2025年住院医师规培(急诊科)考试参考题库(精准考点)带答案

2025年住院医师规培(急诊科)考试参考题库(精准考点)带答案一、单选题1.对于急性中毒患者，应首先采取的措施是（）A.终止接触毒物B.清除进入体内尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.使用特效解毒药答案：A解析：对于急性中毒患者，首先应终止接触毒物，避免继续摄入毒物加重病情，这是首要的处理措施。2.张力性气胸急救的首要措施是（）A.高流量吸氧B.开胸探查C.胸腔闭式引流D.粗针头排气减压答案：D解析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能，急救的首要措施是用粗针头排气减压，迅速降低胸腔内压力。3.以下哪种心律失常最危急（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动答案：D解析：心室颤动时心室失去有效的收缩功能，血液循环停止，是最危急的心律失常，如不及时处理，患者可迅速死亡。4.成人胸外心脏按压的频率为（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C解析：目前指南推荐成人胸外心脏按压的频率为100-120次/分。5.脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A解析：基底节区是脑出血最常见的部位，主要是因为该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，承受压力较大，容易破裂出血。6.有机磷农药中毒时，瞳孔的变化是（）A.散大B.缩小C.大小不等D.无变化答案：B解析：有机磷农药中毒时，乙酰胆碱在体内大量蓄积，导致瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小呈针尖样。7.休克患者最宜采取的体位是（）A.平卧位B.头低脚高位C.头高脚低位D.中凹卧位答案：D解析：中凹卧位可使下肢静脉回流增加，同时减轻呼吸负担，有利于改善休克患者的循环和呼吸功能。8.下列哪项不是急性心肌梗死的典型心电图表现（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.ST段压低答案：D解析：急性心肌梗死典型的心电图表现为ST段弓背向上抬高、T波倒置和病理性Q波，ST段压低一般不是急性心肌梗死的典型表现。9.一氧化碳中毒时，首要的治疗方法是（）A.给氧B.高压氧治疗C.脱水治疗D.应用呼吸兴奋剂答案：B解析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳与血红蛋白结合，使血红蛋白失去携氧能力，高压氧治疗可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧，是首要的治疗方法。10.支气管哮喘急性发作时，首选的药物是（）A.糖皮质激素B.氨茶碱C.β₂受体激动剂D.抗胆碱能药物答案：C解析：β₂受体激动剂能迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状，是支气管哮喘急性发作时的首选药物。二、多选题1.心肺复苏的有效指标包括（）A.可触及大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润C.散大的瞳孔缩小D.恢复自主呼吸答案：ABCD解析：心肺复苏有效的指标包括可触及大动脉搏动、面色和口唇由苍白或发绀转为红润、散大的瞳孔缩小以及恢复自主呼吸等。2.急性中毒的治疗原则包括（）A.终止接触毒物B.清除进入体内尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药答案：ABCD解析：急性中毒的治疗原则包括终止接触毒物、清除进入体内尚未吸收的毒物、促进已吸收毒物的排出以及应用特效解毒药等。3.脑出血的常见病因有（）A.高血压B.脑血管畸形C.脑淀粉样血管病D.抗凝或溶栓治疗答案：ABCD解析：脑出血的常见病因包括高血压、脑血管畸形、脑淀粉样血管病以及抗凝或溶栓治疗等。4.休克按病因可分为（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克答案：ABCD解析：休克按病因可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克和神经源性休克等。5.下列哪些属于胸痛的常见病因（）A.心血管疾病B.呼吸系统疾病C.胸壁疾病D.消化系统疾病答案：ABCD解析：胸痛的常见病因包括心血管疾病（如冠心病、心肌病等）、呼吸系统疾病（如胸膜炎、气胸等）、胸壁疾病（如肋软骨炎、带状疱疹等）和消化系统疾病（如食管炎、胆囊炎等）。三、简答题1.简述心脏骤停的判断要点。答：心脏骤停的判断要点如下：（1）意识突然丧失：轻拍患者肩部并大声呼喊，观察患者有无反应。（2）大动脉搏动消失：触摸颈动脉或股动脉，判断有无搏动。（3）呼吸停止或呈叹息样呼吸：观察患者胸廓有无起伏，听有无呼吸音。（4）瞳孔散大：心脏骤停后数秒至数十秒可出现瞳孔散大。判断应迅速，在10秒内完成，一旦判断为心脏骤停，应立即开始心肺复苏。2.简述急性有机磷农药中毒的临床表现。答：急性有机磷农药中毒的临床表现包括：（1）毒蕈碱样症状：主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多等。