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文档简介
心理咨询线上服务合同协议2025年健康版心理咨询线上服务合同协议甲方(服务提供方:心理咨询师):_________,身份证号:_________,联系电话:_________,执业资质:_________,执业机构/平台:_________乙方(服务接受方:来访者):_________,身份证号:_________,联系电话:_________,电子邮箱:_________鉴于甲方具备心理咨询专业资质,同意通过线上方式为乙方提供心理咨询服务;乙方自愿通过线上方式接受甲方的心理咨询服务。为明确双方权利与义务,根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国个人信息保护法》及其他相关法律法规,经双方平等协商,达成如下协议:第一条服务内容与目标1.1甲方为乙方提供心理咨询服务,主要形式为线上咨询,包括但不限于视频咨询、语音咨询或即时通讯咨询。1.2咨询主题范围初步设定为:_________(如:情绪管理、压力应对、人际交往、个人成长等),具体内容以双方在咨询过程中的沟通为准。1.3服务目标旨在协助乙方增进自我了解,缓解心理困扰,改善情绪状态,提升应对能力,促进心理健康。1.4预计咨询周期为_________(如:三个月、十次),自协议生效且乙方首期费用付清之日起计算。具体咨询次数和时长可在协议期内根据双方情况协商调整。第二条服务方式与平台2.1双方确认,本协议项下的咨询服务均通过线上进行。2.2甲方将通过以下一种或多种方式提供咨询服务:(a)使用视频会议平台:_________(如:腾讯会议、Zoom等),会议链接或ID将由甲方提供。(b)使用语音通话功能:通过手机、微信语音、或其他约定的通讯应用。(c)使用即时通讯软件:通过微信、QQ、或其他约定的在线聊天工具。2.3乙方同意使用上述约定的线上平台或工具进行咨询,并确保具备必要的设备(如电脑、手机)和网络连接条件。2.4双方均有责任保证在约定时间内保持通讯设备畅通和网络连接稳定。如因一方原因导致服务无法按期进行,责任由该方承担。2.5甲方承诺采取合理的技术措施保障咨询过程的私密性,如使用端到端加密等技术(具体加密方式和有效性以平台实际情况为准)。双方理解并同意,线上咨询的保密性可能因技术或法律原因存在一定局限性。第三条费用与支付3.1咨询服务费用按_________(如:按时长、按次、按包)方式收费。3.2单次/小时/包价费用为人民币_________元。3.3总费用为人民币_________元。3.4支付方式:乙方选择以下第_________种方式支付费用:(a)在线支付:通过支付宝账号_________或微信支付账号_________支付。(b)银行转账:户名_________,开户行_________,账号_________。3.5支付时间:乙方应在每次咨询前_________(如:24小时)完成当次咨询费用的支付。3.6退费规则:如因甲方原因导致服务中断无法继续,甲方应退还乙方已支付但未服务的费用。如因乙方原因提前终止协议,已支付的费用原则上不予退还,或根据剩余服务次数按比例扣除费用,具体协商处理。因不可抗力导致协议无法履行,双方互不承担违约责任,费用按实际服务情况结算。第四条知情同意与保密4.1乙方确认已充分阅读并理解本协议全部条款,特别是关于服务方式、风险、费用、保密限制和隐私保护的内容。4.2乙方确认甲方已向其充分告知:(a)甲方的姓名、资质证明、联系方式及执业背景。(b)线上咨询的具体流程和可能的技术限制。(c)咨询服务的可能风险,包括但不限于沟通效果不如面对面、紧急情况响应可能延迟等。(d)保密原则及其限制,如涉及自伤、伤人、法律规定的保密义务等。(e)乙方自身的权利,包括随时终止协议的权利。4.3双方确认,在本协议有效期内及协议终止后_________年内,对于在咨询过程中获悉的对方个人信息、心理状态、个人经历等隐私内容,均负有保密义务。4.4保密例外情况包括:(a)获得本人明确同意。(b)为保护本人或他人的人身安全,必须告知相关方(如防范自伤、伤人行为)。(c)根据法律法规或法院、行政机构的要求,必须披露。(d)甲方或乙方为履行法律法规规定的义务所必需。4.5双方理解并同意,为保障服务质量,甲方可能需要记录咨询过程(如文字记录、录音等,以辅助记忆和反思),但记录的存储和使用将严格遵循保密原则,仅用于咨询相关目的,并征得乙方同意(如需录音,需另行明确约定并获取乙方同意)。记录的删除将在协议终止后按约定处理。第五条个人信息保护5.1双方确认,在签订和履行本协议过程中,将涉及个人信息的处理,双方均应遵守《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规。