过敏性休克试题答案2025年

过敏性休克试题答案2025年一、单选题1.下列关于过敏性休克的描述，错误的是（）A.是一种严重的、威胁生命的全身性过敏反应B.多突然发生且严重程度不一C.主要由IgM介导的免疫反应引起D.可导致多器官功能障碍答案：C解析：过敏性休克主要是由IgE介导的免疫反应引起，而非IgM。当机体再次接触过敏原时，肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE与过敏原结合，导致细胞脱颗粒，释放如组胺、白三烯等生物活性介质，从而引发一系列严重的病理生理反应。过敏性休克是一种严重且威胁生命的全身性过敏反应，起病多突然，严重程度存在个体差异，病情严重时可导致多器官功能障碍。2.过敏性休克最常见的诱因是（）A.药物B.食物C.昆虫叮咬D.花粉答案：A解析：药物是过敏性休克最常见的诱因。临床上许多药物都可能引起过敏性休克，如青霉素类抗生素，其在使用过程中引发过敏性休克的病例较为多见。食物、昆虫叮咬、花粉等也可诱发过敏性休克，但相较于药物，其导致过敏性休克的发生比例相对较低。3.过敏性休克最早出现的症状多为（）A.呼吸道症状B.皮肤黏膜症状C.心血管系统症状D.消化系统症状答案：B解析：皮肤黏膜症状是过敏性休克最早出现的症状。患者常表现为皮肤潮红、瘙痒，继而出现荨麻疹、血管性水肿等。呼吸道症状如呼吸困难、喘息等，心血管系统症状如低血压、心律失常等，消化系统症状如腹痛、腹泻等也可在过敏性休克时出现，但通常晚于皮肤黏膜症状。4.过敏性休克患者血压下降时，应首先采取的措施是（）A.立即静脉注射地塞米松B.快速补液C.皮下注射肾上腺素D.给予血管活性药物答案：C解析：过敏性休克患者出现血压下降等严重症状时，应首先皮下注射肾上腺素。肾上腺素可以收缩血管、升高血压，增加心输出量，同时舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难等症状，是治疗过敏性休克的首选药物。快速补液可补充血容量，但在紧急情况下，肾上腺素的使用更为关键。地塞米松等糖皮质激素可减轻过敏反应的炎症反应，但起效相对较慢。血管活性药物一般在肾上腺素和补液等措施效果不佳时使用。5.对于有青霉素过敏史的患者，以下哪种药物使用时需特别谨慎（）A.头孢菌素类B.氨基糖苷类C.大环内酯类D.喹诺酮类答案：A解析：头孢菌素类与青霉素类存在部分交叉过敏反应。因为两者的化学结构有相似之处，都含有β-内酰胺环。有青霉素过敏史的患者使用头孢菌素类药物时，发生过敏反应甚至过敏性休克的风险相对较高，所以需特别谨慎。氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类药物与青霉素的化学结构差异较大，一般不存在明显的交叉过敏现象。6.过敏性休克患者出现喉头水肿导致窒息时，应立即采取的措施是（）A.静脉注射氨茶碱B.气管切开C.面罩吸氧D.静脉滴注氢化可的松答案：B解析：当过敏性休克患者出现喉头水肿导致窒息时，情况十分危急，应立即进行气管切开，以建立有效的呼吸通道，保证患者的通气。氨茶碱主要用于舒张支气管平滑肌，对喉头水肿导致的窒息效果不佳。面罩吸氧在一定程度上可提高氧供，但无法解决喉头水肿导致的气道阻塞问题。氢化可的松等糖皮质激素可减轻喉头水肿，但起效需要一定时间，不能作为紧急处理措施。7.以下哪项不是过敏性休克的临床表现（）A.发热B.低血压C.呼吸困难D.意识障碍答案：A解析：过敏性休克的临床表现主要包括皮肤黏膜症状（如瘙痒、荨麻疹等）、呼吸道症状（如呼吸困难、喘息等）、心血管系统症状（如低血压、心律失常等）以及神经系统症状（如意识障碍等）。发热一般不是过敏性休克的典型表现，过敏性休克主要是由于过敏反应导致的急性病理生理变化，而非感染等引起的发热。8.过敏性休克患者使用肾上腺素后，观察的重点不包括（）A.