（2）烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。（3）中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等。3.简述休克的治疗原则。答：休克的治疗原则如下：（1）一般处理：包括采取中凹卧位、保持呼吸道通畅、吸氧、监测生命体征等。（2）补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，根据患者情况选择合适的液体，如晶体液、胶体液等。（3）积极处理原发病：如控制感染、止血、修复损伤等，去除休克的病因。（4）纠正酸碱平衡失调：根据血气分析结果，适当补充碱性药物。（5）应用血管活性药物：根据休克的类型和病情，合理使用血管收缩剂、血管扩张剂等，以调节血管张力，改善微循环。（6）维护重要脏器功能：如保护心脏、肺、肾等重要脏器的功能，防止出现多器官功能障碍综合征。4.简述急性心肌梗死的治疗原则。答：急性心肌梗死的治疗原则如下：（1）一般治疗：包括绝对卧床休息、吸氧、心电监护、建立静脉通道等。（2）解除疼痛：可选用吗啡、哌替啶等药物。（3）再灌注心肌：是急性心肌梗死治疗的关键措施，可采用溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）等方法，使梗死相关血管再通。（4）消除心律失常：根据心律失常的类型，选用合适的抗心律失常药物或采取电复律等措施。（5）控制休克：补充血容量、应用血管活性药物等，必要时进行主动脉内球囊反搏等治疗。（6）治疗心力衰竭：主要是应用利尿剂、血管扩张剂等减轻心脏负荷，必要时应用洋地黄类药物。（7）其他治疗：如应用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，以改善心肌重构，降低死亡率。四、案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，长期服用降压药物。今晨起床后突然出现头痛、呕吐，随即意识不清，被家人急送入院。查体：血压220/120mmHg，昏迷状态，双侧瞳孔不等大，左侧肢体偏瘫。头颅CT示右侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是右侧基底节区脑出血。依据为患者有高血压病史，突然出现头痛、呕吐、意识不清等症状，查体双侧瞳孔不等大，左侧肢体偏瘫，头颅CT示右侧基底节区高密度影，符合脑出血的临床表现和影像学特点。2.简述该患者的治疗原则。答：该患者的治疗原则如下：（1）一般治疗：保持安静，避免搬动，卧床休息，密切观察生命体征、瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或切开。（2）控制血压：根据患者血压情况，适当应用降压药物，将血压控制在合理水平，但不宜降得过低，以免影响脑灌注。（3）降低颅内压：使用甘露醇、呋塞米等脱水药物，减轻脑水肿，降低颅内压，防止脑疝形成。（4）止血治疗：一般不常规使用止血药物，但如有凝血功能障碍等情况，可适当应用。（5）手术治疗：如果出血量较大，有手术指征，可考虑行手术治疗，如开颅血肿清除术、钻孔引流术等。（6）防治并发症：如肺部感染、上消化道出血、深静脉血栓等，给予相应的治疗措施。（7）康复治疗：病情稳定后，尽早进行康复治疗，促进神经功能恢复。3.该患者可能出现哪些并发症？答：该患者可能出现的并发症包括：（1）脑疝：是脑出血最严重的并发症，由于颅内压升高，脑组织移位，压迫脑干等重要结构，可导致患者迅速死亡。（2）肺部感染：患者昏迷，咳嗽反射减弱，容易发生肺部感染，表现为发热、咳嗽、咳痰等症状。（3）上消化道出血：应激性溃疡是脑出血常见的并发症之一，可导致上消化道出血，表现为呕血、黑便等。（4）深静脉血栓形成：患者长期卧床，下肢活动减少，容易形成深静脉血栓，可导致下肢肿胀、疼痛等，严重时可发生肺栓塞。（5）水电解质紊乱：由于脱水治疗、进食减少等原因，患者容易出现水电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。患者，女性，28岁，因与家人争吵后自服敌敌畏约200ml，1小时后被家人发现送至医院。查体：神志不清，呼吸急促，大汗淋漓，瞳孔缩小如针尖样，双肺可闻及大量湿啰音。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性有机磷农药（敌敌畏）中毒。依据为患者有明确的敌敌畏接触史，出现神志不清、呼吸急促、大汗淋漓、瞳孔缩小如针尖样、双肺湿啰音等典型的有机磷农药中毒表现。2.简述该患者的治疗措施。答：该患者的治疗措施如下：（1）终止接触毒物：立即脱去污染的衣物，用清水或肥皂水彻底清洗皮肤、毛发等。（2）清除胃肠道内尚未吸收的毒物：可采用催吐、洗胃、导泻等方法。洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内效果较好，选用2%碳酸氢钠溶液或清水洗胃，直至洗出液清亮无味为止。（3）应用特效解毒药：-胆碱酯酶复活剂：如解磷定、氯解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。-抗胆碱药：如阿托品，能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，缓解症状。阿托品应早期、足量、反复给药，达到阿托品化后再减量维持。（4）促进已吸收毒物的排出：可通过利尿、血液透析等