2025年胃肠外科份护士分层培训考试卷及答案

2025年胃肠外科份护士分层培训考试卷及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.胃肠外科手术后最常见的并发症是（）A.出血B.感染C.吻合口漏D.肠梗阻答案：B。解析：胃肠外科手术后，由于手术创伤、患者自身抵抗力下降等因素，感染是最常见的并发症，包括切口感染、肺部感染、腹腔感染等。出血虽然也是术后可能出现的问题，但相对感染发生概率稍低；吻合口漏和肠梗阻属于特定的严重并发症，发生率低于感染。2.胃肠减压的目的不包括（）A.减轻胃肠道内压力B.改善胃肠壁血液循环C.促进胃肠蠕动恢复D.防止胃肠穿孔答案：D。解析：胃肠减压主要是通过引流胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，促进胃肠蠕动恢复。而防止胃肠穿孔并非胃肠减压的目的。3.胃大部切除术后早期并发症是（）A.倾倒综合征B.低血糖综合征C.吻合口溃疡D.胃排空障碍答案：D。解析：胃大部切除术后早期并发症包括胃排空障碍、出血、十二指肠残端破裂等。倾倒综合征和低血糖综合征属于远期并发症，吻合口溃疡一般在术后一段时间后出现，不属于早期并发症。4.肠梗阻患者最重要的非手术治疗措施是（）A.禁食、胃肠减压B.纠正水电解质紊乱和酸碱失衡C.防治感染和中毒D.解痉止痛答案：A。解析：禁食、胃肠减压可以减轻胃肠道内压力，减少肠腔内的气体和液体，改善肠壁血液循环，是肠梗阻非手术治疗的重要措施。纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染和中毒、解痉止痛等也是治疗的重要方面，但禁食、胃肠减压是基础。5.结直肠癌最常见的转移途径是（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：B。解析：结直肠癌最常见的转移途径是淋巴转移，癌细胞首先通过肠壁淋巴管转移至局部淋巴结，然后逐渐扩散至远处淋巴结。直接蔓延是肿瘤向周围组织的侵犯；血行转移多发生在晚期，癌细胞通过血液循环转移至肝脏、肺等器官；种植转移相对较少见。6.胃肠外科患者术前肠道准备，口服肠道抗生素的时间是（）A.术前1天B.术前2天C.术前3天D.术前4天答案：C。解析：胃肠外科患者术前肠道准备，一般口服肠道抗生素的时间是术前3天，以抑制肠道细菌，减少术后感染的机会。7.胃肠吻合口瘘多发生在术后（）A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天答案：C。解析：胃肠吻合口瘘多发生在术后5-7天，此时吻合口组织尚未完全愈合，若患者存在营养不良、感染等因素，容易导致吻合口瘘的发生。8.胃肠外科患者术后早期活动的目的不包括（）A.促进胃肠蠕动恢复B.防止肺部并发症C.防止深静脉血栓形成D.减少伤口疼痛答案：D。解析：胃肠外科患者术后早期活动可以促进胃肠蠕动恢复，防止肺部并发症如坠积性肺炎的发生，还能防止深静脉血栓形成。但早期活动并不能减少伤口疼痛，反而可能在一定程度上加重疼痛。9.胃溃疡的疼痛特点是（）A.疼痛-进食-缓解B.进食-疼痛-缓解C.疼痛-排便-缓解D.排便-疼痛-缓解答案：B。解析：胃溃疡的疼痛特点是进食-疼痛-缓解，即进食后胃酸分泌增加，刺激溃疡面引起疼痛，待食物消化后疼痛缓解。十二指肠溃疡的疼痛特点是疼痛-进食-缓解。10.下列哪种肠梗阻属于动力性肠梗阻（）A.粘连性肠梗阻B.肠扭转C.麻痹性肠梗阻D.肠套叠答案：C。解析：动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行。麻痹性肠梗阻属于动力性肠梗阻。粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠属于机械性肠梗阻。11.胃肠外科患者术后营养支持，首选的途径是（）A.肠内营养B.肠外营养C.两者均可D.先肠外营养后肠内营养答案：A。解析：胃肠外科患者术后营养支持首选肠内营养，因为肠内营养符合生理状态，能维持肠道黏膜的完整性，减少肠道细菌移位和感染的机会，且费用相对较低。只有在患者不能耐受肠内营养时才考虑肠外营养。12.直肠指诊时，可触及的直肠癌约占（）A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C。解析：直肠指诊是诊断直肠癌的重要方法，可触及的直肠癌约占70%，因为直肠下段的肿瘤通过直肠指诊较易发现。13.胃肠外科手术患者，术后体温升高至38℃左右，最可能的原因是（）A.感染B.吸收热C.脱水热D.药物热答案：B。解析：胃肠外科手术后，由于手术创伤，局部组织坏死、渗出等，被机体吸收可引起吸收热，一般体温在术后1-3天内升高至38℃左右，属于正常的生理反应。感染引起的发热一般体温较高且持续时间较长；脱水热多伴有脱水的表现；药物热有使用可疑药物的病史。14.胃肠外科患者术后伤口换药的时间间隔一般为（）A.1-2天B.2-3天C.3-4天D.4-5天答案：B。