2025年助产士专项理论考核试题及答案

2025年助产士专项理论考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初产妇，孕40周，规律宫缩10小时入院。查：宫口开大5cm，先露S-1，胎心140次/分，宫缩持续40秒，间隔3分钟，强度中等。此时产妇宫颈条件评分应为（）A.6分B.8分C.10分D.12分答案：B（宫颈评分标准：宫口开大5cm（3分）、先露S-1（2分）、宫颈软（2分）、位置中位（1分），合计8分）2.新生儿出生后1分钟Apgar评分为3分，首要处理措施是（）A.清理呼吸道B.正压通气C.胸外按压D.肾上腺素静脉注射答案：A（Apgar评分≤3分提示重度窒息，复苏第一步为清理呼吸道，建立有效通气）3.关于产后出血的定义，正确的是（）A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥400mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥500mlD.胎盘娩出后24小时内出血量≥600ml答案：A（产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml）4.初孕妇，孕32周，自觉胎动减少2天，胎心监护显示无反应型。下一步应首选（）A.立即剖宫产B.生物物理评分C.缩宫素激惹试验D.羊膜腔穿刺答案：B（无反应型NST需进一步行生物物理评分或OCT，生物物理评分更安全）5.正常分娩时，胎头完成内旋转是在（）A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程答案：B（内旋转发生于第一产程活跃期，宫口近开全时，胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致）6.某产妇产后3天，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味，宫底脐下1指、压痛明显。最可能的诊断是（）A.急性子宫内膜炎B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.产褥中暑答案：A（产后发热伴恶露异常、宫体压痛为急性子宫内膜炎典型表现）7.新生儿出生后出现呼吸急促（65次/分）、口周发绀，无呻吟及三凹征，双肺呼吸音清。最可能的原因是（）A.新生儿肺炎B.湿肺C.肺透明膜病D.先天性心脏病答案：B（湿肺多见于剖宫产儿，表现为呼吸增快，无明显呼吸困难，肺部体征轻）8.子痫前期孕妇使用硫酸镁治疗时，血清镁离子有效治疗浓度为（）A.0.75-1mmol/LB.1.8-3mmol/LC.3-4mmol/LD.4-5mmol/L答案：B（硫酸镁治疗浓度1.8-3mmol/L，中毒浓度＞3.5mmol/L）9.关于产程中胎心监护的描述，错误的是（）A.正常胎心率基线为110-160次/分B.变异减速提示脐带受压C.晚期减速提示胎儿缺氧D.加速是胎儿健康的表现答案：无错误选项（需核对：A正确；B正确，变异减速与脐带受压相关；C正确，晚期减速为胎盘灌注不足；D正确，加速提示胎儿储备好）10.初产妇，孕41周，宫颈Bishop评分4分，无引产禁忌。首选的促宫颈成熟方法是（）A.缩宫素静脉滴注B.米索前列醇阴道放置C.低位水囊引产D.人工破膜答案：C（Bishop评分＜6分需促宫颈成熟，低位水囊为机械性方法，安全性优于药物）11.新生儿低血糖的诊断标准是（）A.血糖＜2.2mmol/LB.血糖＜2.6mmol/LC.血糖＜3.0mmol/LD.血糖＜3.3mmol/L答案：A（新生儿低血糖定义为全血血糖＜2.2mmol/L，无论胎龄）12.产程中，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，S+3，胎心130次/分。此时应选择（）A.继续观察B.会阴侧切+产钳助产C.剖宫产D.静滴缩宫素加强宫缩答案：B（第二产程初产妇＞2小时，胎头位置S+3，可行阴道助产）13.关于产后排尿的护理，错误的是（）A.产后4小时内鼓励自行排尿B.排尿困难者可诱导排尿（听流水声、热敷膀胱区）C.必要时导尿，首次放尿量不超过1000mlD.导尿后无需复查残余尿量答案：D（导尿后需复查残余尿量，若＞100ml需继续导尿）14.妊娠期高血压疾病孕妇出现头痛、视物模糊，首选的治疗药物是（）A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.硫酸镁D.呋塞米答案：C（子痫前期出现症状提示可能发展为子痫，需首先控制抽搐，硫酸镁为首选）15.正常足月儿出生后开始母乳喂养的时间是（）A.出生后1小时内B.出生后2-4小时C.出生后6小时D.出生后12小时答案：A（早接触、早吸吮提倡出生后1小时内开始哺乳）16.某产妇胎盘娩出后阴道大量出血，色暗红，子宫软，轮廓不清。最可能的出血原因是（）A.胎盘残留B.宫缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B（宫缩乏力表现为子宫软、轮廓不清，出血为暗红色、可凝固）17.新生儿复苏时，胸外按压与正压通气的比例是（）A.3:1B.1:3C.4:1D.1:4答案：A（新生儿复苏胸外按压频率100-120次/分，每3次按压后1次正压通气，比例3:1）18.关于羊水栓塞的处理，错误的是（）A.立即面罩给氧，必要时气管插管B.静注地塞米松抗过敏C.血压下降时使用去甲肾上腺素升高血压D.子宫出血不止时行子宫切除术答案：C（羊水栓塞休克期应使用多巴胺维持血压，去甲肾上腺素可能加重微循环障碍）19.初孕妇，孕28周，行OGTT检查：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时10.5mmol/L，2小时9.2mmol/L。