(2025年)心电监测技术理论考核试题及答案

(2025年)心电监测技术理论考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常心电图中，P波的产生机制是A.心房复极B.心室除极C.心房除极D.心室复极答案：C2.标准12导联中，V2导联的放置位置是A.胸骨左缘第4肋间B.胸骨右缘第4肋间C.左锁骨中线与第5肋间交点D.左腋前线与V4同一水平答案：A3.以下哪项是ST段的正常偏移范围（肢体导联）A.抬高≤0.1mV，压低≤0.05mVB.抬高≤0.2mV，压低≤0.1mVC.抬高≤0.05mV，压低≤0.1mVD.抬高≤0.3mV，压低≤0.05mV答案：A4.动态心电图（Holter）记录的最小有效时间通常要求A.≥18小时B.≥20小时C.≥22小时D.≥24小时答案：D5.左前分支阻滞时，心电图最典型的表现是A.电轴右偏（+90°~+180°）B.电轴左偏（-30°~-90°）C.QRS波时限≥0.12秒D.V1导联呈rSR’型答案：B6.以下哪种心律失常在心电图上表现为“大炮波”（Cannon波）A.一度房室传导阻滞B.三度房室传导阻滞C.房性心动过速D.室性早搏答案：B7.急性心包炎的特征性心电图改变是A.广泛导联ST段弓背向上抬高B.广泛导联ST段弓背向下抬高C.V1~V3导联ST段抬高伴T波倒置D.孤立导联ST段抬高伴病理性Q波答案：B8.关于QT间期的描述，正确的是A.从QRS波起点到T波终点的时间B.仅反映心室除极时间C.正常范围为0.32~0.44秒（心率60次/分）D.心率增快时QT间期延长答案：C9.三导联动态心电监测中，CM5导联的正极通常放置于A.左锁骨下窝（相当于V5位置）B.右锁骨下窝C.剑突下D.左腋中线第5肋间答案：A10.预激综合征（WPW综合征）的心电图核心特征是A.PR间期缩短（<0.12秒）B.QRS波起始部δ波C.ST-T继发性改变D.以上均是答案：D11.以下哪种情况不会导致T波高耸A.高钾血症B.急性心肌梗死超急性期C.早期复极综合征D.低血钾答案：D12.右束支阻滞时，V1导联的QRS波形态多表现为A.rS型B.Rs型C.rSR’型（M型）D.qR型答案：C13.房颤的心电图特征不包括A.P波消失，代之以f波（频率350~600次/分）B.RR间期绝对不规则C.QRS波形态通常正常（无室内差异性传导时）D.可见规律的锯齿状F波答案：D14.关于起搏心电图的描述，错误的是A.心房起搏信号后紧随P波B.心室起搏信号后紧随宽大畸形的QRS波C.双腔起搏时可见心房和心室两个起搏信号D.起搏阈值升高不会影响心电图表现答案：D15.心肌缺血时，心电图最敏感的改变是A.ST段水平型或下斜型压低≥0.05mVB.T波高耸C.U波倒置D.QRS波增宽答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下哪些疾病可能导致ST段抬高A.急性心肌梗死B.变异型心绞痛C.早期复极综合征D.心包炎答案：ABCD2.室性心动过速的心电图特征包括A.频率100~250次/分B.房室分离（P波与QRS波无关）C.可见室性融合波或夺获波D.QRS波时限通常<0.12秒答案：ABC3.动态心电图的临床应用包括A.评估心悸、晕厥的原因B.监测抗心律失常药物疗效C.诊断无症状性心肌缺血D.替代常规心电图用于急诊诊断答案：ABC4.电极放置不当可能导致的伪差包括A.基线漂移B.肌电干扰（毛刺样改变）C.交流电干扰（50Hz正弦波）D.宽QRS波（类似室速）答案：ABC5.左心室肥大的心电图诊断标准包括A.Rv5+Sv1>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）B.电轴左偏C.VATv5>0.05秒D.ST-T继发性改变（以R波为主导联ST段压低，T波倒置）答案：ABCD6.以下哪些情况可出现病理性Q波A.陈旧性心肌梗死B.肥厚型心肌病C.左束支阻滞D.肺源性心脏病（重度）答案：ABCD7.关于房室传导阻滞的描述，正确的是A.一度房室传导阻滞表现为PR间期>0.20秒B.二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）表现为PR间期逐渐延长直至QRS波脱落C.二度Ⅱ型房室传导阻滞表现为PR间期固定，部分P波后无QRS波D.三度房室传导阻滞表现为P波与QRS波完全无关，且心室率>心房率答案：ABC8.低血钾的心电图表现包括A.T波低平或倒置B.U波增高（U波振幅≥T波）C.ST段压低D.QT间期缩短答案：ABC9.心电图机的日常维护要点包括A.定期校准灵敏度和走纸速度B.清洁电极板及导联线C.长期不用时需取出电池（如有）D.潮湿环境下无需特殊处理答案：ABC10.右心室肥大的心电图特征包括A.Rv1≥1.0mV或Rv1/Sv1>1B.电轴右偏（≥+90°）C.V1导联QRS波呈qR型D.ST-T改变（V1~V3导联ST段压低，T波倒置）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.正常窦性心律的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置。（√）2.房性早搏的QRS波形态一定正常，不会出现宽大畸形。（×）（注：伴室内差异性传导时QRS波可宽大畸形）3.