2025年胎心率监护试题及答案

2025年胎心率监护试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常胎心率的范围是（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.110-160次/分D.160-180次/分答案：C解析：正常情况下，胎儿的心率在110-160次/分之间。低于110次/分或高于160次/分都可能提示胎儿存在异常情况。2.以下哪种情况不属于胎心率基线变异的类型（）A.正常变异B.变异减少或消失C.变异增加D.无变异答案：C解析：胎心率基线变异主要分为正常变异、变异减少或消失、无变异等类型，一般不存在变异增加这种典型的分类表述。3.胎心率加速是指胎心率基线暂时增加（）A.≥5次/分，持续时间≥10秒B.≥10次/分，持续时间≥15秒C.≥15次/分，持续时间≥15秒D.≥20次/分，持续时间≥20秒答案：C解析：胎心率加速的定义为胎心率基线暂时增加≥15次/分，持续时间≥15秒。这是判断胎儿储备能力良好的一个重要指标。4.下列关于正弦波形胎心率的描述，错误的是（）A.胎心率基线稳定在120-160次/分B.变异固定在5-15次/分C.波形似正弦波，频率为2-5周期/分D.常见于胎儿窘迫答案：B解析：正弦波形胎心率的特点是胎心率基线稳定在120-160次/分，波形似正弦波，频率为2-5周期/分，变异固定且振幅在5-15次/分的描述是错误的，其变异一般是固定且振幅较大。正弦波形胎心率常见于胎儿窘迫等严重情况。5.进行胎心率监护时，探头应放置在（）A.孕妇脐部上方B.孕妇下腹部两侧C.胎儿肢体侧D.胎儿背部上方答案：D解析：进行胎心率监护时，探头应放置在胎儿背部上方，这样能更清晰准确地监测到胎儿的心率。因为胎儿背部靠近孕妇腹壁，声音传导较好。6.胎心率基线是指在无胎动和无子宫收缩影响时，持续观察（）分钟以上的胎心率平均值A.5B.10C.15D.20答案：B解析：胎心率基线是在无胎动和无子宫收缩影响时，持续观察10分钟以上的胎心率平均值。这10分钟的观察能更准确地反映胎儿心率的基本情况。7.下列因素中，一般不会引起胎心率一过性变化的是（）A.胎动B.孕妇进食C.子宫收缩D.胎儿睡眠周期答案：B解析：胎动、子宫收缩、胎儿睡眠周期等都可能引起胎心率的一过性变化。而孕妇进食一般不会直接导致胎心率出现明显的一过性改变。8.当胎心率基线变异减少时，首先应考虑的原因是（）A.胎儿窘迫B.胎儿睡眠周期C.孕妇使用镇静剂D.胎儿先天性心脏病答案：B解析：当胎心率基线变异减少时，首先应考虑胎儿处于睡眠周期。因为胎儿睡眠周期可导致短时间内胎心率变异减少，可通过唤醒胎儿等方法进一步评估。而胎儿窘迫、孕妇使用镇静剂、胎儿先天性心脏病等也可能导致变异减少，但不是首先考虑的原因。9.下列关于胎心率减速的分类，正确的是（）A.早期减速、晚期减速、变异减速B.轻度减速、中度减速、重度减速C.快速减速、缓慢减速、不规则减速D.生理性减速、病理性减速答案：A解析：胎心率减速主要分为早期减速、晚期减速、变异减速三种类型。这三种减速类型有着不同的发生机制和临床意义。10.早期减速的特点是（）A.胎心率减速与宫缩几乎同时开始，宫缩后迅速恢复正常B.胎心率减速多在宫缩高峰后出现，下降缓慢，恢复也缓慢C.胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速，恢复也迅速D.胎心率持续低于基线10次/分以上答案：A解析：早期减速的特点是胎心率减速与宫缩几乎同时开始，宫缩后迅速恢复正常，一般认为是宫缩时胎头受压引起。11.晚期减速的发生机制主要是（）A.胎头受压B.脐带受压C.胎儿缺氧D.孕妇体位改变答案：C解析：晚期减速的发生机制主要是胎儿缺氧，多由于胎盘功能不良、子宫胎盘灌注不足等原因导致。12.变异减速的特点是（）A.胎心率减速与宫缩几乎同时开始，宫缩后迅速恢复正常B.胎心率减速多在宫缩高峰后出现，下降缓慢，恢复也缓慢C.胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速，恢复也迅速D.胎心率持续低于基线10次/分以上答案：C解析：变异减速的特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速，恢复也迅速，主要是由于脐带受压引起。