2025年新生儿复苏培训试题答案

2025年新生儿复苏培训试题答案一、单选题1.新生儿出生后首次评估应在何时完成？A.出生后10秒内B.出生后30秒内C.出生后1分钟内D.出生后5分钟内答案：A2.足月儿正常体温维持的目标范围是？A.35.5-36.0℃B.36.0-36.5℃C.36.5-37.5℃D.37.5-38.0℃答案：C3.正压通气时，初始氧浓度的选择依据是？A.无论孕周，均使用100%氧B.足月儿初始用空气（21%氧），早产儿可增加至30%-50%C.所有新生儿均使用50%氧D.孕周<32周使用100%氧，其余用空气答案：B4.胸外按压的正确位置是？A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3（两乳头连线中点下方）C.胸骨下1/3D.剑突上方2cm答案：B5.新生儿心率评估的首选方法是？A.触摸股动脉搏动B.听诊心前区C.使用脉搏血氧饱和度仪D.触摸肱动脉搏动答案：B6.肾上腺素使用的指征是？A.正压通气30秒后心率<60次/分B.正压通气+胸外按压30秒后心率仍<60次/分C.出生后无自主呼吸D.血氧饱和度持续<85%超过5分钟答案：B7.早产儿复苏时，维持血糖的目标值是？A.2.2-3.3mmol/LB.3.3-5.5mmol/LC.5.5-7.0mmol/LD.>7.0mmol/L答案：B8.羊水胎粪污染且新生儿无活力时，正确的处理是？A.立即气管插管吸引胎粪B.先擦干、刺激呼吸，再评估C.直接正压通气D.等待5分钟后再处理答案：A9.脐静脉置管时，导管插入深度的估算方法是？A.体重（kg）×2B.从脐部到剑突的距离C.从脐部到右心房的距离（约7-10cm）D.出生孕周（周）÷2答案：C10.复苏后新生儿出现呼吸暂停，首选的处理措施是？A.立即气管插管B.给予咖啡因C.刺激足底或轻弹足底D.静脉注射纳洛酮答案：C二、多选题1.新生儿初步复苏的步骤包括？A.保持体温B.清理气道（必要时）C.刺激呼吸D.正压通气E.评估肌张力答案：ABC2.正压通气有效的标志包括？A.胸廓可见起伏B.心率逐渐上升C.血氧饱和度增加D.口周发绀缓解E.出现自主呼吸答案：ABCDE3.胸外按压与正压通气的配合要求是？A.按压:通气=3:1B.每分钟按压90次，通气30次C.按压深度为胸廓前后径的1/3D.按压时应放松胸廓至原位置E.按压部位为胸骨下1/3答案：ABCD4.早产儿复苏的特殊注意事项包括？A.维持体温在36.5-37.0℃B.避免过度通气C.使用肺表面活性物质（PS）预防肺透明膜病D.维持血糖稳定E.早期使用高浓度氧预防低氧答案：ABCD5.复苏后需要密切监测的指标包括？A.心率、呼吸频率B.血氧饱和度C.血压、尿量D.血糖、血气分析E.神经系统症状（如抽搐）答案：ABCDE三、简答题1.简述新生儿复苏的ABCDE流程。答：新生儿复苏遵循ABCDE流程，具体如下：A（Airway，气道）：保持气道通畅。出生后立即用干毛巾擦干全身，摆好体位（轻微仰伸，鼻吸气位），必要时清理口鼻咽部分泌物（如胎粪污染且无活力时需气管插管吸引）。B（Breathing，呼吸）：评估呼吸和心率。若无呼吸或喘息样呼吸，或心率<100次/分，立即开始正压通气（初始氧浓度足月儿用空气，早产儿用30%-50%氧），调整压力（初始20-25cmH₂O，必要时增加至30-40cmH₂O），观察胸廓起伏是否有效。C（Circulation，循环）：正压通气30秒后评估心率，若心率<60次/分，开始胸外按压。按压部位为胸骨中1/3（两乳头连线中点下方），深度为胸廓前后径的1/3，频率120次/分（按压:通气=3:1，即90次按压+30次通气/分钟）。D（Drugs，药物）：胸外按压+正压通气30秒后心率仍<60次/分，给予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，脐静脉或气管内给药）。若存在血容量不足（如苍白、脉弱），给予生理盐水10ml/kg扩容。E（Evaluation，评估）：贯穿复苏全程，每30秒评估呼吸、心率、血氧饱和度，根据评估结果调整干预措施。复苏后继续监测生命体征、血糖、血气等，预防并发症。2.简述胎粪污染新生儿的处理原则。答：胎粪污染新生儿的处理需根据是否有活力判断：（1）有活力（呼吸规则、肌张力好、心率>100次/分）：无需气管插管吸引，仅需常规清理口鼻咽部分泌物，继续观察。（2）无活力（呼吸暂停/喘息、肌张力低下、心率≤100次/分）：立即在娩出后1分钟内气管插管，连接胎粪吸引管，边退管边吸引（负压100-150mmHg），重复操作直至无胎粪吸出或心率下降需干预。若吸引后仍无改善，立即开始正压通气。（3）无论是否有活力，均需在初步复苏后持续评估呼吸、心率和血氧，必要时转入NICU监测，警惕胎粪吸入综合征（MAS）的发生。3.简述早产儿复苏时体温管理的要点。答：早产儿（尤其<32周或低出生体重儿）体温调节能力差，易发生低体温，需严格保温：（1）产前准备：提前预热辐射抢救台（温度37-38℃）或使用预热的毛毯、塑料膜（覆盖躯干和四肢，仅暴露头部）。