洋地黄效应的典型心电图表现是ST段鱼钩样压低（ST段斜形下降，T波低平或倒置，与ST段融合）。（√）4.动态心电图记录时，患者需避免接近强电磁场（如微波炉、手机），否则可能导致干扰。（√）5.左束支阻滞时，V1导联QRS波多呈rS型或QS型，V5、V6导联呈宽大R波（顶部有切迹）。（√）6.室上性心动过速（无差异性传导）的QRS波时限通常≤0.10秒。（√）7.高钾血症时，心电图可出现T波高尖（“帐篷样”T波），严重时QRS波增宽、P波消失。（√）8.常规12导联心电图中，aVL导联的位置是左上肢。（×）（注：aVL为左上肢加压单极导联，电极位置为左上肢）9.三度房室传导阻滞时，心室率通常由交界区或心室自主节律控制，频率多为40~60次/分（交界性）或20~40次/分（室性）。（√）10.早期复极综合征是一种正常变异，心电图表现为ST段弓背向下抬高，常见于V3~V5导联，可伴T波高耸，运动后抬高的ST段可回落。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述正常窦性心律的心电图特征。答案：①P波规律出现，形态正常（Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置）；②PR间期0.12~0.20秒；③频率60~100次/分；④RR间期规整，差值<0.12秒（或<0.16秒）。2.室性期前收缩的心电图表现有哪些？答案：①提前出现的宽大畸形QRS波（时限≥0.12秒）；②QRS波前无相关P波；③T波方向与QRS主波方向相反；④多伴有完全性代偿间歇（即期前收缩前后两个窦性PP间期等于2倍正常PP间期）；⑤部分可呈二联律、三联律或成对出现。3.动态心电图（Holter）与常规心电图的主要区别有哪些？答案：①记录时间：Holter连续记录24~72小时，常规心电图仅记录数秒至数分钟；②信息量：Holter可捕捉阵发性、间歇性心律失常或缺血事件，常规心电图仅反映检查时的瞬间状态；③临床应用：Holter用于评估症状相关性、药物疗效及无症状事件，常规心电图用于急诊诊断或基础筛查；④设备形态：Holter为便携式，常规心电图为台式或床旁机。4.心电监测电极放置的质量控制要点有哪些？答案：①皮肤准备：清洁皮肤（去除油脂、皮屑），必要时用酒精擦拭或轻微摩擦至微红，降低皮肤阻抗；②电极选择：使用一次性粘贴电极，避免重复使用；③位置准确性：严格按照导联定位标准放置（如V1~V6的肋间及胸骨/锁骨中线位置）；④电极固定：确保电极与皮肤紧密接触，避免松脱或移动；⑤导线管理：导联线避免交叉、牵拉，防止因活动导致接触不良；⑥干扰排除：避免电极靠近肌肉活动频繁部位（如肩部），减少肌电干扰。5.简述急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的心电图演变过程。答案：①超急性期（数分钟至数小时）：T波高耸（“高尖T波”），ST段斜型抬高；②急性期（数小时至数天）：ST段弓背向上抬高呈“单向曲线”，出现病理性Q波（Q波时限≥0.04秒，振幅≥同导联R波1/4），T波逐渐倒置；③亚急性期（数天至数周）：ST段回落至基线，T波倒置加深呈“冠状T波”；④陈旧期（数周后）：病理性Q波持续存在，T波逐渐恢复直立或保持倒置（部分患者）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“持续性胸痛2小时”就诊。急诊心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，对应导联（Ⅰ、aVL）ST段压低0.1mV；V3R、V4R导联ST段抬高0.2mV；QRS波时限0.08秒，未见明显Q波；心率78次/分，律齐。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）最可能的诊断：急性下壁+右心室ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。（2）诊断依据：①持续性胸痛（≥20分钟）；②下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF）ST段弓背向上抬高≥0.1mV（实际抬高0.3mV）；③右胸导联（V3R、V4R）ST段抬高提示右心室受累；④无宽QRS波（排除束支阻滞干扰）；⑤对应导联（Ⅰ、aVL）ST段压低（镜像改变）支持心肌梗死定位。（3）需鉴别疾病：①变异型心绞痛（ST段抬高为一过性，无心肌坏死标志物升高）；②急性心包炎（广泛导联ST段弓背向下抬高，伴PR段压低）；③早期复极综合征（ST段抬高呈凹面向上，运动后可回落，无胸痛）；④肺栓塞（可能有SⅠQⅢTⅢ改变，但ST段抬高多见于右胸导联且常伴右心负荷增加表现）。案例2：患者女性，52岁，因“反复心悸1周”就诊。动态心电图记录显示：24小时总心搏数10.2万次，平均心率71次/分；可见房性早搏1200次（其中成对房早5次），短阵房性心动过速（3~5个连续房早）3阵；最长RR间期1.8秒（发生于夜间睡眠时，无相关症状）；ST段未见明显偏移。问题：（1）该动态心电图的主要异常是什么？（2）需进一步完善哪些检查？（3）简要说明处理原则。答案：（1）主要异常：频发房性早搏（>1000次/24小时），部分呈成对及短阵房速；夜间最长RR间期1.8秒（未达2.0秒的临床关注阈值）。（2）需完善检查：①常规心电图（评估基础心律）；②心脏超声（排除