13.进行胎心率监护时，孕妇的最佳体位是（）A.平卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.半卧位答案：B解析：进行胎心率监护时，孕妇的最佳体位是左侧卧位。左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善子宫胎盘血液循环，有利于胎儿的氧供。14.以下哪项不是胎心率监护的适应证（）A.过期妊娠B.妊娠期高血压疾病C.前置胎盘D.孕妇轻度感冒答案：D解析：过期妊娠、妊娠期高血压疾病、前置胎盘等情况都可能影响胎儿的安危，需要进行胎心率监护。而孕妇轻度感冒一般不会直接影响胎儿心率，通常不是胎心率监护的适应证。15.当胎心率监护出现频繁晚期减速时，应采取的首要措施是（）A.立即剖宫产B.改变孕妇体位C.给孕妇吸氧D.静脉滴注宫缩抑制剂答案：C解析：当胎心率监护出现频繁晚期减速时，提示胎儿可能存在缺氧情况，首要措施是给孕妇吸氧，增加母体血氧含量，改善胎儿氧供。同时可改变孕妇体位等进一步处理，如情况仍无改善再考虑剖宫产等更积极的措施。16.胎心率监护图上的纵坐标表示（）A.时间（分钟）B.胎心率（次/分）C.宫缩压力（mmHg）D.胎动次数答案：B解析：胎心率监护图上的纵坐标表示胎心率（次/分），横坐标表示时间（分钟）。宫缩压力一般有单独的曲线表示。17.以下关于胎心率基线变异的临床意义，错误的是（）A.变异正常提示胎儿神经系统发育良好B.变异减少或消失提示胎儿储备能力下降C.变异增加一定是胎儿健康的表现D.无变异可能与胎儿窘迫有关答案：C解析：胎心率基线变异正常提示胎儿神经系统发育良好，变异减少或消失提示胎儿储备能力下降，无变异可能与胎儿窘迫有关。而变异增加不一定是胎儿健康的表现，也可能是某些异常情况的早期表现。18.若胎心率监护结果为NST无反应型，下一步应进行（）A.立即终止妊娠B.复查NSTC.进行OCT试验D.观察1小时后再评估答案：C解析：若胎心率监护结果为NST无反应型，下一步应进行OCT试验（缩宫素激惹试验），以进一步评估胎儿在宫缩时的储备能力。不能立即终止妊娠，复查NST可能意义不大，单纯观察1小时后再评估可能会延误病情。19.下列哪种情况可导致胎心率基线升高（）A.胎儿窘迫早期B.胎儿睡眠周期C.孕妇使用β-受体阻滞剂D.胎儿成熟度增加答案：A解析：胎儿窘迫早期可导致胎心率基线升高，是胎儿缺氧的一种早期代偿表现。胎儿睡眠周期一般会使变异减少等，孕妇使用β-受体阻滞剂会使胎心率下降，胎儿成熟度增加一般不会直接导致胎心率基线升高。20.胎心率监护时，宫缩压力曲线的正常范围是（）A.5-10mmHgB.10-20mmHgC.20-30mmHgD.30-40mmHg答案：B解析：胎心率监护时，宫缩压力曲线在安静状态下一般为10-20mmHg，宫缩时压力会升高。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.胎心率监护的作用包括（）A.评估胎儿宫内健康状况B.预测胎儿预后C.及时发现胎儿窘迫D.指导分娩时机和方式的选择答案：ABCD解析：胎心率监护可以通过观察胎心率的变化，评估胎儿宫内健康状况，预测胎儿预后，能及时发现胎儿窘迫等异常情况，还可以根据监护结果指导分娩时机和方式的选择。2.影响胎心率的因素有（）A.孕妇的情绪B.孕妇的体温C.胎儿的孕周D.孕妇的用药情况答案：ABCD解析：孕妇的情绪、体温、胎儿的孕周以及孕妇的用药情况等都可能影响胎心率。孕妇情绪激动、体温升高、某些药物的使用等都可能使胎心率发生改变，不同孕周胎儿的心率也有一定特点。3.胎心率基线变异减少或消失可见于（）A.胎儿窘迫B.胎儿睡眠周期C.孕妇使用麻醉剂D.胎儿神经系统发育异常答案：ABCD解析：胎儿窘迫、胎儿睡眠周期、孕妇使用麻醉剂、胎儿神经系统发育异常等情况都可能导致胎心率基线变异减少或消失。4.下列关于胎心率加速的描述，正确的有（）A.是胎儿良好的表现B.多发生在胎动后C.提示胎儿有一定的储备能力D.加速幅度越大、持续时间越长越好答案：ABC解析：胎心率加速是胎儿良好的表现，多发生在胎动后，提示胎儿有一定的储备能力。但并不是加速幅度越大、持续时间越长越好，过度的加速也可能存在异常情况。5.晚期减速的特点包括（）A.胎心率减速多在宫缩高峰后出现B.