血压B.心率C.体温D.呼吸答案：C解析：使用肾上腺素后，需要密切观察患者的血压、心率和呼吸情况。肾上腺素可影响心血管系统，导致血压和心率的变化，同时也会对呼吸功能产生影响。观察血压可以了解患者的循环状态是否改善，观察心率可以判断心脏的反应情况，观察呼吸可以评估呼吸道症状是否缓解。而体温一般不是使用肾上腺素后观察的重点，体温变化与过敏性休克及肾上腺素的使用关系不大。9.以下哪种食物引起过敏性休克的可能性相对较小（）A.牛奶B.鸡蛋C.苹果D.花生答案：C解析：牛奶、鸡蛋、花生都是常见的可引起食物过敏甚至过敏性休克的食物。牛奶和鸡蛋中含有的蛋白质等成分可能成为过敏原，花生过敏在人群中也较为常见且过敏反应可能较为严重。而苹果相对来说引起过敏性休克的可能性较小，但也有极少数人可能对苹果过敏。10.过敏性休克患者病情稳定后，健康教育的重点不包括（）A.避免接触已知过敏原B.随身携带肾上腺素自动注射器C.定期进行过敏原检测D.加强体育锻炼，增加运动量答案：D解析：过敏性休克患者病情稳定后，健康教育的重点包括避免接触已知过敏原，以防止再次发生过敏反应；随身携带肾上腺素自动注射器，以便在再次接触过敏原出现过敏反应时能及时自救；定期进行过敏原检测，有助于发现新的过敏原并采取相应的预防措施。而加强体育锻炼、增加运动量虽然对整体健康有益，但并不是过敏性休克患者健康教育的重点内容，且在某些情况下，过度运动可能会诱发过敏反应，尤其是运动诱发性过敏。二、多选题1.过敏性休克的诊断依据包括（）A.有明确的过敏原接触史B.突然出现的皮肤黏膜症状C.血压下降D.呼吸道症状E.实验室检查IgE升高答案：ABCD解析：过敏性休克的诊断主要依据有明确的过敏原接触史，这是引发过敏反应的前提。突然出现的皮肤黏膜症状如瘙痒、荨麻疹等，呼吸道症状如呼吸困难、喘息等，以及血压下降等心血管系统症状都是过敏性休克的典型表现。虽然IgE升高在过敏反应中较为常见，但并不是所有过敏性休克患者都会出现IgE升高，且实验室检查存在一定的局限性和滞后性，所以IgE升高不能作为诊断过敏性休克的必要依据。2.治疗过敏性休克的药物包括（）A.肾上腺素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.血管活性药物E.氨茶碱答案：ABCDE解析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，可迅速缓解症状。糖皮质激素如地塞米松、氢化可的松等可减轻过敏反应的炎症反应。抗组胺药如苯海拉明等可阻断组胺的作用，减轻过敏症状。血管活性药物在血压难以维持时使用，以升高血压。氨茶碱可舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难等症状。3.过敏性休克的预防措施包括（）A.详细询问过敏史B.进行药物过敏试验C.避免接触已知过敏原D.对过敏体质者进行脱敏治疗E.加强体育锻炼答案：ABCD解析：详细询问过敏史有助于医生了解患者的过敏情况，在用药和接触其他物质时采取相应的预防措施。进行药物过敏试验可以提前发现患者对某些药物是否过敏，避免使用过敏药物。避免接触已知过敏原是最直接有效的预防方法。对过敏体质者进行脱敏治疗可以逐渐降低机体对过敏原的敏感性。而加强体育锻炼虽然对增强体质有一定帮助，但并不能直接预防过敏性休克的发生。4.过敏性休克患者出现以下哪些情况提示病情严重（）A.持续低血压B.严重的呼吸困难C.意识障碍D.多器官功能障碍E.皮肤出现少量荨麻疹答案：ABCD解析：持续低血压说明心血管系统功能严重受损，机体灌注不足。严重的呼吸困难提示呼吸道症状严重，可能导致缺氧和二氧化碳潴留。意识障碍表明神经系统受到影响，病情较为危急。多器官功能障碍是过敏性休克病情严重的重要表现，提示多个器官系统功能受损。