(2025年)ICU实习护士出科试题及答案

(2025年)ICU实习护士出科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某ICU患者行气管插管机械通气，护士在吸痰时发现痰液呈黄绿色、黏稠，首先应考虑的问题是（）A.气道湿化不足B.合并细菌感染C.患者脱水D.吸痰管型号不符2.中心静脉压（CVP）监测中，若患者CVP为18cmH₂O，血压偏低，最可能的原因是（）A.血容量不足B.心功能不全C.血管张力过高D.心包填塞3.患者因急性心肌梗死入住ICU，现使用胺碘酮抗心律失常，护士应重点监测的指标是（）A.血清钾浓度B.QT间期C.肌酸激酶同工酶D.血氧饱和度4.对使用连续性肾脏替代治疗（CRRT）的患者，护士观察到滤器内血液颜色变深、跨膜压（TMP）进行性升高，首先应考虑（）A.滤器凝血B.置换液流速过快C.患者血压升高D.静脉端管路打折5.患者诊断为脓毒症休克，医嘱予去甲肾上腺素维持血压，护理中需重点观察的是（）A.尿量变化B.局部皮肤有无缺血C.心率增速情况D.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）6.为预防ICU患者深静脉血栓形成（DVT），下列措施中效果最确切的是（）A.间歇性气压治疗B.每日被动活动双下肢C.低分子肝素抗凝D.抬高下肢20°～30°7.患者行经皮气管切开术后2小时，出现呼吸急促、颈部皮下气肿，首要处理措施是（）A.通知医生调整套管位置B.加大氧流量C.立即拆除缝线D.行胸部X线检查8.评估ICU患者疼痛时，对意识清醒但无法言语的患者应首选的评估工具是（）A.数字评分法（NRS）B.行为疼痛量表（BPS）C.面部表情评分法（FPS-R）D.重症监护疼痛观察工具（CPOT）9.患者使用胰岛素泵控制血糖，监测血糖为2.8mmol/L时，应首先（）A.静脉推注50%葡萄糖20mlB.暂停胰岛素泵输注C.皮下注射胰高血糖素D.给予含糖饮料口服10.某ARDS患者采用肺保护性通气策略，设置潮气量为450ml（患者理想体重60kg），此时需重点监测的指标是（）A.平台压B.呼气末正压（PEEP）C.氧合指数（PaO₂/FiO₂）D.呼吸频率二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.关于ICU患者肠内营养（EN）的护理，正确的措施包括（）A.胃潴留>200ml时暂停输注B.抬高床头30°～45°预防误吸C.每4小时检查胃残余量D.输注速度从20～50ml/h逐步递增E.营养液温度保持37℃左右2.患者发生心室颤动时，护士应配合实施的急救措施有（）A.立即非同步电除颤B.静脉推注胺碘酮150mgC.胸外心脏按压D.开放气道，给予纯氧E.建立静脉通路3.对使用血管活性药物的患者，护理观察要点包括（）A.监测有创动脉血压（ABP）B.观察用药局部有无渗漏C.记录每小时尿量D.评估意识状态变化E.定期监测中心静脉压（CVP）4.预防ICU获得性衰弱（ICU-AW）的措施包括（）A.早期活动（如床上坐起、被动关节活动）B.控制血糖在6～8mmol/LC.避免长时间使用肌松药D.保证每日蛋白质摄入量≥1.2g/kgE.缩短机械通气时间5.关于经鼻高流量氧疗（HFNC）的护理，正确的是（）A.湿化罐水位保持在1/2～2/3B.定期更换鼻塞及管路（每24小时）C.调节流量范围为30～60L/minD.密切观察患者呼吸频率及腹胀情况E.氧浓度（FiO₂）从100%逐步下调三、简答题（每题8分，共40分）1.简述气管插管患者口腔护理的要点。2.列举5项脓毒症早期识别的“qSOFA”评分指标及阳性标准。3.简述CRRT治疗中抗凝不足的临床表现及处理措施。4.说明使用压力性损伤风险评估量表（如Braden量表）时需评估的6个维度。5.患者因急性左心衰竭入院，医嘱予呋塞米40mg静脉推注，简述护士执行该医嘱的注意事项。四、案例分析题（共25分）（一）（15分）患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时，意识模糊30分钟”入院。既往有高血压病史10年，否认糖尿病史。查体：T36.8℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg（去甲肾上腺素维持中），SpO₂88%（面罩吸氧10L/min）。神志嗜睡，双肺可闻及大量湿啰音，心音低钝，未闻及杂音。心电图提示：V1～V4导联ST段抬高0.3～0.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂58mmHg，PaCO₂38mmHg，BE-5mmol/L。