解析：胃肠外科患者术后伤口换药的时间间隔一般为2-3天，若伤口有渗血、渗液等情况，应及时换药。15.胃肠外科患者术前备皮的范围是（）A.上至乳头连线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线B.上至剑突，下至耻骨联合，两侧至腋中线C.上至锁骨，下至耻骨联合，两侧至腋中线D.上至乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线答案：A。解析：胃肠外科患者术前备皮的范围是上至乳头连线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，以保证手术区域的清洁，减少感染的机会。二、多选题（每题3分，共30分）1.胃肠外科常见的护理诊断有（）A.疼痛B.营养失调：低于机体需要量C.体液不足D.有感染的危险E.焦虑答案：ABCDE。解析：胃肠外科患者由于疾病本身及手术创伤等原因，常存在疼痛、营养失调（如因食欲减退、消化吸收功能障碍等导致低于机体需要量）、体液不足（如呕吐、腹泻、禁食等引起）、有感染的危险（手术切口、留置管道等易导致感染）以及焦虑（对疾病和手术的担忧）等护理诊断。2.胃肠减压的护理要点包括（）A.保持胃管通畅B.观察引流液的颜色、性质和量C.做好口腔护理D.定期更换胃管E.记录24小时出入量答案：ABCDE。解析：胃肠减压时，保持胃管通畅是保证减压效果的关键；观察引流液的颜色、性质和量可以及时发现病情变化，如出血等；做好口腔护理可预防口腔感染；定期更换胃管可防止胃管堵塞和感染；记录24小时出入量有助于了解患者的体液平衡情况。3.胃大部切除术后晚期并发症包括（）A.倾倒综合征B.低血糖综合征C.吻合口溃疡D.残胃癌E.碱性反流性胃炎答案：ABCDE。解析：胃大部切除术后晚期并发症有倾倒综合征（分为早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征，晚期倾倒综合征又称低血糖综合征）、吻合口溃疡、残胃癌、碱性反流性胃炎等。4.肠梗阻患者的临床表现有（）A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.停止排气排便E.发热答案：ABCD。解析：肠梗阻患者的典型临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。发热不是肠梗阻的典型表现，若出现发热可能提示有感染等并发症。5.结直肠癌的预防措施包括（）A.合理饮食B.定期体检C.治疗肠道慢性疾病D.养成良好的排便习惯E.避免久坐答案：ABCDE。解析：结直肠癌的预防措施包括合理饮食（多吃富含膳食纤维的食物，少吃高脂肪、高蛋白食物）、定期体检（以便早期发现病变）、治疗肠道慢性疾病（如溃疡性结肠炎等）、养成良好的排便习惯（防止便秘）以及避免久坐等。6.胃肠外科患者术后护理措施正确的有（）A.密切观察生命体征B.保持各引流管通畅C.鼓励患者早期活动D.给予高热量、高蛋白、易消化的饮食E.做好心理护理答案：ABCDE。解析：胃肠外科患者术后需要密切观察生命体征，及时发现病情变化；保持各引流管通畅，防止堵塞和感染；鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复和预防并发症；给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，满足患者的营养需求；做好心理护理，减轻患者的焦虑情绪。7.直肠肛管周围脓肿的护理措施包括（）A.保持大便通畅B.局部热敷或坐浴C.应用抗生素D.切开引流后加强伤口护理E.观察病情变化答案：ABCDE。解析：直肠肛管周围脓肿患者应保持大便通畅，避免便秘加重疼痛和感染；局部热敷或坐浴可促进血液循环，减轻疼痛和炎症；应用抗生素控制感染；切开引流后加强伤口护理，防止感染和促进愈合；观察病情变化，如体温、疼痛程度等，及时发现并发症。8.胃肠外科患者术前心理护理的重要性在于（）A.减轻患者的焦虑和恐惧B.提高患者对手术的耐受性C.促进患者术后康复D.增强患者的信心E.减少术后并发症的发生答案：ABCDE。解析：胃肠外科患者术前往往存在焦虑和恐惧情绪，做好心理护理可以减轻这些不良情绪，使患者以良好的心态面对手术，从而提高对手术的耐受性；患者心理状态良好有助于术后康复，增强信心也有利于积极配合治疗和护理，同时还能在一定程度上减少术后并发症的发生。9.胃肠吻合口漏的处理措施包括（）A.禁食、胃肠减压B.抗感染治疗C.营养支持D.保持引流通畅E.必要时手术治疗答案：ABCDE。解析：胃肠吻合口漏发生后，禁食、胃肠减压可以减少胃肠道内容物的继续渗漏；抗感染治疗可控制感染；营养支持保证患者的营养需求，促进吻合口愈合；保持引流通畅有助于引出漏出的液体和气体；若病情严重，保守治疗无效，则需要手术治疗。10.胃肠外科患者术后深静脉血栓形成的危险因素有（）A.手术创伤B.长期卧床C.血液高凝状态D.肥胖E.