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文档简介
夫妻流产协议书模板1.甲方(买方/出租方/委托方):
甲方名称:XX先生与XX女士(夫妻双方)
甲方地址:XX省XX市XX区XX街道XX号
甲方法定代表人/负责人:XX先生与XX女士(共同作为法定代表人/负责人)
甲方联系方式:XX先生手机号码:XXX-XXXX-XXXX,XX女士手机号码:XXX-XXXX-XXXX,电子邮箱:XXXXX@XXXX.com
2.乙方(卖方/承租方/服务提供方):
乙方名称:XX医院
乙方地址:XX省XX市XX区XX路XX号XX医院
乙方法定代表人/负责人:XX院长
乙方联系方式:XX医院总机:XXX-XXXX-XXXX,电子邮箱:XXXXX@XXXX.com
协议简介:
鉴于甲方XX先生与XX女士系合法夫妻关系,于XX年XX月XX日在XX医院进行孕期检查后,因XX原因经双方共同决定进行人工流产手术;
鉴于乙方XX医院作为具备合法资质的医疗机构,拥有专业的医疗团队和设备,能够为甲方提供安全、规范的人工流产医疗服务;
基于上述事实,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经充分协商,就甲方在乙方进行人工流产手术相关事宜达成如下协议,以兹共同遵守。
本协议的签订及履行以甲方自愿选择乙方进行人工流产手术为前提,双方均应本着对生命健康负责的态度履行各自义务,确保医疗过程的合法性与安全性。协议内容涉及医疗服务的具体安排、费用结算、违约责任等条款,均以本协议正文为准,任何一方不得擅自变更或解除协议内容,否则应承担相应的法律责任。
第一条协议目的与范围
本协议的主要目的是明确甲方(XX先生与XX女士)在乙方(XX医院)进行人工流产手术的相关事宜,确保医疗服务的顺利进行。协议范围包括但不限于:甲方的术前咨询、体检安排、手术同意书签署、手术实施、术后观察、医疗费用结算以及术后康复指导等。双方应严格遵循本协议约定,保障医疗行为的合法性与规范性,同时维护双方的合法权益。本协议旨在为甲方提供安全、有效的医疗服务,并为乙方提供合法的医疗操作依据。
第二条定义
本协议中下列词语具有以下含义:
1.“人工流产手术”指乙方根据甲方要求,在符合医疗规范的前提下,对甲方实施的人工流产终止妊娠手术。
2.“术前咨询”指乙方医务人员对甲方进行的关于手术必要性、风险、术后恢复等事项的说明与解答。
3.“医疗费用”指甲方在接受人工流产手术及相关医疗服务过程中产生的所有费用,包括手术费、麻醉费、药品费、检查费等。
4.“术后康复指导”指乙方医务人员为甲方提供的关于术后护理、饮食、休息等方面的建议与指导。
第三条双方权利与义务
1.甲方的权力和义务:
(1)甲方有权要求乙方提供符合国家医疗规范的医疗服务,并有权了解手术的具体流程、风险及术后恢复情况。
(2)甲方有权要求乙方在手术过程中严格遵守医疗操作规程,保障手术安全。
(3)甲方有义务如实告知乙方自身健康状况及过敏史,确保手术信息的真实性。
(4)甲方有义务签署手术同意书,确认已充分了解手术风险并同意接受手术。
(5)甲方有义务按照乙方要求支付手术及相关医疗服务的费用,不得拖欠或拒付。
(6)甲方有义务在术后按照乙方的康复指导进行护理,避免因不当行为导致并发症。
(7)甲方有义务配合乙方进行术后复查,确保康复情况符合预期。
2.乙方的权力与义务:
(1)乙方有权要求甲方提供真实的健康信息及手术同意书,确保手术的合法性与安全性。
(2)乙方有权根据甲方的健康状况及手术需求,制定合理的手术方案,并有权拒绝不符合手术条件的甲方进行手术。
(3)乙方有权在手术过程中采取必要的医疗措施,确保手术顺利进行,并对手术风险承担相应责任。
(4)乙方有义务为甲方提供全面的术前咨询,包括手术必要性、风险、术后恢复等,确保甲方在充分知情的情况下接受手术。
(5)乙方有义务按照国家医疗规范进行手术操作,确保手术质量,并对手术结果承担相应责任。
(6)乙方有义务为甲方提供术后观察及康复指导,包括用药指导、饮食建议、休息要求等,确保甲方顺利康复。
(7)乙方有义务为甲方提供清晰的医疗费用清单,并按照约定时间收取相关费用,不得额外收取不合理费用。
(8)乙方有义务为甲方提供术后复查服务,并根据复查结果调整康复方案,确保甲方康复效果。
(9)乙方有义务保护甲方的隐私信息,不得泄露给任何无关第三方,确保甲方的个人信息安全。
(10)乙方有权在手术过程中根据实际情况调整手术方案,但应提前告知甲方并征得其同意,确保医疗行为的合理性。
(11)乙方有义务为甲方提供必要的医疗安全保障,包括手术器械的消毒灭菌、手术室环境的清洁消毒等,确保手术过程的卫生安全。