下降缓慢C.恢复缓慢D.是胎儿缺氧的重要标志答案：ABCD解析：晚期减速的特点是胎心率减速多在宫缩高峰后出现，下降缓慢，恢复也缓慢，是胎儿缺氧的重要标志。6.变异减速的处理措施包括（）A.改变孕妇体位B.给孕妇吸氧C.检查有无脐带脱垂D.必要时终止妊娠答案：ABCD解析：当出现变异减速时，可先改变孕妇体位，给孕妇吸氧，检查有无脐带脱垂等情况。如果经过处理仍无改善，必要时应终止妊娠。7.进行胎心率监护时，需要记录的内容有（）A.胎心率基线B.胎心率变异C.有无加速和减速D.孕妇的宫缩情况答案：ABCD解析：进行胎心率监护时，需要记录胎心率基线、胎心率变异、有无加速和减速以及孕妇的宫缩情况等内容，以便全面评估胎儿状况。8.以下哪些情况需要加强胎心率监护（）A.多胎妊娠B.羊水过少C.胎儿生长受限D.孕妇有妊娠期糖尿病答案：ABCD解析：多胎妊娠、羊水过少、胎儿生长受限、孕妇有妊娠期糖尿病等情况都增加了胎儿发生异常的风险，需要加强胎心率监护。9.胎心率监护的局限性包括（）A.不能预测所有的胎儿窘迫B.可能出现假阳性结果C.不能准确反映胎儿的酸碱平衡状态D.受孕妇和胎儿状态的影响较大答案：ABCD解析：胎心率监护存在一定局限性，不能预测所有的胎儿窘迫，可能出现假阳性结果，不能准确反映胎儿的酸碱平衡状态，且受孕妇和胎儿状态的影响较大，如胎儿睡眠周期等可影响监护结果。10.关于胎心率监护图的解读，正确的有（）A.应综合分析胎心率基线、变异、加速和减速等情况B.单次异常结果不能轻易诊断胎儿窘迫C.需要结合孕妇的病史和其他检查结果D.不同孕周的胎心率监护标准可能不同答案：ABCD解析：解读胎心率监护图时，应综合分析胎心率基线、变异、加速和减速等情况，单次异常结果不能轻易诊断胎儿窘迫，需要结合孕妇的病史和其他检查结果，而且不同孕周的胎心率监护标准可能不同。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述胎心率基线变异的临床意义。答：胎心率基线变异是指胎心率在基线上下波动的情况，具有重要的临床意义：-正常变异：提示胎儿神经系统发育良好，胎儿有较好的储备能力和对宫内环境的适应能力。正常的基线变异表明胎儿的自主神经系统功能正常，能够对各种刺激做出适当的反应。-变异减少或消失：可能是多种原因导致。常见的有胎儿睡眠周期，一般为短暂现象，可通过唤醒胎儿等方法进一步观察。还可能提示胎儿储备能力下降，如胎儿窘迫早期，由于胎儿缺氧，神经系统受到抑制，可使基线变异减少。此外，孕妇使用镇静剂、麻醉剂等药物，以及胎儿先天性神经系统发育异常等也会导致变异减少或消失。-无变异：是一种严重的情况，高度提示胎儿窘迫，胎儿可能处于严重缺氧状态，神经系统功能严重受损，预后较差。2.请简述晚期减速的特点、发生机制及处理原则。答：-特点：-胎心率减速多在宫缩高峰后出现，即宫缩开始一段时间后胎心率才开始下降。-下降缓慢，减速的最低点一般在宫缩高峰之后。-恢复也缓慢，胎心率恢复到基线水平需要较长时间。-发生机制：主要是由于胎儿缺氧。常见于胎盘功能不良、子宫胎盘灌注不足等情况，如妊娠期高血压疾病、过期妊娠等导致胎盘血管痉挛、老化等，使胎儿在宫缩时不能得到足够的氧供，从而引起胎儿缺氧，导致晚期减速的出现。-处理原则：-首先给孕妇吸氧，提高母体血氧含量，以改善胎儿的氧供。-改变孕妇体位，如左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善子宫胎盘血液循环。-停止可能引起宫缩过强的因素，如减少缩宫素的使用等。-持续监测胎心率及其他胎儿监护指标，评估胎儿状况。-如果经过上述处理后，晚期减速仍不改善，或伴有其他胎儿窘迫的表现，如羊水粪染、胎儿生物物理评分低等，应及时终止妊娠，以挽救胎儿生命。四、案例分析题（10分）孕妇，38岁，孕41周，行胎心率监护。监护过程中发现胎心率基线为130次/分，基线变异减少，在一次宫缩后出现胎心率减速，减速最低点为100次/分，持续约30秒，在宫缩结束后20秒胎心率恢复至基线水平。问题：1.该孕妇胎心率减速属于哪种类型？2.针对这种情况，应采取哪些处理措施？答：1.该孕妇胎心率减速属于早期减速。早期减速的特点是胎心率减速与宫缩几乎同时开始，宫缩后迅速恢复正常。本案例中在宫缩后出现胎心率减速，且在宫缩结束后20秒胎心率恢复至基线水平，符合早期减速的特点。2.处理措施如下：