（2）娩出后：立即用预热的干毛巾擦干，避免暴露在冷空气中。体重<1500g的早产儿可直接放入塑料袋（不擦干），置于辐射暖台下，维持环境湿度50%-80%。（3）监测体温：使用皮肤温度传感器，目标体温36.5-37.0℃（出生体重<1000g可放宽至36.0-37.0℃），避免过热（>37.5℃）导致代谢增加。（4）复苏过程中：尽量缩短操作时间，减少暴露；使用预热的氧气或空气（32-34℃）进行正压通气，避免冷气体导致体温流失。4.简述正压通气失败的常见原因及处理。答：正压通气失败（表现为胸廓无起伏、心率无上升、血氧不改善）的常见原因及处理：（1）气道阻塞：可能因分泌物、舌后坠或气管插管位置不当（过深或过浅）。处理：调整头位（轻微仰伸），吸引口鼻咽；若气管插管，检查位置（声带线在声门水平，胸片确认管端在气管中段）。（2）通气压力不足：初始压力过低（<20cmH₂O）或面罩密封不严（漏气）。处理：增加压力至25-30cmH₂O（必要时40cmH₂O），确保面罩覆盖口鼻但不压眼睛，用双手环状手法固定。（3）肺顺应性差：如肺透明膜病（HMD）、胎粪吸入综合征（MAS）。处理：给予肺表面活性物质（PS）（早产儿HMD），或调整通气模式（如使用持续气道正压CPAP）。（4）先天性畸形：如膈疝、气管食管瘘。处理：怀疑膈疝时避免正压通气（改用气管插管+胃管减压），紧急手术；气管食管瘘需调整插管深度，避免气体进入胃。5.简述复苏后新生儿的监护要点。答：复苏后需转入NICU密切监护，重点包括：（1）生命体征：持续监测心率、呼吸频率、血氧饱和度（目标SpO₂：足月儿90%-95%，早产儿85%-93%）、血压（足月儿收缩压≥60mmHg，早产儿≥40mmHg）。（2）呼吸管理：观察呼吸节律（有无暂停、呻吟、三凹征），必要时使用CPAP或机械通气；监测血气分析（维持pH7.25-7.45，PaCO₂35-50mmHg）。（3）循环功能：评估肤色、尿量（目标≥1ml/kg/h）、毛细血管再充盈时间（<3秒）；监测血常规、凝血功能（警惕DIC），必要时输血或使用血管活性药物（如多巴胺）。（4）神经系统：观察意识状态（嗜睡、昏迷）、肌张力、原始反射（如拥抱反射），警惕缺氧缺血性脑病（HIE）；必要时行头颅B超或MRI检查。（5）代谢与内环境：每2-4小时监测血糖（维持3.3-5.5mmol/L），及时静脉补糖；监测电解质（尤其血钾、血钙）、血乳酸（>5mmol/L提示严重缺氧）。（6）感染预防：复苏过程中可能接触污染，需监测体温、C反应蛋白（CRP），必要时使用抗生素。四、案例分析题案例1：孕39周，顺产，出生体重3200g，羊水Ⅲ度污染，新生儿娩出后无呼吸，肌张力松弛，心率70次/分。问题：请写出完整的复苏步骤。答：（1）初步评估：羊水胎粪污染，新生儿无活力（无呼吸、肌张力松弛、心率70次/分），立即进入特殊处理流程。（2）气管插管吸引胎粪：在娩出后1分钟内，使用喉镜暴露声门，插入气管导管（内径3.5mm），连接胎粪吸引管，边退管边吸引（负压100-150mmHg），重复操作至无胎粪吸出（或心率下降需干预）。（3）正压通气：吸引后评估，仍无呼吸，心率70次/分（<100次/分），立即开始正压通气。初始氧浓度21%（足月儿），压力20-25cmH₂O（观察胸廓起伏），频率40-60次/分。（4）30秒后评估：若心率上升至>100次/分且出现自主呼吸，逐渐降低氧浓度至维持SpO₂90%-95%；若心率仍<100次/分，调整通气压力（增加至30cmH₂O），检查面罩密封或气管插管位置。（5）若正压通气30秒后心率<60次/分，开始胸外按压（按压部位胸骨中1/3，深度约2cm，频率120次/分，按压:通气=3:1）。（6）胸外按压+正压通气30秒后评估心率，若仍<60次/分，给予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，脐静脉注射）。（7）复苏后监测：转入NICU，监测呼吸、心率、SpO₂、血糖、血气，警惕胎粪吸入综合征（MAS），必要时行胸片检查，给予抗生素预防感染。案例2：孕28周，剖宫产，出生体重1200g，出生时无呼吸，四肢松弛，心率50次/分，羊水清。问题：请写出针对早产儿的复苏关键步骤及特殊注意事项。答：（1）体温管理：娩出前预热辐射台至37-38℃，使用预热的塑料袋包裹躯干（不擦干），仅暴露头部，维持环境湿度50%-80%，目标体温36.0-37.0℃。（2）初步复苏：擦干、摆体位（轻微仰伸），清理口鼻咽（羊水清，无胎粪，无需深部吸引），轻弹足底刺激呼吸（无反应）。（3）正压通气：无呼吸且心率50次/分（<100次/分），立即正压通气。初始氧浓度30%-50%（早产儿），压力20-25cmH₂O（避免过高导致气胸），频率40-60次/分，观察胸廓起伏（早产儿胸壁薄，需轻触感知）。（4）30秒后评估：若心率上升至>100次/分，逐渐降低氧浓度（目标SpO₂85%-93%）；若心率仍<60次/分，开始胸外按压（按压深度约1.5cm，频率120次/分）。（5）药物使用：胸外按压+正压通气30秒后心率仍<60次/分，给予肾上腺素（0.1-0.3ml/kg，