而皮肤出现少量荨麻疹是过敏性休克相对较轻的皮肤表现，不能提示病情严重。5.以下关于过敏性休克的说法，正确的是（）A.可发生于任何年龄B.女性发病率高于男性C.病情发展迅速D.如不及时治疗，死亡率较高E.多数患者有过敏体质答案：ACDE解析：过敏性休克可发生于任何年龄，各个年龄段的人群都有可能因接触过敏原而发病。病情发展通常迅速，可在短时间内出现严重症状。如果不及时治疗，患者可能因呼吸、循环衰竭等导致死亡，死亡率较高。多数患者有过敏体质，对某些物质存在过敏倾向。目前并没有证据表明女性发病率高于男性。6.过敏性休克患者使用糖皮质激素的作用包括（）A.减轻炎症反应B.稳定溶酶体膜C.增强肾上腺素的作用D.减少组胺等介质的释放E.改善血管通透性答案：ABCDE解析：糖皮质激素可以减轻过敏反应引起的炎症反应，稳定溶酶体膜，防止溶酶体酶释放导致组织损伤。它还可以增强肾上腺素的作用，提高治疗效果。同时，糖皮质激素能减少组胺等介质的释放，减轻过敏症状。此外，它能改善血管通透性，减少组织水肿。7.以下哪些是过敏性休克的常见过敏原（）A.海鲜B.青霉素C.蜂毒D.尘螨E.染发剂答案：ABCDE解析：海鲜中含有的蛋白质等成分容易引起过敏反应，是常见的食物过敏原。青霉素是药物中导致过敏性休克较为常见的过敏原。蜂毒含有多种生物活性物质，可引发过敏反应。尘螨是常见的吸入性过敏原，可导致部分人发生过敏休克。染发剂中的化学物质也可能引起过敏，导致过敏性休克。8.过敏性休克患者在治疗过程中需要监测的指标包括（）A.生命体征B.尿量C.血气分析D.凝血功能E.肝肾功能答案：ABCDE解析：监测生命体征（如体温、血压、心率、呼吸等）可以了解患者的基本生命状态。尿量可以反映肾脏灌注情况和肾功能。血气分析有助于了解患者的氧合和酸碱平衡状态。凝血功能监测可以发现是否存在凝血异常。肝肾功能监测可以评估药物对肝肾的影响以及了解器官功能状态。9.以下关于过敏性休克的急救护理措施，正确的是（）A.立即停止接触过敏原B.让患者平卧，抬高下肢C.保持呼吸道通畅D.迅速建立静脉通道E.密切观察病情变化答案：ABCDE解析：立即停止接触过敏原可以防止过敏反应进一步加重。让患者平卧并抬高下肢有助于增加回心血量，改善循环。保持呼吸道通畅是保证患者呼吸的关键。迅速建立静脉通道便于及时给药。密切观察病情变化可以及时发现病情的进展和变化，调整治疗方案。10.过敏性休克患者康复后，健康教育的内容包括（）A.了解自己的过敏原B.学会识别过敏反应的早期症状C.掌握肾上腺素的使用方法D.定期到医院复查E.避免剧烈运动答案：ABCD解析：了解自己的过敏原可以避免再次接触，预防过敏性休克的复发。学会识别过敏反应的早期症状有助于患者及时采取措施。掌握肾上腺素的使用方法可以在紧急情况下进行自救。定期到医院复查可以监测患者的身体状况和过敏情况。而避免剧烈运动并不是康复后健康教育的必要内容，一般情况下，适当的运动对身体有益，但要避免在接触过敏原的情况下运动。三、简答题1.简述过敏性休克的发病机制。答：过敏性休克主要是由IgE介导的Ⅰ型超敏反应。当机体首次接触过敏原后，B淋巴细胞在过敏原的刺激下转化为浆细胞，产生特异性IgE抗体。IgE抗体可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的Fc受体结合，使机体处于致敏状态。当机体再次接触相同的过敏原时，过敏原与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体结合，导致细胞膜发生一系列变化，使细胞脱颗粒，释放出组胺、白三烯、前列腺素等生物活性介质。这些介质可引起血管扩张、血管通透性增加，导致血浆外渗，有效循环血量减少，血压下降；还可使支气管平滑肌收缩，引起呼吸困难；刺激胃肠道平滑肌收缩，导致腹痛、腹泻等症状；作用于皮肤黏膜，引起瘙痒、荨麻疹等表现。2.