诊断为（）A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.正常妊娠答案：A（妊娠期糖尿病诊断标准：空腹≥5.1，1小时≥10.0，2小时≥8.5，任意一点达标即可诊断）20.产后抑郁症的核心症状是（）A.失眠B.食欲减退C.情绪低落D.易激惹答案：C（产后抑郁症以持续情绪低落、兴趣减退为核心症状）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于胎儿窘迫的临床表现有（）A.胎心监护出现晚期减速B.胎动频繁后减少C.羊水胎粪污染Ⅲ度D.胎儿头皮血pH＜7.20答案：ABCD（以上均为胎儿窘迫的表现）2.产后出血的高危因素包括（）A.巨大儿B.多胎妊娠C.前置胎盘D.妊娠期高血压疾病答案：ABCD（子宫过度膨胀、胎盘因素、凝血功能异常均为高危因素）3.新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”包括（）A.快速评估B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压答案：ABC（黄金四步骤：快速评估→清理呼吸道→正压通气→药物使用，胸外按压为第三步后措施）4.产程中预防产后出血的措施有（）A.正确处理第三产程，避免过早牵拉脐带B.胎肩娩出后立即静注缩宫素10UC.有高危因素者，产后常规检查软产道D.产后2小时内密切观察子宫收缩及出血量答案：ABCD（均为预防产后出血的关键措施）5.关于新生儿黄疸的描述，正确的是（）A.生理性黄疸足月儿生后2-3天出现B.病理性黄疸血清胆红素每日上升＞85μmol/LC.母乳性黄疸停喂母乳24-48小时后明显下降D.蓝光治疗的主要副作用是腹泻和皮疹答案：ABCD（均符合新生儿黄疸的临床特点）6.妊娠期需常规筛查的感染性疾病包括（）A.梅毒B.艾滋病C.乙型肝炎D.巨细胞病毒答案：ABC（我国妊娠期常规筛查项目为乙肝、梅毒、艾滋病，巨细胞病毒为选择性筛查）7.关于产褥期子宫复旧的描述，正确的是（）A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后6周子宫恢复至非孕大小C.恶露持续时间一般为4-6周D.产后24小时内宫底平脐答案：ABCD（均符合子宫复旧的生理过程）8.子痫前期孕妇终止妊娠的指征包括（）A.孕龄≥34周，经治疗病情稳定B.孕龄＜34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟C.子痫控制后2小时D.血压持续升高＞160/110mmHg答案：ABCD（均为终止妊娠的指征）9.新生儿Apgar评分的内容包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色答案：ABCD（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项）10.关于会阴裂伤的分度，正确的是（）A.Ⅰ度：会阴皮肤及黏膜裂伤B.Ⅱ度：裂伤达会阴体筋膜及肌层C.Ⅲ度：肛门外括约肌部分或完全断裂D.Ⅳ度：直肠黏膜裂伤答案：ABC（Ⅳ度为肛门外括约肌完全断裂伴直肠黏膜裂伤）三、案例分析题（共30分）案例1（15分）初产妇，28岁，孕40+2周，规律宫缩8小时入院。产科检查：宫高35cm，腹围105cm，胎方位LOA，胎心145次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破，骨盆外测量各径线正常。入院2小时后，宫缩持续50秒，间隔2分钟，胎心监护显示：基线150次/分，变异正常，无减速。此时产妇诉肛门坠胀感明显，宫缩时不自主向下屏气。问题：1.该产妇目前处于产程哪一阶段？判断依据是什么？（5分）2.出现肛门坠胀感的可能原因是什么？需进一步做哪些检查？（5分）3.若阴道检查发现宫口开大9cm，先露S+2，胎膜已破，下一步应如何处理？（5分）答案11.产程阶段：第一产程活跃期。判断依据：初产妇宫口扩张3cm进入活跃期，当前宫口已开大3cm，且宫缩规律（持续50秒，间隔2分钟），符合活跃期特点。（5分）2.肛门坠胀感的可能原因：胎头下降压迫直肠（宫口近开全时胎头降至骨盆底，刺激直肠产生便意）。需进一步检查：阴道检查明确宫口扩张程度及胎头位置（是否存在胎头位置异常如枕后位），同时排除胎膜早破（目前胎膜未破，需确认是否自然破膜）。（5分）3.处理措施：①指导产妇正确屏气：宫口未开全时避免过度用力，以防宫颈水肿；②继续监测胎心及宫缩：每15-30分钟听胎心1次，观察宫缩频率、强度；③做好接产准备：宫口开全后指导产妇正确使用腹压，评估会阴条件，必要时行会阴侧切；④通知新生儿科医生到场，做好新生儿复苏准备。（5分）案例2（15分）经产妇，32岁，孕39周，因“阴道流液2小时”入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg，宫高34cm，腹围100cm，胎心140次/分，宫缩不规律。阴道检查：宫颈软，宫口开大1cm，先露S-2，胎膜已破，羊水清。入院12小时后，体温38.2℃，宫缩30秒/5-6分钟，胎心165次/分，阴道流液有异味，宫体压痛（+）。问题：1.该产妇最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.需立即采取哪些处理措施？（5分）3.若经处理后体温持续升高至39℃，胎心170次/分，宫口开大2cm，下一步应如何处理？（5分）答案21.诊断：胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎。诊断依据：①胎膜早破（阴道流液2小时）；②感染征象：体温升高（＞38℃）、胎心增快（＞160次/分）、羊水异味、宫体压痛（+）。（5分）2.处理措施：①立即做血常规+CRP、血培养、羊水培养；②经验