(2025年)多重耐药菌感染预防及控制措施试题(附答案)

(2025年)多重耐药菌感染预防及控制措施试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是A.对3类及以上抗菌药物同时耐药的细菌B.对2类及以上抗菌药物同时耐药的细菌C.对所有抗菌药物耐药的细菌D.对临床常用抗菌药物中某1类耐药的细菌2.临床最常见的多重耐药菌不包括A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.肺炎链球菌（SP）D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）3.多重耐药菌的主要传播途径是A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播4.手卫生是预防MDRO传播的关键措施，下列不属于手卫生“五个时刻”的是A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液暴露后D.患者出院后终末消毒前5.对MDRO感染患者实施接触隔离时，病房应悬挂的标识是A.蓝色“接触隔离”标识B.黄色“空气隔离”标识C.粉色“飞沫隔离”标识D.绿色“普通隔离”标识6.对MDRO污染的环境表面进行消毒时，含氯消毒液的有效浓度应至少为A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L7.抗菌药物管理中，预防MDRO的核心策略是A.限制所有抗菌药物使用B.根据经验直接使用广谱抗菌药物C.严格执行分级管理，减少不必要的广谱使用D.仅对重症患者使用高级别抗菌药物8.MDRO监测的重点科室不包括A.重症监护室（ICU）B.普通门诊C.呼吸内科D.血液科9.医务人员为MDRO感染患者进行诊疗操作时，防护装备的使用原则是A.仅需戴手套B.戴手套+穿隔离衣C.戴N95口罩+护目镜D.无需额外防护10.发现MDRO感染病例后，应在多长时间内通过医院感染监测系统上报A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时11.下列哪项不属于MDRO感染的高危人群A.接受免疫抑制剂治疗的患者B.住院时间＜7天的患者C.长期使用广谱抗菌药物的患者D.留置中心静脉导管的患者12.对MDRO感染患者使用的复用医疗器械，正确的处理流程是A.先清洁后消毒B.先消毒后清洁C.直接丢弃D.与普通器械共同处理13.MDRO患者转运至其他科室检查时，需重点告知接收科室的内容是A.患者的诊断B.患者的MDRO类型及隔离要求C.患者的既往病史D.患者的检查项目14.关于MDRO患者的环境清洁，错误的做法是A.每日至少2次清洁高频接触表面B.使用专用清洁工具C.清洁顺序从污染区到清洁区D.清洁工具用后按感染性废物处理15.对MDRO定植患者的管理原则是A.无需隔离，仅监测B.与感染患者同等隔离C.减少医疗操作D.仅进行手卫生指导16.下列哪项是判断MDRO感染的金标准A.临床症状B.影像学检查C.病原学检测D.血常规结果17.医务人员发生MDRO职业暴露（如被污染针头刺伤）后，应立即采取的措施是A.挤压伤口，促进血液流出B.用肥皂水和流动水冲洗伤口，碘伏消毒C.直接包扎伤口D.上报后等待处理18.MDRO防控培训的重点对象不包括A.新入职护士B.实习医生C.保洁人员D.行政管理人员19.对MDRO患者的陪护人员，应进行的健康教育不包括A.手卫生方法B.避免接触患者分泌物C.随意进出病房D.正确处理污染物品20.下列哪项是MDRO防控中“多学科协作”的核心部门A.后勤保障科B.医院感染管理科C.人事科D.宣传科二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.多重耐药菌的传播途径包括A.直接接触患者感染部位B.间接接触被污染的物体表面C.医务人员手传播D.飞沫短距离传播2.预防MDRO感染的核心措施包括A.严格手卫生B.实施接触隔离C.规范环境清洁消毒D.加强抗菌药物管理3.手卫生的正确方法包括A.流动水洗手时使用肥皂或洗手液B.速干手消毒剂揉搓时间≥15秒C.戴手套前无需洗手D.接触患者血液后需用流动水洗手4.接触隔离的具体要求包括A.患者安置于单人病房或同种病原体感染患者同室B.进入病房时穿隔离衣、戴手套C.离开病房时脱隔离衣、手套并手卫生D.患者使用的血压计、听诊器专用5.环境清洁消毒的规范包括A.选择对MDRO有效的消毒剂B.消毒前先清除可见污染物C.消毒作用时间符合产品说明D.仅消毒患者床单位，无需处理门把手6.抗菌药物合理使用的原则包括A.经验用药前留取合格标本B.根据药敏结果调整用药C.缩短不必要的联合用药D.长期使用广谱抗菌药物预防感染7.MDRO监测的内容包括A.感染/定植病例的分布B.耐药谱变化趋势C.防控措施的执行率D.医务人员手卫生依从性8.医务人员防护的具体措施包括A.接触患者体液时戴手套B.可能喷溅时戴护目镜/面罩C.隔离衣潮湿后及时更换D.脱防护装备后无需手卫生9.患者转运的注意事项包括A.转运前告知接收科室隔离要求B.患者佩戴外科口罩C.转运途中避免污染环境D.转运后对平车进行终末消毒10.多学科协作防控MDRO的内容包括A.