(12)乙方有义务为甲方提供术后心理疏导服务,帮助甲方缓解手术后的心理压力,确保甲方的心理健康。
第四条价格与支付条件
甲乙双方经协商一致,确定甲方在乙方进行人工流产手术及相关服务的费用总额为人民币XX元(大写:XXXX元整),该费用包含但不限于手术费、麻醉费、药品费、检查费、术后观察费等所有与本次人工流产手术直接相关的医疗服务费用。
支付方式:甲方应于本协议签订之日向乙方支付全部费用人民币XX元(大写:XXXX元整);或甲方应于手术开始前向乙方支付全部费用人民币XX元(大写:XXXX元整),剩余款项(如有)应于术后XX日内支付完毕。支付方式为现金支付或银行转账,甲方需向乙方提供准确的收款账户信息。
甲方应按照约定时间足额支付费用,逾期支付视为违约,乙方有权要求甲方支付逾期付款利息,利率按未支付金额每日千分之X计算。甲方未支付或未全额支付费用,乙方有权拒绝为甲方提供后续的术后服务或办理出院手续。
第五条履行期限
本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效,直至甲方完成人工流产手术、支付全部费用并办理完毕出院手续之日终止。
履行期限的关键时间节点如下:
1.术前咨询与检查:甲方应于本协议签订后XX日内到乙方指定地点完成术前咨询及相关健康检查。
2.手术实施:乙方应于甲方完成术前咨询与检查并签署手术同意书后,根据甲方预约时间及手术准备情况,在XX年XX月XX日至XX年XX月XX日期间内的个工作日为甲方实施人工流产手术。
3.术后观察:甲方完成手术后应在乙方指定观察室进行至少XX小时的术后观察,直至生命体征平稳且无异常情况。
4.费用支付:甲方应按照本协议第四条约定的时间节点支付相关费用。
5.出院手续:甲方完成术后观察且无异常情况,并支付全部费用后,乙方应在XX日内为甲方办理完毕出院手续。
如遇节假日或乙方医疗资源紧张等情况,双方应友好协商调整履行时间,协商不成的,由乙方根据实际情况合理安排。
第六条违约责任
1.甲方违约责任:
(1)如甲方未如实告知自身健康状况或存在乙方未被告知的严重过敏史、传染病等,导致手术风险增加或手术无法顺利进行,甲方应承担由此产生的额外医疗费用及可能的并发症治疗费用,且乙方有权解除本协议并要求甲方支付已完成服务的相应费用。若因甲方隐瞒信息导致乙方人员感染或伤害,甲方应承担全部赔偿责任。
(2)甲方未按时支付或未全额支付手术费用的,每逾期一日,应按未支付金额的千分之X向乙方支付逾期付款违约金。逾期超过XX日,乙方有权暂停手术或取消手术安排,并要求甲方支付已完成服务的费用及全部违约金。甲方仍需支付全部约定费用。
(3)甲方在术后未按照乙方提供的康复指导进行护理,导致出现感染、子宫穿孔、大出血等并发症,甲方应自行承担所有并发症的治疗费用及由此产生的其他损失,乙方已收取的费用不予退还。
(4)甲方未经乙方同意擅自离开医院或拒绝接受乙方安排的必要检查或观察,视为违约,乙方可视为手术风险已由甲方自行承担,并有权解除协议,甲方需支付已完成服务的费用及XX%的违约金。
(5)如甲方以欺诈、胁迫等手段签订本协议,或伪造签名进行签署,甲方构成违约,应承担相应的违约责任,并赔偿乙方因此遭受的损失。
2.乙方违约责任:
(1)乙方未能按照本协议约定的时间为甲方实施人工流产手术,除不可抗力因素外,每延迟一日,应按手术费的千分之X向甲方支付延迟履行违约金。延迟超过XX日,甲方有权解除本协议,乙方应退还甲方已支付的全部费用,并支付总费用XX%的违约金。
(2)乙方在手术过程中违反国家医疗规范、操作规程或未尽到合理的注意义务,导致甲方出现人身伤害、感染或其他不良后果,乙方应承担全部赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费及精神损害抚慰金等。甲方有权解除本协议,并要求乙方退还全部费用及赔偿全部损失。
(3)乙方对甲方提供的健康信息或隐私信息泄露给第三方,给甲方造成损失的,乙方应承担全部赔偿责任。甲方有权要求乙方赔偿因信息泄露导致的经济损失及精神损害抚慰金。
(4)乙方在术后观察期间未能尽到合理的监护义务,导致甲方出现可预见的并发症或意外情况未能及时发现或处理,乙方应承担相应的补充赔偿责任。但乙方已尽到合理注意义务且并发症或意外情况系不可预见或甲方自身原因导致的除外。
(5)乙方收取甲方费用时,未提供清晰的费用清单或存在额外收取不合理费用的情况,甲方有权要求乙方退还多收费用,并支付多收金额XX%的违约金。情节严重的,甲方有权向有关部门投诉或提起诉讼。
3.违约金上限:双方同意,任何一方的违约金总额不应超过本协议总金额的XX%。若违约金不足以弥补守约方实际损失的,守约方有权另行要求赔偿。