简述过敏性休克的临床表现。答：过敏性休克的临床表现多样且复杂，可累及多个系统：-皮肤黏膜症状：最早出现，表现为皮肤潮红、瘙痒，继而出现荨麻疹、血管性水肿等，可伴有眼结膜充血、口唇肿胀等。-呼吸道症状：患者可出现鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞等，严重者可出现喉头水肿、支气管痉挛，导致呼吸困难、喘息、发绀，甚至窒息。-心血管系统症状：表现为心悸、胸闷、面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等，严重时可出现心律失常、心搏骤停。-消化系统症状：可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。-神经系统症状：患者可出现头晕、乏力、烦躁不安、意识障碍，甚至昏迷、抽搐等。3.简述过敏性休克的急救处理原则。答：过敏性休克的急救处理原则是迅速、及时、有效，具体如下：-立即停止接触过敏原：如正在使用的药物、食物等，去除可能的过敏原来源。-立即皮下注射肾上腺素：成人剂量为0.3-0.5mg，小儿酌减。肾上腺素可收缩血管、升高血压，增加心输出量，舒张支气管平滑肌，是治疗过敏性休克的首选药物。-保持呼吸道通畅：如患者出现喉头水肿导致窒息，应立即进行气管切开；如有呼吸困难，可给予吸氧、必要时使用呼吸兴奋剂等。-快速补液：建立静脉通道，快速输入生理盐水、葡萄糖溶液等，以补充血容量，纠正低血压。-应用抗过敏药物：如糖皮质激素（地塞米松、氢化可的松等）可减轻过敏反应的炎症反应；抗组胺药（苯海拉明等）可阻断组胺的作用。-血管活性药物的使用：如经过上述处理后血压仍不回升，可使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物。-密切观察病情变化：包括生命体征（体温、血压、心率、呼吸等）、意识状态、尿量等，及时调整治疗方案。4.简述如何预防过敏性休克的发生。答：预防过敏性休克的发生可从以下几个方面入手：-详细询问过敏史：在用药、进行检查或接触其他物质前，医生应详细询问患者的过敏史，包括药物过敏史、食物过敏史、接触性过敏史等，以便采取相应的预防措施。-进行药物过敏试验：对于容易引起过敏反应的药物，如青霉素等，在使用前应进行过敏试验，试验结果阴性者方可使用。-避免接触已知过敏原：患者应了解自己的过敏原，尽量避免接触，如对某种食物过敏，应避免食用；对某种药物过敏，应避免使用。-对过敏体质者进行脱敏治疗：对于一些过敏体质者，可在医生的指导下进行脱敏治疗，逐渐降低机体对过敏原的敏感性。-医疗操作规范：在医疗过程中，严格遵守操作规程，如药物的配制、使用方法等，减少过敏反应的发生。四、案例分析题患者，女性，25岁，因上呼吸道感染到医院就诊，医生给予青霉素静脉滴注。输液约5分钟后，患者突然出现面色苍白、出冷汗、呼吸困难、血压下降至80/50mmHg，心率120次/分，诊断为过敏性休克。1.请分析该患者发生过敏性休克的原因。答：该患者发生过敏性休克的原因主要是对青霉素过敏。青霉素是一种常见的可引起过敏反应的药物，当患者接触青霉素后，免疫系统将其识别为外来抗原，机体可能已经处于致敏状态。此次静脉滴注青霉素时，青霉素作为过敏原再次进入机体，与机体肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面已结合的IgE抗体结合，导致细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等生物活性介质，引起一系列过敏反应，最终导致过敏性休克。2.针对该患者，应立即采取哪些急救措施？答：针对该患者，应立即采取以下急救措施：-立即停止青霉素输液，去除过敏原，防止过敏反应进一步加重。-让患者平卧，抬高下肢，以增