2025年血液透析院感知识考试题及答案

2025年血液透析院感知识考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析室清洁区与污染区之间的缓冲区域应设置A.更衣室B.治疗准备室C.污物处理室D.患者候诊区答案：A2.血液透析患者首次透析前应完成的感染筛查项目不包括A.乙型肝炎病毒表面抗原B.丙型肝炎病毒抗体C.人类免疫缺陷病毒抗体D.梅毒螺旋体抗体E.巨细胞病毒抗体答案：E3.血液透析复用设备使用的过氧乙酸消毒剂浓度应为A.0.1%～0.2%B.0.35%～0.4%C.0.5%～1.0%D.1.5%～2.0%答案：B4.血液透析治疗区空气菌落数的卫生标准为A.≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）B.≤8CFU/（5min·直径9cm平皿）C.≤10CFU/（5min·直径9cm平皿）D.≤15CFU/（5min·直径9cm平皿）答案：A5.血液透析过程中，护士为患者进行动静脉内瘘穿刺前应执行的手卫生措施是A.流动水洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.无需额外消毒答案：B6.血液透析用水的电导率标准应≤A.10μS/cmB.15μS/cmC.20μS/cmD.25μS/cm答案：B7.血液透析患者发生导管相关血流感染时，留取血培养的正确方法是A.仅从中心静脉导管取血B.仅从外周静脉取血C.同时从中心静脉导管和外周静脉取血，且导管血与外周血培养时间间隔≤2小时D.导管血与外周血培养时间间隔≥4小时答案：C8.血液透析复用透析器时，首次冲洗应使用的液体是A.生理盐水B.灭菌注射用水C.含氯消毒液D.复用消毒剂答案：A9.血液透析室医务人员接触患者血液、体液时应佩戴的防护装备是A.纱布口罩B.医用外科口罩C.N95口罩D.普通一次性口罩答案：B10.血液透析液细菌监测的频次应为A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B11.血液透析患者使用的床单、被套更换频率为A.每次透析后B.每日1次C.每2日1次D.每周1次答案：A12.血液透析室物体表面消毒应选择的含氯消毒液浓度为A.50mg/LB.100mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：C13.血液透析患者乙肝表面抗原阳性时，应采取的隔离措施是A.专机透析，与其他乙肝患者同区域B.专机透析，与丙肝患者同区域C.可与其他乙肝患者共用透析机D.可与阴性患者共用透析机，但需加强消毒答案：C14.血液透析复用设备的终末消毒应使用A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液浸泡C.过氧乙酸循环消毒D.紫外线照射答案：C15.血液透析治疗中，护士为患者更换透析管路时，手套意外破损应立即A.继续操作完成后更换B.用碘伏消毒破损处C.脱去手套，流动水洗手并更换新手套D.用快速手消毒剂擦拭后继续操作答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液透析室“三区两通道”中的“三区”包括A.清洁区B.半清洁区C.污染区D.缓冲区E.治疗区答案：ACD2.血液透析患者发生血源性职业暴露后，需立即采取的措施包括A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.暴露后48小时内报告医院感染管理部门E.进行暴露源和暴露者的血清学检测答案：ABCE3.血液透析复用透析器的禁忌证包括A.乙型肝炎病毒表面抗原阳性B.丙型肝炎病毒抗体阳性C.人类免疫缺陷病毒抗体阳性D.梅毒螺旋体抗体阳性E.首次使用后超过48小时未复用答案：ABCDE4.血液透析液质量控制的关键指标包括A.细菌菌落数B.内毒素含量C.电导率D.碳酸氢盐浓度E.葡萄糖浓度答案：ABCD5.血液透析室环境清洁与消毒的要求包括A.地面每日用含氯消毒液擦拭2次B.透析机表面每日治疗后用75%乙醇擦拭C.治疗车、床头柜等物体表面每日用含氯消毒液擦拭D.空气消毒可采用循环风紫外线空气消毒机，每日2次，每次≥30分钟E.患者使用后的床单、被套应放入专用收集袋，密闭转运至洗衣房答案：ACDE6.血液透析患者血管通路感染的高危因素包括A.糖尿病B.低白蛋白血症C.长期留置中心静脉导管D.频繁更换穿刺部位E.严格无菌操作答案：ABCD7.血液透析医务人员手卫生的指征包括A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.接触患者血液、体液后答案：ABCDE8.血液透析多重耐药菌感染患者的管理措施包括A.专机透析，标识明确B.医务人员接触患者前后严格手卫生C.患者使用的物品专人专用D.透析结束后对透析机及周围环境进行终末消毒E.与其他耐药菌患者同机透析答案：ABCD9.血液透析用水的监测项目包括A.细菌菌落数B.内毒素含量C.化学污染物（如氯、钙、镁）D.电导率E.酸碱度（pH值）答案：ABCDE10.血液透析患者透析器破膜后的处理措施包括A.立即停止透析，夹闭血路管B.更换透析器，继续完成治疗C.评估患者是否发生血液暴露D.监测患者感染指标（如乙肝、丙肝抗体）E.废弃破膜透析器，不得复用答案：ACDE三、判断题（每题1分，共10分）1.血液透析室可将乙肝表面抗原阳性患者与丙肝抗体阳性患者安排在同一透析区域。