色、抗酸染色）5.关于糖化血红蛋白（HbA1c）检测，正确的是A.反映近2-3天的平均血糖水平B.检测结果不受贫血类型影响C.糖尿病诊断切点为≥6.5%（NGSP标准）D.溶血患者检测结果会升高答案：C（HbA1c反映近8-12周平均血糖，溶血性贫血因红细胞寿命缩短会降低结果，缺铁性贫血可能升高；WHO诊断标准为≥6.5%）6.以下哪项是自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）的特征性抗体？A.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）B.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）C.抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）D.抗乙酰胆碱受体抗体（AChRAb）答案：A（TPOAb在桥本甲状腺炎中阳性率高达90%以上，是诊断的核心指标）7.血培养瓶中添加树脂的主要目的是A.中和血液中的抗菌药物B.提供细菌生长所需营养C.防止血液凝固D.抑制真菌生长答案：A（树脂可吸附血液中的抗生素，提高阳性检出率）8.关于缺铁性贫血的实验室检查，错误的是A.血清铁降低，总铁结合力升高B.转铁蛋白饱和度降低C.骨髓铁染色显示细胞外铁消失D.网织红细胞计数显著升高答案：D（缺铁性贫血网织红细胞多正常或轻度升高，显著升高提示溶血性贫血或急性失血）9.以下哪种分子诊断技术可用于检测基因拷贝数变异（CNV）？A.聚合酶链反应（PCR）B.荧光原位杂交（FISH）C.实时荧光定量PCR（qPCR）D.二代测序（NGS）答案：B（FISH通过探针杂交可直接观察染色体特定区域的拷贝数；qPCR可相对定量，NGS需生物信息学分析，PCR无法直接检测CNV）10.脑脊液检查中，蛋白质含量显著升高、葡萄糖降低、氯化物降低，最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎答案：B（结核性脑膜炎脑脊液蛋白中度至显著升高，糖和氯化物降低；化脓性脑膜炎蛋白显著升高，糖显著降低；病毒性脑膜炎蛋白轻度升高，糖正常）11.关于D-二聚体检测，正确的是A.升高可确诊深静脉血栓（DVT）B.阴性可排除DVT（高灵敏度检测）C.主要反映内源性凝血系统激活D.肝硬化患者检测结果常降低答案：B（D-二聚体阴性（高灵敏度方法）可排除急性DVT/PE；升高可见于血栓、手术、肿瘤等；反映纤维蛋白溶解；肝硬化因纤溶亢进可能升高）12.痰标本涂片革兰染色见大量革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列，最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A群链球菌D.肠球菌答案：B（葡萄串状排列是葡萄球菌的典型形态，肺炎链球菌为成双排列，链球菌为链状）13.以下哪种肿瘤标志物与卵巢癌相关性最高？A.CA125B.CA19-9C.CEAD.AFP答案：A（CA125是卵巢上皮癌的首选标志物，尤其浆液性癌）14.关于血气分析，pH7.32，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻28mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B（pH降低，PaCO₂升高，HCO₃⁻代偿性升高，符合呼吸性酸中毒）15.以下哪项是检测幽门螺杆菌（Hp）感染的金标准？A.尿素呼气试验（UBT）B.快速尿素酶试验（RUT）C.胃黏膜组织学检查D.血清Hp抗体检测答案：C（胃黏膜组织学检查（银染或HE染色）结合细菌培养是金标准；UBT是无创首选）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.影响血糖检测结果的因素包括A.标本放置时间过长（超过2小时未分离血清）B.严重脂血C.维生素C（抗坏血酸）D.溶血答案：ABCD（红细胞代谢消耗葡萄糖，标本放置过久血糖降低；脂血干扰比色法；维生素C竞争性抑制氧化酶反应；溶血释放细胞内物质可能干扰）2.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的实验室特征包括A.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性B.网织红细胞计数升高C.血清游离血红蛋白升高D.结合珠蛋白降低答案：ABCD（AIHA因红细胞破坏，DAT阳性（IgG和/或C3），网织红代偿性升高，游离血红蛋白升高，结合珠蛋白与游离血红蛋白结合后降低）3.关于细菌耐药机制，正确的有A.青霉素结合蛋白（PBP）改变导致β-内酰胺类耐药B.外膜孔蛋白缺失导致碳青霉烯类耐药C.氨基糖苷类修饰酶产生导致氨基糖苷类耐药D.拓扑异构酶突变导致喹诺酮类耐药答案：ABCD（均为常见耐药机制）4.分子诊断实验室质量控制要点包括A.样本采集和运输的标准化B.核酸提取的纯度和浓度检测C.阳性、阴性和空白对照的设置D.扩增产物的污染防控答案：ABCD（分子诊断需全流程质控，涵盖样本、提取、扩增、污染控制等）5.骨髓增生异常综合征（MDS）的常见实验室特征有A.一系或多系血细胞减少B.骨髓原始细胞比例<20%C.环形铁粒幼细胞增多（≥15%有核红细胞）D.染色体异常（如5q-、7q-）答案：ABCD（MDS诊断需满足血细胞减少、病态造血、原始细胞比例及遗传学异常）6.关于C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）的区别，正确的是A.CRP在病毒感染时也可轻度升高B.PCT对细菌感染的特异性更高C.CRP升高早于PCT（6小时vs2-3小时）D.