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？（3分）2.简述护士配合医生抢救时需优先实施的5项护理措施。（8分）3.若患者突然出现意识丧失、心音消失、心电监护显示室颤，护士应立即采取哪些措施？（4分）（二）（10分）患者女性，45岁，因“重症肺炎”转入ICU，入院后予气管插管机械通气（模式：容量控制，潮气量420ml，呼吸频率16次/分，FiO₂60%，PEEP8cmH₂O）。查体：T39.2℃，P118次/分，R（机控）16次/分，BP105/65mmHg，CVP12cmH₂O。实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞百分比92%，降钙素原（PCT）5.6ng/ml。胸部CT示双肺弥漫性渗出影，右侧少量胸腔积液。问题：1.该患者氧合指数（PaO₂/FiO₂）为180mmHg，符合ARDS的哪一严重程度分级？（2分）2.针对该患者的高热，护士应实施哪些护理措施？（6分）3.为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），需落实的核心措施有哪些？（2分）答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.B6.C7.A8.D9.B10.A二、多项选择题1.BCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ACDE5.ABCDE三、简答题1.气管插管患者口腔护理要点：①操作前评估口腔黏膜、舌苔、有无溃疡或真菌感染；②使用软毛牙刷或棉球清洁，棉球需拧干防误吸；③双人配合，一人固定气管插管，另一人操作；④每日至少2次，昏迷患者用开口器辅助；⑤观察牙垫位置，防止导管移位；⑥清洁后检查气管插管深度并记录；⑦有真菌感染时用碳酸氢钠溶液擦拭。2.qSOFA评分指标及阳性标准：①呼吸频率≥22次/分；②收缩压≤100mmHg；③意识改变（GCS≤14分）。任意2项阳性提示感染患者死亡风险增加。3.CRRT抗凝不足临床表现：滤器内血液颜色鲜红、纤维柱可见明显血液分层，跨膜压（TMP）无明显升高，静脉壶可见大量红细胞沉积；处理措施：评估抗凝剂剂量是否不足（如低分子肝素剂量、枸橼酸钙浓度）；检查管路有无打折或血流速过低；必要时追加抗凝剂（需医生确认）；监测活化部分凝血活酶时间（APTT）或凝血酶原时间（PT）。4.Braden量表评估的6个维度：①感知觉（对压力导致不适的反应能力）；②潮湿（皮肤暴露于潮湿环境的程度）；③活动能力（身体活动程度）；④移动能力（改变和控制体位的能力）；⑤营养（摄入足够营养的能力）；⑥摩擦力和剪切力（导致皮肤损伤的机械力）。5.呋塞米静脉推注注意事项：①核对患者信息及药物剂量（40mg）；②稀释后缓慢推注（时间≥1～2分钟），避免速度过快导致耳毒性；③监测推注前后血压（防止低血压）；④记录用药后30分钟内尿量；⑤观察有无低钾血症表现（如肌无力、心律失常）；⑥长期使用需监测电解质（尤其是血钾）；⑦与其他药物（如氨基糖苷类）合用时注意毒性叠加。四、案例分析题（一）1.最可能的诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）、心源性休克、Ⅰ型呼吸衰竭、代谢性酸中毒。2.优先护理措施：①立即协助高流量吸氧（或准备气管插管机械通气改善氧合）；②建立2条以上静脉通路（一条用于血管活性药物，一条用于补液）；③持续心电监护（监测心律失常）；④配合医生行床旁超声或血流动力学监测（如PiCCO）；⑤遵医嘱快速补液（根据CVP调整），同时使用去甲肾上腺素维持血压；⑥准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术前准备（如备皮、碘过敏试验）；⑦监测每小时尿量（评估肾灌注）；⑧抽取血标本（血常规、凝血功能、电解质）。3.室颤时立即措施：①立即呼叫医生；②非同步电除颤（首次200J，双向波）；③同时开始胸外心脏按压（频率100～120次/分，深度5～6cm）；④开放气道，予纯氧通气；⑤静脉推注肾上腺素1mg（每3～5分钟重复）；⑥持续心电监护，除颤后评估心律；⑦准备胺碘酮等抗心律失常药物。（二）1.ARDS严重程度分级：中重度（氧合指数100～200mmHg为中度，<100mmHg为重度，该患者180mmHg属于中度）。2.高热护理措施：①物理降温（冰袋置于大血管处、温水擦浴），避免胸前区及腹部冰敷；②遵医嘱使用退热药物（如对乙酰氨基酚），观察用药后反应；③每4小时监测体温并记录；④补充水分（静