4.解除协议:如一方严重违约,导致协议目的无法实现,守约方有权单方解除本协议,并要求违约方承担相应的违约责任。解除协议后,已产生的费用结算按实际服务内容另行协商,但乙方已完成服务的费用应按比例合理扣除。
5.不可抗力导致的违约:因地震、洪水、战争、政府行为等不可抗力因素导致本协议无法履行的,双方互不承担违约责任,但应及时通知对方,并在合理期限内提供证明文件。不可抗力消除后,双方应继续履行协议或协商变更协议内容。
第七条不可抗力
1.定义:本协议所称不可抗力,是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于地震、台风、洪水、火灾、战争、动乱、政府行为(如法律、法规的变更或政策的调整)、流行病疫情以及因网络、通讯系统故障等无法预见的技术性障碍。
2.不可抗力影响:任何一方因不可抗力导致无法履行或无法完全履行本协议约定的义务,不承担违约责任。但遭受不可抗力的一方应在不可抗力发生后XX日内书面通知对方,并提供相关证明文件,说明不可抗力的性质、影响范围及预计持续期限。
3.协议变更或解除:如不可抗力影响持续超过XX日,双方应根据不可抗力的影响程度,协商决定是否变更协议内容或解除本协议。如协议解除,双方应就已完成的服务进行费用结算,多退少补。因不可抗力解除协议的,双方互不承担违约责任,但应妥善处理已产生的医疗关系及费用事宜。
4.不可抗力消除:如不可抗力因素消除,受影响方应立即恢复履行本协议的义务。如不可抗力导致协议目的无法实现,双方可协商终止协议,并按已完成情况结算费用,互不承担违约责任。
5.注意义务:双方在不可抗力发生时,仍应尽到合理的注意和减损义务,采取必要措施避免或减轻不可抗力带来的损失。违反该注意义务导致损失扩大的,仍应承担相应责任。
第八条争议解决
1.争议类型:本协议履行过程中发生的任何争议,包括但不限于协议的订立、履行、变更、解除及违约责任等,双方应首先通过友好协商解决。协商应本着公平、合理的原则进行,尝试在XX日内达成一致意见。
2.协商不成处理:如双方在协商期限内未能解决争议,或任何一方不愿协商的,争议应提交至乙方所在地有管辖权的人民法院通过诉讼方式解决。甲方选择诉讼方式解决争议的,应向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。
3.诉讼程序:甲方选择诉讼解决的,应遵守中国的法律和诉讼程序。诉讼期间,除争议事项外,双方应继续履行本协议中不与争议事项相冲突的部分。
4.仲裁(备选方案,如需删除请明确):如双方在本协议签订前或签订后另行书面约定选择仲裁,则本协议争议应提交至XX仲裁委员会,按照该会届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的,对双方均有约束力。选择仲裁的,本条款应取代诉讼条款。
5.证据保留:双方在争议解决过程中,应妥善保存与争议相关的所有证据材料,包括书面文件、沟通记录、医疗记录等,并在需要时提供给对方或有关机构。
6.法律适用:本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。任何一方违反本协议约定,均应依照中华人民共和国相关法律规定承担法律责任。
第九条其他条款
1.通知方式:双方在本协议履行过程中发生任何通知、请求、要求或其他通讯时,应采用书面形式(包括但不限于信函、传真、电子邮件、挂号信)发送至本协议首部列明的地址或联系方式。以电子邮箱方式发送的,发出时视为送达;以信函或挂号信方式发送的,寄出后XX日视为送达。任何一方变更联系方式,应提前XX日书面通知对方,否则按原联系方式发送的通知视为有效送达。
2.协议变更:本协议的任何变更或补充,均须经双方协商一致,并签署书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。未经双方书面同意,任何一方不得单方变更本协议内容。
3.协议生效:本协议自双方签字或盖章之日起生效。本协议的生效不影响双方在本协议签订前已产生的权利和义务。
4.保密义务:双方应对在本协议签订及履行过程中知悉的对方商业秘密、医疗信息等非公开信息承担保密义务。未经对方书面同意,不得向任何第三方泄露,但法律法规另有规定或为履行本协议所必需的除外。保密期限为本协议有效期内及协议终止后XX年。
5.完整协议:本协议及其附件构成双方就本协议标的事项达成的完整协议,取代双方此前就此达成的所有口头或书面
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