严重脓毒症时PCT可显著升高（>10ng/mL）答案：ABD（CRP在细菌、病毒、创伤等均升高，PCT主要由细菌内毒素诱导，特异性更高；PCT在感染后2-3小时开始升高，早于CRP（6-8小时）；脓毒症PCT常>2ng/mL，严重时>10ng/mL）7.以下哪些属于尿液干化学检测的项目？A.尿比重B.尿白细胞酯酶C.尿酮体D.尿有形成分计数答案：ABC（尿有形成分需显微镜检查，干化学无法直接计数）8.关于凝血功能检测，正确的有A.活化部分凝血活酶时间（APTT）反映内源性凝血途径B.凝血酶原时间（PT）反映外源性凝血途径C.国际标准化比值（INR）用于华法林治疗监测D.纤维蛋白原（FIB）降低见于DIC消耗期答案：ABCD（APTT检测因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ，PT检测因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ；INR=（患者PT/正常PT）^ISI，用于口服抗凝药监测；DIC消耗期FIB因消耗而降低）9.以下哪些微生物需采用特殊培养条件？A.结核分枝杆菌（需罗氏培养基，37℃，5%CO₂）B.幽门螺杆菌（需微需氧环境，37℃）C.脑膜炎奈瑟菌（需巧克力培养基，5%CO₂）D.淋病奈瑟菌（需Thayer-Martin培养基，35-37℃）答案：ABCD（均需特殊培养基或气体环境）10.关于肿瘤标志物联合检测，正确的是A.AFP+β-HCG用于睾丸生殖细胞肿瘤B.PSA+F-PSA用于前列腺癌C.CA15-3+CEA用于乳腺癌D.CA72-4+CA19-9用于胃癌答案：ABCD（均为临床常用联合检测组合）三、案例分析题（共40分）（一）案例1（15分）患者男性，58岁，因“发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。体温38.9℃，白细胞16.2×10⁹/L（参考值4-10×10⁹/L），中性粒细胞89%（参考值40-75%），CRP128mg/L（参考值<10mg/L），PCT2.5ng/mL（参考值<0.5ng/mL）。痰涂片革兰染色见大量革兰阳性球菌，呈链状排列；痰培养显示肺炎链球菌生长，对青霉素敏感。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）答案：社区获得性肺炎（CAP）。依据：发热、咳嗽咳痰症状；白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染）；CRP和PCT显著升高（提示细菌感染）；痰涂片及培养检出肺炎链球菌（致病菌）。问题2：CRP和PCT在感染诊断中的意义有何不同？（5分）答案：CRP是急性时相蛋白，细菌、病毒、创伤等均可升高，反映炎症程度但特异性较低；PCT由细菌内毒素诱导产生，细菌感染时显著升高（尤其是脓毒症），病毒或非感染性炎症时通常正常，对细菌感染的特异性更高。本例PCT2.5ng/mL提示细菌感染可能为中重度。问题3：若患者治疗3天后体温未下降，需考虑哪些可能？（5分）答案：可能原因包括：①细菌耐药（虽培养显示青霉素敏感，但可能存在检测误差或混合感染）；②非典型病原体（如肺炎支原体、衣原体）或病毒合并感染；③肺外感染（如脓胸、肺脓肿）；④患者基础疾病（如糖尿病、免疫抑制）影响疗效；⑤诊断错误（如肺结核、肿瘤性发热）。（二）案例2（15分）患者女性，32岁，因“乏力、面色苍白2个月”就诊。血常规：Hb78g/L（参考值115-150g/L），MCV72fl（82-100fl），MCH22pg（27-34pg），MCHC298g/L（316-354g/L），网织红细胞1.2%（0.5-1.5%）。血清铁4.2μmol/L（8.95-30.4μmol/L），总铁结合力78μmol/L（40-70μmol/L），转铁蛋白饱和度5%（20-50%），血清铁蛋白8μg/L（20-200μg/L）。问题1：该患者贫血的类型及依据是什么？（5分）答案：小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血）。依据：血常规显示Hb降低，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，血清铁蛋白降低（储存铁减少）。问题2：需与哪些疾病鉴别？（5分）答案：①慢性病性贫血（ACD）：常伴感染、肿瘤或自身免疫病，血清铁降低但总铁结合力正常或降低，铁蛋白正常或升高；②铁粒幼细胞性贫血：骨髓可见环形铁粒幼细胞，血清铁升高，总铁结合力降低；③珠蛋白提供障碍性贫血（地贫）：有家族史，血红蛋白电泳异常（HbA2或HbF升高），血清铁和铁蛋白正常。问题3：若骨髓检查显示细胞外铁消失，细胞内铁（铁粒幼细胞）<15%，下一步治疗建议是什么？（5分）答案：补铁治疗（口服硫酸亚铁或多糖铁复合物），同时寻找缺铁病因（如月经过多、消化道出血、饮食铁摄入不足等）。治疗4-6周后复查血常规，Hb应上升；3-6个月后复查铁蛋白，需恢复至50μg/L以上以补足储存铁。（三）案例3（10分）患者男性，45岁，因“关节肿痛伴面部红斑1个月”就诊。实验室检查：抗核抗体（ANA）1:1000（均质型），抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性（1:320），补体C30.5g/L（0.8-1.5g/L），C40.1g/L（0.1-0.4g/L），24小时尿蛋白定量1.8g（参考值<0.15g）。问题1：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）答案：系统性红