感控科负责培训与督导B.药学部指导抗菌药物合理使用C.微生物室及时反馈药敏结果D.临床科室落实隔离措施三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.多重耐药菌仅通过空气传播，因此需实施空气隔离。（）2.手卫生是预防MDRO传播最经济、有效的措施。（）3.MDRO感染患者可与其他感染患者共用医疗设备。（）4.含氯消毒液浓度越高，消毒效果越好，因此可随意加大浓度。（）5.使用抗菌药物前留取病原学标本是预防MDRO的关键步骤。（）6.医务人员戴手套后可替代手卫生。（）7.MDRO污染的环境表面只需每日清洁1次。（）8.MDRO监测仅针对住院患者，门诊患者无需监测。（）9.MDRO患者出院后，病房需进行终末消毒。（）10.门诊发现MDRO感染患者时，无需采取隔离措施。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及临床常见类型。2.列出预防与控制MDRO感染的5项核心措施。3.手卫生的“五个时刻”具体指哪些？请举例说明。4.对MDRO感染患者实施接触隔离时，需落实哪些具体要求？5.简述环境清洁消毒在MDRO防控中的作用及操作要点。五、案例分析题（20分）患者张某，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸内科，既往有糖尿病史10年，长期使用胰岛素；入院前在外院接受头孢哌酮舒巴坦治疗14天。入院第5天，痰培养回报：肺炎克雷伯菌，对碳青霉烯类、三代头孢、喹诺酮类均耐药（CRE）。查体：体温38.5℃，咳嗽、咳脓痰，双肺可闻及湿啰音。问题：1.该患者是否符合MDRO感染诊断？依据是什么？2.针对该患者，需立即采取哪些防控措施？3.如何指导医务人员及陪护人员进行防护？答案一、单项选择题1.A2.C3.C4.D5.A6.C7.C8.B9.B10.D11.B12.B13.B14.C15.B16.C17.B18.D19.C20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.×四、简答题1.定义：多重耐药菌（MDRO）指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌（每类中至少1种）。常见类型包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌（MDR/PDR-AB）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）等。2.核心措施：①严格执行手卫生；②实施接触隔离（单间或同种病原同室）；③规范环境清洁与消毒（高频接触表面每日2次，终末消毒）；④加强抗菌药物管理（合理使用，根据药敏调整）；⑤开展MDRO监测（病例报告、耐药性分析、防控效果评价）。3.手卫生“五个时刻”：①接触患者前（如调整体位、发放药物前）；②清洁/无菌操作前（如静脉穿刺、导尿前）；③接触患者体液暴露后（如吸痰、清理分泌物后）；④接触患者后（如查体、协助翻身结束后）；⑤接触患者周围环境后（如整理床单位、触碰床头柜后）。4.接触隔离具体要求：①病房：优先单间，无单间时同种MDRO患者同室，悬挂“接触隔离”标识；②人员防护：进入时穿隔离衣、戴手套，操作可能喷溅时加护目镜；③物品管理：患者专用血压计、听诊器等，复用器械先消毒后清洁；④环境消毒：高频接触表面（床栏、门把手、床头柜）每日2次，使用500-1000mg/L含氯消毒液；⑤转运管理：转运前告知接收科室，患者戴口罩，转运后消毒平车；⑥陪护管理：限制陪护人数，指导手卫生及避免接触污染物。5.作用：环境表面是MDRO的重要储存库，规范清洁消毒可切断间接接触传播途径。操作要点：①先清除可见污染物（如血液、痰液），再消毒；②选择对MDRO有效的消毒剂（如含氯消毒液、过氧乙酸）；③消毒作用时间≥30分钟（按产品说明）；④高频接触表面（如床头、开关、监护仪按钮）重点清洁，每日至少2次；⑤使用专用清洁工具（如分区抹布），用后按感染性废物处理或规范消毒；⑥患者出院/转科后进行终末消毒（包括空气、物表、地面）。五、案例分析题1.符合MDRO感染诊断。依据：①病原学结果：痰培养为肺炎克雷伯菌，对碳青霉烯类、三代头孢、喹诺酮类3类以上抗菌药物耐药（CRE属于MDRO）；②临床表现：发热（38.5℃）、咳脓痰，双肺湿啰音，符合下呼吸道感染症状；③基础情况：老年、糖尿病、长期使用广谱抗菌药物（头孢哌酮舒巴坦），属于MDRO感染高危人群。2.立即采取的防控措施：①隔离措施：将患者安置于单人病房，悬挂“接触隔离”标识；若无单间，与其他CRE感染患者同室；②手卫生：医护人员接触患者前后严格执行六步洗手法或使用速干手消毒剂；③环境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床栏、床头柜、门把手等高频接触表面，患者痰液等分泌物用含氯消毒液（有效氯2000mg/L）浸泡后处理；④抗菌药物调整：联系药学部，根据药敏结果停用头孢哌酮舒巴坦，选择敏感药物（如多粘菌素、替加环素等）；⑤监测与上报：24小时内通过医院感染监测系统上报感控科，同时追踪同病房其他患者的MDRO筛