（×）2.血液透析复用透析器时，复用次数不应超过10次。（×）3.血液透析治疗区的空气消毒可使用紫外线灯，照射时间≥30分钟。（√）4.血液透析患者中心静脉导管的敷料应每7天更换1次，若渗液、松脱则随时更换。（√）5.血液透析医务人员为患者进行内瘘穿刺时，可仅佩戴医用外科口罩。（×）6.血液透析用水的细菌监测标准为≤100CFU/ml，内毒素≤0.25EU/ml。（√）7.血液透析患者发生透析器反应（如发热、寒战）时，应立即停止透析并丢弃透析器。（×）8.血液透析室医疗废物应使用双层黄色垃圾袋，密封后转运。（√）9.血液透析复用设备的消毒效果监测应每季度1次，留存记录。（×）10.血液透析患者首次透析前未完成感染筛查时，应安排在隔离透析区进行。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液透析室“三区两通道”的具体定义及功能。答案：“三区”指清洁区（未被患者血液、体液污染的区域，如更衣室、治疗准备室、库房）、半清洁区（缓冲区，如透析治疗区与清洁区之间的过渡区域）、污染区（被患者血液、体液污染的区域，如透析治疗区、污物处理室、复用间）。“两通道”指医务人员通道（清洁区→半清洁区→污染区）和患者通道（候诊区→透析治疗区→离院），避免交叉污染。2.列举血液透析液污染的主要途径及防控措施。答案：主要途径：透析用水污染、透析液配制过程中微生物侵入、透析管路或透析器残留污染物、环境清洁不到位。防控措施：定期监测透析用水和透析液的细菌及内毒素；严格无菌操作配制透析液；复用设备及透析器需彻底消毒；加强治疗区环境清洁，每日消毒物体表面及空气；定期更换透析液配制系统的过滤器。3.简述血液透析医务人员发生锐器伤后的处理流程。答案：①立即挤压伤口：从近心端向远心端轻柔挤压，尽可能挤出损伤处血液；②冲洗消毒：用肥皂水和流动水冲洗伤口，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料；③报告登记：30分钟内向科室负责人及医院感染管理部门报告，填写职业暴露登记表；④评估暴露源：明确患者感染状态（如乙肝、丙肝、HIV等）；⑤暴露后预防：根据暴露源类型，在2小时内启动预防性用药（如HIV暴露使用抗病毒药物）；⑥追踪监测：暴露后1个月、3个月、6个月进行血清学检测，观察感染情况。4.血液透析器复用的基本原则有哪些？答案：①严格评估患者：仅允许无血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）的患者复用；②专用设备：使用符合标准的复用机，避免交叉污染；③记录可追溯：记录患者信息、复用次数、消毒剂种类及浓度、冲洗时间等；④质量控制：复用后透析器残余血量≤0.5ml，压力测试符合标准；⑤禁止超次数复用：一般不超过5次，具体根据透析器类型和患者情况调整；⑥标识明确：复用透析器标注患者姓名、复用次数，单独存放。5.简述多重耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染血液透析患者的隔离措施。答案：①专机专用：使用固定透析机，标识“多重耐药菌感染”；②区域隔离：安排在独立透析单元或隔离区，与其他患者保持≥1米距离；③人员管理：由专人负责护理，避免同时护理其他患者；④手卫生强化：接触患者前后严格执行手消毒（流动水洗手+速干手消毒剂）；⑤物品专用：血压计、听诊器等诊疗用品专人专用，用后立即消毒；⑥环境消毒：透析结束后，透析机表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，地面用500mg/L含氯消毒液拖拭，作用30分钟；⑦医疗废物处理：使用双层黄色垃圾袋，标注“感染性废物”，密闭转运；⑧监测与反馈：定期监测患者感染指标，及时调整治疗方案。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血液透析中心1周内连续3名患者在透析过程中出现发热（体温38.5～39.2℃）、寒战，无其他感染灶。实验室检查显示C反应蛋白升高，血培养阴性。问题：（1）可能的感染源是什么？（2）应采取哪些应急处理措施？（3）如何预防类似事件再次发生？答案：（1）可能感染源：透析液或透析用水污染（细菌内毒素入血引发热原反应）；透析器或管路复用不彻底（残留内毒素）；透析液配制过程中微生物污染。（2）应急处理：①立即停止使用当前批次透析液，更换备用透析液；②暂停复用透析器，改用一次性透析器；③采集患者血液、透析液、透析用水样本进行细菌及内毒素检测；④对患者进行对症处理（退热、补液）；⑤上报医院感染管理部门及当地卫生行政部门。（3）预防措施：①加强透析用水和透析液的日常监测（细菌、内毒素），频次由每月1次增至每周1次；②规范复用流程，复用后透析器内毒素残留量≤0.25EU/ml；③定期维护透析液配制系统，更换过滤器；④加强医务人员培训，严格执行无菌操作；⑤建立应急预案，定期演练。案例2：护士为一名乙肝表面抗原阳性患者进行透析治疗时，被穿刺针误伤手指，伤口少量出血。问题：（1）护士应如何处理伤口？（2）后续需进行哪些感染防控措施？（3）若该护士乙肝表面抗体阴性，应采取何种预防措施？答案：（1）伤口处理：立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出血液；用肥皂水和流动水冲洗伤口15分钟；用0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料。（2）后续措施：①3