高龄答案：ABCDE。解析：胃肠外科患者术后由于手术创伤可导致血管内皮损伤，长期卧床使下肢静脉血液回流缓慢，患者可能存在血液高凝状态（如应激反应等），肥胖和高龄也是深静脉血栓形成的危险因素，这些因素共同作用增加了深静脉血栓形成的风险。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述胃肠外科患者术后切口感染的预防措施。答：胃肠外科患者术后切口感染的预防措施主要包括以下几个方面：-术前准备：-做好患者的皮肤准备，备皮范围准确，操作时避免损伤皮肤，减少细菌数量。-积极治疗患者的基础疾病，如糖尿病等，控制血糖在合理范围，提高患者的抵抗力。-加强营养支持，改善患者的营养状况，增强机体的抗感染能力。-术中操作：-严格遵守无菌操作原则，手术器械、敷料等严格消毒灭菌，手术人员规范洗手、戴无菌手套等。-操作轻柔，减少组织损伤，避免手术时间过长，降低感染的机会。-合理使用抗生素，一般在切开皮肤前30分钟至1小时内静脉给药，保证手术过程中血液和组织中有足够的抗生素浓度。-术后护理：-保持切口敷料清洁干燥，若有渗血、渗液及时更换。-密切观察切口情况，包括有无红肿、疼痛、发热等，如有异常及时处理。-做好引流管护理，保持引流通畅，防止引流液逆流导致感染。-鼓励患者早期活动，促进血液循环，增强机体的抵抗力，同时也有利于切口的愈合。-加强病房管理，保持病房环境清洁，定期通风换气，减少人员探视，防止交叉感染。2.简述肠梗阻患者的非手术治疗护理措施。答：肠梗阻患者非手术治疗的护理措施如下：-一般护理：-禁食、胃肠减压：禁食可减少胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道负担；胃肠减压是重要的治疗措施，要保持胃管通畅，妥善固定，避免胃管扭曲、受压。观察引流液的颜色、性质和量，若引流液为血性，可能提示有肠绞窄等情况。-体位：取半卧位，有利于膈肌下降，减轻腹胀对呼吸的影响，同时也有利于腹腔内的渗出液积聚于盆腔，便于局限和引流，减少膈下感染的机会。-病情观察：密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，若体温升高可能提示有感染；观察腹痛、腹胀的变化，若腹痛加剧、腹胀加重，可能病情恶化。观察呕吐情况，记录呕吐的次数、量、颜色和性质。还要观察有无排气排便，若停止排气排便时间延长或出现血便等，应及时报告医生。-用药护理：-遵医嘱给予补液治疗，根据患者的脱水程度、电解质紊乱情况和酸碱平衡状态，合理安排补液的种类和速度，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。-应用抗生素控制感染，注意观察药物的不良反应。-遵医嘱使用解痉止痛药物，如阿托品等，但要注意观察药物的疗效和副作用，避免掩盖病情。-心理护理：-关心患者，向患者解释肠梗阻的治疗方法和过程，减轻患者的焦虑和恐惧心理，使其积极配合治疗和护理。-基础护理：-做好口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。-协助患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，防止肺部并发症的发生。-保持会阴部清洁，防止泌尿系统感染。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，55岁，因“腹痛、腹胀伴呕吐3天”入院。患者3天前无明显诱因出现腹痛，为阵发性绞痛，伴有腹胀，呕吐胃内容物多次，无排气排便。既往有腹部手术史。体格检查：体温37.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。实验室检查：血常规示白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。腹部X线平片示多个气液平面。诊断为粘连性肠梗阻。1.该患者目前主要的护理诊断有哪些？答：该患者目前主要的护理诊断如下：-疼痛：与肠内容物通过障碍，肠管痉挛有关。患者存在阵发性绞痛，是肠梗阻的典型症状之一。-体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压等导致的液体丢失有关。患者呕吐多次，且处于禁食状态，同时胃肠减压也会导致液体丢失，容易引起体液不足。-营养失调：低于机体需要量，与禁食、消化吸收功能障碍有关。患者因肠梗阻禁食，且肠道功能紊乱，消化吸收受到影响，会导致营养摄入不足。-有感染的危险：与肠道细菌移位、肠壁血运障碍等有关。肠梗阻时，肠腔内细菌容易移位，且肠壁血运可能受到影响，增加了感染的风险。-焦虑：与疾病的痛苦、担心预后有关。患者出现腹痛、腹胀等不适症状，且对疾病的治疗和预后不了解，容易产生焦虑情绪。2.针对该患者，应采取哪些护理措施？答：针对该患者，应采取以下护理措施：-一般护理：-禁食、胃肠减压：严格禁食，保持胃肠减压通畅，妥善固定胃管，观察引流液的颜色、性质和量