2025年血液学检验试题库+答案

2025年血液学检验试题库+答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常成人外周血中网织红细胞的百分比范围是（）A.0.5%-1.5%B.2%-3%C.3%-5%D.5%-8%答案：A2.小细胞低色素性贫血最常见的病因是（）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血答案：B3.急性早幼粒细胞白血病（AML-M3）的特征性染色体异常是（）A.t(8;21)B.t(15;17)C.t(9;22)D.inv(16)答案：B4.以下哪项不是D-二聚体升高的常见原因（）A.深静脉血栓形成B.原发性纤溶亢进C.弥散性血管内凝血（DIC）D.继发性纤溶亢进答案：B5.关于骨髓增生异常综合征（MDS）的描述，错误的是（）A.以无效造血和高风险向白血病转化为特征B.红系病态造血可见核分叶、多核或巨幼样变C.原始细胞比例＜5%时属于低危组D.环形铁粒幼细胞＞15%可诊断为MDS-RS型（2022年WHO修订版）答案：D（注：2022年WHO修订版将环形铁粒幼细胞≥10%作为MDS-RS的诊断标准）6.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的确诊试验是（）A.酸溶血试验（Ham试验）B.糖水试验C.流式细胞术检测CD55/CD59缺失D.热溶血试验答案：C7.正常成人外周血中中性粒细胞的百分比范围是（）A.20%-40%B.40%-60%C.50%-70%D.60%-80%答案：C8.下列哪项不符合溶血性贫血的实验室表现（）A.血清间接胆红素升高B.网织红细胞计数降低C.尿含铁血黄素试验阳性（慢性溶血）D.骨髓红系增生明显活跃答案：B9.关于凝血酶原时间（PT）的描述，正确的是（）A.反映内源性凝血途径功能B.正常参考值为25-35秒C.延长见于因子Ⅶ缺乏D.用于监测普通肝素治疗答案：C10.多发性骨髓瘤患者的特征性实验室异常是（）A.外周血出现大量原始粒细胞B.血清蛋白电泳出现M蛋白峰C.骨髓中巨核细胞减少D.网织红细胞计数显著升高答案：B11.缺铁性贫血患者铁代谢指标的变化是（）A.血清铁↑、铁蛋白↑、总铁结合力↓B.血清铁↓、铁蛋白↓、总铁结合力↑C.血清铁↓、铁蛋白↑、总铁结合力↓D.血清铁↑、铁蛋白↓、总铁结合力↑答案：B12.急性淋巴细胞白血病（ALL）与急性髓系白血病（AML）的主要鉴别依据是（）A.外周血白细胞计数B.骨髓原始细胞比例C.细胞化学染色（如过氧化物酶染色）D.血红蛋白水平答案：C13.以下哪项是特发性血小板减少性紫癜（ITP）的典型表现（）A.血小板计数减少，骨髓巨核细胞成熟障碍B.血小板计数减少，骨髓巨核细胞缺如C.血小板计数正常，出血时间延长D.血小板计数升高，凝血时间延长答案：A14.关于红细胞沉降率（ESR）的描述，错误的是（）A.女性正常参考值略高于男性B.炎症、贫血可使其增快C.真性红细胞增多症时ESR增快D.是反映红细胞聚集性的非特异性指标答案：C15.慢性粒细胞白血病（CML）的特征性分子标志是（）A.BCR-ABL融合基因B.NPM1突变C.FLT3-ITD突变D.JAK2V617F突变答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分）1.属于溶血性贫血实验室检查的有（）A.抗人球蛋白试验（Coombs试验）B.血红蛋白电泳C.血清结合珠蛋白降低D.骨髓铁染色答案：ABC2.DIC的诊断标准包括（）A.血小板计数＜100×10^9/L或进行性下降B.血浆纤维蛋白原＜1.5g/L或进行性下降C.3P试验阳性或D-二聚体升高D.PT延长或缩短3秒以上答案：ABCD3.骨髓增生异常综合征（MDS）的病态造血表现包括（）A.红系：核出芽、多核、巨幼样变B.粒系：Pelger-Huët样畸形、胞质颗粒减少C.巨核系：小巨核细胞、单圆核巨核细胞D.淋巴系：原始淋巴细胞增多答案：ABC4.关于血友病的描述，正确的是（）A.血友病A缺乏因子Ⅷ，血友病B缺乏因子ⅨB.APTT延长，PT正常C.出血多为深部组织或关节腔出血D.血小板计数正常答案：ABCD5.流式细胞术在血液学检验中的应用包括（）A.白血病免疫分型B.PNH患者CD55/CD59表达检测C.造血干细胞计数（CD34+细胞）D.红细胞渗透脆性试验答案：ABC三、名词解释（每题4分，共20分）1.网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后至完全成熟红细胞之间的过渡细胞，胞质中残留核糖体等嗜碱性物质，经煌焦油蓝染色后可见网状结构，是反映骨髓红系造血功能的重要指标。2.Ph染色体：即费城染色体，是t(9;22)(q34;q11)易位形成的异常染色体，导致BCR-ABL融合基因，是慢性粒细胞白血病（CML）的特征性标志。3.骨髓增生异常综合征（MDS）：一组起源于造血干细胞的异质性克隆性疾病，以无效造血、血细胞减少及高风险向急性髓系白血病转化为特征，表现为一系或多系血细胞病态造血。4.