5.2甲方承诺仅为提供和履行本协议约定的心理咨询服务之目的收集、使用乙方的个人信息,不得超出约定范围。5.3甲方负责采取必要的技术和管理措施保护乙方个人信息的安全,防止信息泄露、篡改、丢失。5.4未经乙方同意,甲方不得将乙方的个人信息提供给任何第三方,但法律法规另有规定或本协议另有约定的除外(如前述保密例外情况)。5.5乙方同意其向甲方提供的个人信息真实、准确、完整。如信息不实,甲方有权暂停或终止服务。5.6协议终止后,除法律规定或为履行法律义务外,甲方应删除或匿名化处理乙方个人信息。第六条服务时间与地点6.1甲方根据自身时间安排,与乙方协商确定每次咨询的具体时间。6.2咨询时间以双方约定的线上沟通时间为准,单次咨询时长通常为_________分钟/小时。6.3咨询安排应考虑乙方的时区(如适用),并尽量保持相对稳定。第七条危机干预与紧急情况处理7.1双方确认,线上咨询在应对紧急情况方面存在局限性。7.2如乙方在咨询中或咨询后出现危及自身或他人安全的紧急情况,甲方应在评估风险后,根据情况采取合理措施,包括但不限于:尝试联系乙方、提供紧急援助资源信息(如危机干预热线、当地精神卫生机构)、在必要时协助乙方联系紧急联系人或相关机构。甲方将尽力提供支持,但无法替代专业的现场紧急处理。7.3乙方同意提供至少一名紧急联系人的信息(姓名:_________,联系电话:_________),甲方在紧急情况下可尝试联系该联系人以获取协助(乙方有权随时更新联系人信息)。7.4如甲方评估认为情况严重,且乙方拒绝采取必要行动或寻求帮助,甲方有权在保持适当沟通和尊重乙方自主权的前提下,记录相关情况并可能停止服务,同时履行告知义务和采取合理通知措施。第八条服务质量与评估8.1双方均有权在咨询过程中就服务效果进行沟通和反馈。8.2甲方应秉持专业、严谨、尊重的态度提供咨询服务。8.3如乙方对服务质量有异议,可向甲方提出,双方友好协商解决。协商不成的,可按本协议第十三条处理。第九条协议的变更、解除与终止9.1本协议的变更,须经双方协商一致并签署书面补充协议。9.2除本协议另有约定外,任何一方有权在提前_________(如:七日)书面通知对方的情况下单方解除本协议。(a)甲方解除协议的情形:乙方违反保密义务、提供虚假信息经甲方指出拒不改正、出现严重违反咨询伦理或危及他人/社会安全的行为、连续_________次无正当理由缺席咨询且未提前通知。(b)乙方解除协议的情形:甲方违反保密义务、未能提供合格服务(如资质不符、态度恶劣)、乙方感觉咨询效果不佳且甲方未能有效沟通改进、乙方个人原因需要终止咨询。9.3发生以下情况,本协议自动终止:(a)双方约定的咨询周期届满。(b)双方已完成的全部咨询费用已结清。(c)法律法规规定的其他情形导致协议无法继续。9.4协议终止或解除后,双方仍需履行本协议约定的保密义务和个人信息保护义务,直至义务履行期限届满(如第五条第5.6款所述)。9.5协议终止或解除后,关于未完成咨询的费用结算、已产生记录的处理等事宜,按双方协商结果或本协议相关条款执行。第十条免责声明与责任限制10.1双方理解并同意,心理咨询并不能保证达到任何特定结果,甲方不对乙方因咨询产生的任何直接或间接后果负责。10.2甲方已尽到合理注意义务,遵循专业标准提供服务,但甲方不对因不可抗力(如自然灾害、网络中断、黑客攻击、政府行为等)、乙方个人因素(如乙方未按要求完成作业、个人意志力等)、第三方行为或其他非甲方所能控制的因素导致的服务中断、效果不佳或任何损失承担责任。10.3乙方确认,已充分了解并接受本协议项下的免责条款。乙方自行决定是否开始及继续接受咨询服务,并自行承担相应的风险。10.4甲方对因乙方违反本协议约定(特别是保密义务、提供虚假信息等)造成的损失不承担责任。甲方对因第三方通过技术手段侵入甲方系统获取乙方信息等行为造成的损失,在已采取合理安全措施的前提下,不承担责任。第十一条争议解决11.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。11.2协商不成的,任何一方均有权向_________(如:甲方所在地、乙方所在地或合同签订地)有管辖权的人民法院提起诉讼。第十二条法律适用12.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。第十三条其他约定13.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。13.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。13.3本
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