2026年早搏基层诊疗指南测试题及答案

2026年早搏基层诊疗指南测试题及答案一、单项选择题1.基层医疗机构接诊早搏患者时，首要的评估步骤是：A.直接开具24小时动态心电图B.详细采集病史及体格检查C.立即进行心肌酶谱检测D.安排心脏超声检查答案：B解析：基层诊疗强调“以患者为中心”的评估流程，病史采集（如症状发作频率、诱因、基础疾病）和体格检查（如心率、血压、心音、杂音）是初步判断早搏性质（生理性/病理性）的基础，优先于辅助检查。2.以下哪项符合2026年指南中“低风险早搏”的定义？A.频发室性早搏（>10000次/24小时）B.偶发房性早搏，无器质性心脏病，无相关症状C.多源性室性早搏伴STT改变D.早搏后出现短阵室性心动过速答案：B解析：指南将低风险早搏定义为：无器质性心脏病证据（通过病史、体检、12导联心电图排除）、无明显症状（如心悸、头晕）、早搏形态单一且频率低（通常<5000次/24小时）。频发、多源、伴心律失常或STT改变属于中高风险。3.基层医生对无症状性偶发室性早搏患者的首选处理是：A.立即给予美托洛尔25mgbidB.建议避免咖啡、酒精等诱因C.转诊至上级医院行电生理检查D.开具胺碘酮0.2gtid答案：B解析：无症状且低风险的早搏以生活方式干预为主（如避免诱因），无需立即药物治疗。药物治疗仅用于症状明显或高风险患者，胺碘酮因副作用大（如肺纤维化）不推荐作为一线用药，转诊需符合指征（如怀疑器质性心脏病）。二、多项选择题1.基层医生需警惕的“警示性早搏特征”包括：A.早搏后出现黑矇、晕厥B.早搏与活动相关（如运动时增多）C.心电图显示早搏起源于右心室流出道D.合并高血压性心脏病病史E.动态心电图提示早搏负荷<5%答案：ABD解析：警示性特征指提示病理性早搏或潜在风险的表现，包括：①症状相关（黑矇、晕厥提示血流动力学影响）；②与活动相关（运动时增多可能合并心肌缺血）；③基础疾病（如高血压性心脏病、冠心病等器质性心脏病史）。右心室流出道起源早搏多为良性，负荷<5%属于低风险范围。2.2026年指南推荐基层可开展的早搏评估手段有：A.12导联静息心电图B.家庭式单导联心电记录仪（患者自测）C.经胸心脏超声（基层已配备）D.冠状动脉CTA（基层无设备时）E.血电解质（钾、镁）检测答案：ABCE解析：基层评估需基于可及性，推荐手段包括：①基础检查（12导联心电图、血电解质）；②简便设备（家庭式单导联记录仪可延长监测时间）；③基层已配备的超声（评估心脏结构）。冠状动脉CTA通常需上级医院完成，不属于基层常规手段。三、判断题（正确√，错误×）1.所有房性早搏均需抗凝治疗预防卒中。（）答案：×解析：仅合并心房颤动、左心房增大或其他卒中高危因素（如高血压、糖尿病）的房性早搏需评估抗凝，孤立性房早无需常规抗凝。2.基层使用β受体阻滞剂治疗早搏时，若患者有支气管哮喘病史，应首选阿替洛尔。（）答案：×解析：阿替洛尔为非选择性β受体阻滞剂（阻断β1和β2），可能诱发支气管痉挛；哮喘患者应选择高度选择性β1受体阻滞剂（如比索洛尔）或避免使用β阻滞剂（改用其他药物）。四、简答题简述基层医生对早搏患者的转诊指征（至少4项）。答案：①出现血流动力学不稳定症状（如持续头晕、晕厥、低血压）；②初步评估提示器质性心脏病（如心脏杂音、心电图STT显著异常、超声提示心室扩大/收缩功能下降）；③药物治疗后症状无改善或出现严重副作用（如胺碘酮导致甲状腺功能异常）；