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）：一种获得性造血干细胞克隆性疾病，因细胞膜糖化磷脂酰肌醇（GPI）锚连蛋白（如CD55、CD59）缺失，导致补体介导的红细胞破坏，表现为发作性血红蛋白尿、溶血性贫血及血栓倾向。5.MICM分型：急性白血病的综合分型方法，包括形态学（Morphology）、免疫学（Immunology）、细胞遗传学（Cytogenetics）和分子生物学（Molecularbiology），用于精确诊断和预后评估。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述缺铁性贫血的实验室诊断要点。答案：①血常规：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L），红细胞大小不等，中心淡染区扩大；②铁代谢：血清铁＜8.95μmol/L，铁蛋白＜20μg/L（女性＜12μg/L），总铁结合力＞64.44μmol/L；③骨髓象：增生活跃，以中晚幼红细胞为主，红系“核老浆幼”；骨髓铁染色显示细胞外铁消失，细胞内铁（铁粒幼细胞）＜15%；④其他：血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）升高（＞8mg/L）。2.急性白血病的MICM分型各指什么？有何临床意义？答案：①形态学（M）：通过骨髓涂片瑞氏染色观察细胞形态，分为AML（M0-M7）和ALL（L1-L3）；②免疫学（I）：利用流式细胞术检测白血病细胞表面抗原（如CD3、CD19、CD33等），确定细胞来源（髓系/淋系）及分化阶段；③细胞遗传学（C）：检测染色体异常（如t(15;17)、t(9;22)），用于分型和预后判断；④分子生物学（M）：检测融合基因（如BCR-ABL、PML-RARA）或突变基因（如NPM1、FLT3），指导靶向治疗和微小残留病（MRD）监测。临床意义：提高诊断准确性，指导个体化治疗，评估预后。3.简述DIC的实验室诊断标准（2022年ISTH积分系统）。答案：①血小板计数（PLT）：＞100×10^9/L（0分），50-100×10^9/L（1分），＜50×10^9/L（2分）；②D-二聚体或FDP：正常（0分），升高（2分）；③PT延长：＜3秒（0分），3-6秒（1分），＞6秒（2分）；④纤维蛋白原（Fg）：＞1.0g/L（0分），≤1.0g/L（1分）。总分≥5分可诊断DIC，＜5分需动态监测。4.列举3种常见的遗传性红细胞膜缺陷性溶血性贫血及其实验室特征。答案：①遗传性球形红细胞增多症（HS）：外周血球形红细胞＞10%，渗透脆性试验阳性，红细胞膜蛋白（如spectrin）缺失；②遗传性椭圆形红细胞增多症（HE）：外周血椭圆形红细胞＞25%，膜收缩蛋白缺陷；③遗传性口形红细胞增多症（HSt）：口形红细胞＞10%，渗透脆性增高，膜阳离子通透性异常。5.简述凝血筛查试验的选择及临床意义。答案：①PT（凝血酶原时间）：反映外源性凝血途径（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ）和共同途径功能，延长见于维生素K缺乏、肝病、DIC、口服抗凝药（如华法林）；②APTT（活化部分凝血活酶时间）：反映内源性凝血途径（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ）和共同途径功能，延长见于血友病、DIC、肝素治疗；③TT（凝血酶时间）：反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的能力，延长见于低（无）纤维蛋白原血症、FDP增多、肝素样物质存在；④纤维蛋白原（Fg）：降低见于DIC、肝病，升高见于急性炎症、血栓性疾病。五、案例分析题（共25分）案例1：患者女，45岁，主诉“乏力、面色苍白3个月”。查体：皮肤黏膜苍白，无黄染及出血点。血常规：Hb72g/L，RBC3.1×10^12/L，MCV70fl，MCH21pg，MCHC285g/L；WBC5.6×10^9/L，PLT280×10^9/L。血清铁4.5μmol/L（正常8-30），铁蛋白6μg/L（正常20-200），总铁结合力75μmol/L（正常45-66）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（10分）（2）为明确诊断，需进一步做哪项检查？该检查的典型表现是什么？（5分）答案：（1）诊断：缺铁性贫血（IDA）。依据：①小细胞低色素性贫血（MCV、MCH、MCHC均降低）；②血清铁、铁蛋白降低，总铁结合力升高，符合铁缺乏的铁代谢变化；③临床表现为乏力、苍白，无溶血或其他贫血证据。（2）进一步检查：骨髓铁染色。典型表现：细胞外铁（含铁血黄素）消失，细胞内铁（铁粒幼细胞）＜15%，可见“核老浆幼”的中晚幼红细胞。案例2：患者男，68岁，“皮肤瘀斑伴鼻出血2天”入院。既往有“高血压”病史10年。查体：皮肤散在瘀斑，鼻腔渗血。实验室检查：PLT35×10^9/L，PT24秒（正常11-14），APTT68秒（正常25-35），Fg1.1g/L（正常2-4），D-二聚体6.5mg/L（正常＜0.5）。血涂片可见破碎红细胞（＞3%）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）（2）需与哪些疾